Справочник фармацевта: травматизм и фоновые заболевания

114

Когда речь заходит о травмах, большинство из нас вспоминают разные ситуации из жизни, когда случайное падение или спортивное повреждение приводило к необходимости долго лечиться, носить гипс, повязки или т. п. И всякий раз одно мгновение, после которого появилась травма, влекло за собой массу потраченного времени и сил на последующее восстановление и реабилитацию.

Абсолютно очевидно, что чем значительнее повреждение, тем серьезнее и травматичнее его последствия для организма.

Однако одна и та же травма может приводить к совершенно разным результатам как у одного и того же человека, так и у абсолютно разных людей. Причинами могут быть возраст, пол, наличие определенного ряда сопутствующих (фоновых) заболеваний и состояний, которые по отдельности или суммарно значительно ослабляют организм, поражают основные звенья опорно-двигательного аппарата (ОДА), при которых человек становится уязвимым даже перед самым незначительным повреждением, приводящим к весьма плачевным последствиям.

Вот некоторые низ них.

Принято считать, что остеопороз – это системное заболевание, возникающее преимущественно у женщин (после менопаузы) и пожилых людей. Однако это не всегда так. Основной механизм нарушений при любых видах остеопороза – это дисбаланс процесса костной резорбции и костеобразования, что в итоге приводит к избыточному разрушению кости и нарушению костного ремоделирования. За эти процессы в организме отвечают несколько гормонов, основным из них является главный женский половой гормон – эстроген. Он вырабатывается яичниками. Его продукция резко снижается у женщин после менопаузы. Но женщина, в любом возрасте перенесшая операцию по удалению яичников, также подвержена этому заболеванию вследствие так называемого постовариоэктомического синдрома, и в этом случае обязательно требуется системная коррекция в послеоперационном периоде.

Признаками остеопороза являются:

  • переломы, возникающие при незначительных травмах;

  • уменьшение роста взрослых пациентов на 2–3 см, а при длительном течении заболевания – до 10–15 см;

  • длительная стойкая боль в спине, связанная с компрессией тел позвонков;

  • часто остеонекроз головок бедренных костей.

Другим фоновым заболеванием может быть дегенеративно-дистрофическое поражение соединительной ткани. Эта патология полиэтилогическая, в ее основе могут лежать системные, генные, иммунологические и др. нарушения. В таком случае соединительная ткань (связки, сухожилия, капсулы суставов, мениски, межпозвонковые диски) теряет свою изначальную структуру и становится неэластичной, рубцово-измененной, грубоволокнистой. Связь между волокнами ослабевает. Так, например, при дегенеративных поражениях в сегментах позвоночника тела позвонков, не будучи прочно соединены с межпозвонковыми дисками, могут смещаться в различных направлениях: диск препятствует не только сближению, но и отдалению тел позвонков. Эту функцию обеспечивают коллагеновые волокна пластинок фиброзного кольца, которое плотно фиксировано на хрящевом слое и в периферическом участке лимбуса.

Одним из клинических проявлений этого процесса является дорсалгия – болевой синдром в спине (с возможной иррадиацией в конечности), в патогенезе которого ведущую роль играет декомпенсация дистрофических изменений в тканях ОДА, а также дисфункция отдельных мышц и суставов.

К факторам риска развития болевых синдромов мышечно-скелетной природы можно отнести:

  • двигательный дисбаланс (неправильная осанка, сколиоз, снижение растяжимости, силы и выносливости мышц, патологический двигательный стереотип);

  • дисплазии позвоночника;

  • конституциональная гипермобильность;

  • дистрофические изменения ОДА.

Указанные факторы создают предпосылки для развития функциональных нарушений в различных звеньях ОДА и срыва компенсации естественных возрастных дистрофических процессов под воздействием провоцирующих факторов, таких например, как травма. Весьма распространенным примером подобной ситуации может служить дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава. В этом случае повреждение мениска наступает совершенно спонтанно, во время обычных физиологических нагрузок (ходьба по улице, уборка в квартире и т. п.).

Еще одним патологическим состоянием следует считать синдром Ван дер Хуве (J. Van der Hoeve). Иногда можно встретить название: синдром “голубых склер”. Это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования.

Основными симптомами данного заболевания, которому чаще всего подвержены молодые люди (в основном юноши) являются:

  • голубая окраска склер;

  • тугоухость;

  • патологическая ломкость костей.

Окраска склер обусловлена ее истончением и повышенной прозрачностью, через которую просвечивает сосудистая оболочка. Этот признак выявляется с рождения. При этом могут наблюдаться мегалокорнеа, кератоглобус, помутнение и истончение роговицы, эктопия хрусталика. Иногда отмечается так называемое “кольцо Сатурна” – часть голубых склер, прилегающих к роговице, имеет белый цвет.

Тугоухостьобусловлена неправильным развитием слуховых косточек и истончением барабанной перепонки.

Из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) отмечается повышенная ломкость костей. Поэтому в прошлом веке даже был термин: синдром “стеклянного человека”. Из-за слабого связочного аппарата у пациентов с данным заболеванием часто наблюдаются вывихи. Они могут абсолютно без всякого затруднения продемонстрировать переразгибание в локтевых и коленных суставах.

В результате истончения кожи и дистрофии эластических волокон у таких пациентов на коже могут возникать мелкие очаги серовато-синего цвета, подкожные кровоизлияния.

Примерно схожий патогенез имеет и ряд других наследственно обусловленных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, узелковый периартериит. Значение генетических факторов доказано, но это не единственная причина развития данных патологий.

Не стоит забывать и про такое весьма распространенное заболевание как сахарный диабет (СД). Ноги входят в число органов – мишеней СД. Основные механизмы поражения ног – это диабетическая нейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях, приводящее к снижению всех видов чувствительности) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Нейропатия встречается в 2–3 раза чаще, чем ангиопатия, поэтому широко распространенное мнение, что все проблемы при СД обусловлены патологией сосудов, не совсем верно.

Из-за нейропатии чувствительность нарушается, при этом пациент может травмировать ногу (обжечь, повредить обувью и т. п.) и не почувствовать этого. Любая рана при СД может долго не заживать из-за повышенного уровня сахара в крови. Возникновение трофических язв, в конечном итоге, может привести к инвалидизации: более 50% всех ампутаций (не связанных с травмами) приходятся на долю пациентов с СД.

Вот почему нельзя, только соблюдая осторожность и избегая травм, считать, что вы абсолютно защищены. Комплексное регулярное (диспансерное) наблюдение у врача способствует наиболее раннему и полноценному выявлению сопутствующих заболеваний, их лечению и, соответственно, снижению травматизма в целом.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль