Комплексность фармакотерапии при синдроме хронической усталости

92

Синдром хронической усталости (СХУ) – одна из самых распространенных патологий нашего времени. Жизнь в мегаполисе требует все больших затрат энергии человека. Нестабильная экологическая обстановка, стрессы, авитаминозы и бешеный ритм приводят к немотивированной выраженной общей слабости, которая выбивает человека из его активной повседневной жизни.

В разных странах СХУ известен под разными названиями: синдром хронической усталости и иммунной дисфункции, синдром поствирусной астении, миалгический энцефаломиелит. Долгое время на эту тему велись много дискуссий, и термин СХУ впервые был введен в 1988 г. Центром по контролю заболеваний. Со временем увеличивалось количество пациентов обращающихся с одними и теми же симптомами, такими как: постоянная усталость, которая сопровождалась еще рядом соматических и психологических симптомов… СХУ не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами.

Сегодня причины возникновения СХУ остаются до конца не изученными. Наибольшую роль отводят дефициту макро- и микронутриентов, пищевой аллергии, вирусным инфекциям и чрезмерным физическим и психическим перегрузкам. Инфекционная и вирусная теории возникновения СХУ остаются наиболее актуальными. Важную роль в патогенезе играет дефицит магния. Значительная его часть (39%) находится внутри клеток, причем 80–90% внутриклеточного магния образуется в комплексе с АТФ. Магний – кофактор более чем 300 ферментов, регулирующих различные функции организма. Он играет ведущую роль в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, очень необходим на всех этапах синтеза белка.

Организм в целом работает взаимосвязано, и нарушение одной из цепей в его обменных процессах ведет в сбою, дисфункции того или иного органа, а впоследствии – к нарушениям со стороны центральной нервной системы. Как следствие возникает СХУ.

Считается, что СХУ и фибромиалгия частично являются следствием нарушения клеточного метаболизма. Для выработки АТФ необходимы магний, яблочная кислота и активные формы витамина В. Сегодня, при огромном ассортименте витаминов и биологически активных добавок к пище, можно корректировать те или иные недостатки, но взаимосвязь настолько велика, что требуется более тщательный подхода к лечению СХУ.

Чаще всего СХУ наблюдается у людей молодого, активного возраста (30–50лет).

К факторам риска данной патологии можно отнести:

  • частые и длительные стрессы, приводящие к дезадаптации;

  • работа, требующая частой сосредоточенности и напряженности;

  • неблагоприятные экологические условия жизни;

  • гиподинамия;

  • отсутствие интереса в жизни и перспектив.

Основные клинические проявления СХУ – быстрая утомляемость, общая слабость, трудность концентрации внимания, головокружение и апатия. Около 90% пациентов жалуются на снижение концентрации внимания, частую забывчивость и перепады настроения – от раздражительности до безразличия. У пациентов нарушается процесс запоминания, им требуется больше времени для этого, чем здоровому человеку. Психологические исследования подтверждают умеренное, но достоверное снижения оперативной памяти и нарушения процессов восприятия информации.

Возможно, что состояние дистресса или психиатрическая патология могут стать причиной такого когнитивного дефицита. Это говорит о том, что у пациентов страдающих СХУ, нарушена деятельность лимбической системы.

Осложнениями СХУ могут быть:

  • депрессия;

  • выраженные когнитивные расстройства;

  • потеря трудоспособности;

  • социальная дезадаптация.

В гемограмме пациентов с СХУ можно обнаружить незначительный лейкоцитоз и лимфоцитоз, у 50% – моноцитоз и почти у 30% – лимфопению; СОЭ чаще повышено. При определении иммунного статуса может быть низкий уровень активности гуморального и клеточного иммунитета.

Сегодня вопросы диагностика СХУ, вследствие возрастающей распространенности заболевания, весьма актуальны. Тщательный анамнез и клинический анализ позволяет точно определить картину СХУ. Один из важных диагностических критериев – немотивированная усталость и снижение работоспособности, причем двигательная активность снижается на 50%. Необходимо при этом исключить другие причины и возможные заболевания, которые могут вызвать хроническую усталость.

При постановке диагноза необходимо провести тщательное исследование клинического, психосоматического состояния человека. Возможны такие симптомы как:

  • повышение температуры тела до 38° С;

  • боль и першение в горле;

  • незначительное увеличение региональных лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных);

  • генерализованная мышечная слабость,

  • миалгия;

  • полиартралгии;

  • периодические головные боли;

  • быстрая физическая утомляемость;

  • усталость;

  • расстройства сна (гипо-, гиперсомния);

  • повышенная раздражительность и даже конфликтность;

  • снижение концентрации внимания и памяти;

  • быстрое развитие всех симптомов.

Так как СХУ остается заболеванием с до конца не изученной этиологией, его диагностика – весьма важный этап и требует от врача высокого профессионализма и особой внимательности. Углубленное обследование пациента позволит исключить тяжелые и хронические заболевания, которые вызывают усталость вследствие ряда причин. Необходимо исключить заболевания:

  • щитовидной железы;

  • онкологические;

  • инфекционные и паразитарные;

  • гематологические;

  • психиатрические (шизофрения, депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотиками);

  • отравления тяжелыми металлами;

  • матаболические миопатии;

  • неврологические и т. д.

Только после их исключения диагноз СХУ может быть поставлен.

Комплексность является главным принципом и тактикой в лечении СХУ.

Не секрет, что здоровый образ жизни, правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и двигательная активность, – тот минимум, который необходим каждому человеку для поддержания себя в тонусе. Нужна нормализация режима отдыха и физической нагрузки; необходимы диета и разнообразие пищи с белками, клетчаткой и микро-, макроэлементами, назначение разгрузочно-диетической терапии, витаминотерапии (особенно витаминов В1, В6, B12 и С), ЛФК, массажа, водных процедур. Чрезвычайно важны психотерапия, консультации (беседы) психолога.

Пациентам СХУ рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2–3 ч. Массаж и гидротерапия приведут в тонус мышцы, улучшат кровоснабжение и снимут напряженность в мышцах. Сегодня доказана огромная польза применения в лечении СХУ витаминов В12, С; КоQ10, магния или мультивитаминных комплексов и минералов, препаратов карнитина. Суточная доза карнитина обычно составляет 2 г. Наивысший эффект наступает через 2–3 недели, а на 4 неделю утомляемость снижается на 37–52%. Повышается работоспособность, концентрация внимания, пациенты быстрее запоминают информацию.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль