База знаний фармацевта: хронический простатит

96

Хронический простатит (ХП) – хронический воспалительный процесс в предстательной железе – третье по значимости заболевание предстательной железы после рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Несмотря на огромное количество исследований, в настоящий момент недостаточно всех накопленных знаний, чтобы четко определить природу ХП, его конкретную форму, и назначить соответствующее лечение.

Проблема диагностики и лечения ХП не преувеличена. Это подтверждается данными статистики: около 50% взрослых мужчин в какой-то момент жизни столкнется с проявлениями ХП. Хронические простатиты – частое урологическое заболевание в практике амбулаторных врачей-урологов и андрологов.

Как начинается

Есть несколько факторов, приводящих к возникновению ХП. Прежде всего, это хронические очаги инфекции (хронические уретриты и пиелонефриты) в органах мочеполовой системы. Но возникновение заболевания трудно представить без таких предрасполагающих факторов, как:

  • “застойные явления”, к которым относятся задержка венозной крови в предстательной железе, длительное половое воздержание, регулярные сексуальные возбуждения без физиологического опорожнения, нарушение ритма половой жизни и др.);

  • недостаток мужских половых гормонов (андрогенодефицит), приводящий к дистрофическим изменениям в ткани предстательной железы;

  • нейровегетативные нарушения, снижающие защитные силы организма на общем и на местном уровне (в предстательной железе).

Как классифицируется

Существует большое количество классификаций ХП, но важно знать, что различают инфекционный и неинфекционный простатит. Возбудители инфекционного простатита представлены широким спектром микроорганизмов, однако остается нерешенным вопрос, какие микроорганизмы являются патогенными. Если следовать консервативному подходу, патогенными считаются те, которые выделяются из секрета предстательной железы и способны вызывать инфекции мочевых путей.

К инфекционному хроническому простатиту также относят все случаи скрытой или оппортунистической инфекции, большей частью внутриклеточного расположения. В этих случаях речь может идти о Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis. У 60% пациентов с этой инфекцией определяют признаки воспаления на основании повышенного количества лейкоцитов в секрете предстательной железы, а в посеве на флору обнаруживается кишечная палочка (E.coli) и энтерококки.

Неинфекционный (конгестивный) простатит связан с застойными явлениями в органах малого таза, к которым приводят заболевания сосудов (варикозная болезнь), сахарный диабет, посттравматические изменения в органах малого таза, геморрой, операции на органах малого таза и т. д.

Как проявляется

Заболевание возникает обычно постепенно, через некоторое время после переохлаждения, контакта с новым половым партнером или воздействия другого провоцирующего фактора. Основными его симптомами являются частые болезненные мочеиспускания, боли в промежности, возникающие после окончания полового акта, ускоренное семяизвержение, снижение либидо.

По мере развития заболевания интенсивность болевого синдрома и частота мочеиспусканий нарастает, одновременно снижается половое влечение, появляются первые признаки нарушения эрекции, примесь крови в сперме. В связи с учащенными позывами к мочеиспусканию пациенты иногда не в состоянии удерживать мочу.

В течение заболевания можно выделить 2 стадии: первая – обострение и вторая – ремиссия (затихание). Стадия обострения характеризуется изменениями клинико-лабораторных показателей, тогда как в стадии ремиссии эти изменения не определяются.

Как диагностируется

Обычно пациенты с таким диагнозом обращаются в поликлинику. В поликлинике выполняется общий анализ мочи, клинический анализ крови, ДНК-исследование (полимеразноцепная реакция (ПЦР)) на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады), посев мочи и сока предстательной железы на микрофлору для уточнения этиологии возбудителя, исследование эякулята (спермограмма), ультразвуковое исследование предстательной железы (трансабдоминальным и трансректальным датчиком). В принципе, этого достаточно, чтобы определиться с этиологией и стадией заболевания.

Выполнение углубленной диагностики необходимо в тех случаях, когда установить диагноз довольно трудно или есть сомнения, что это ХП. В данный комплекс входят рентгенологические исследования (уретрография, везикулография), уродинамическое исследование, изучения простатоспецифического антигена (PSA), биопсия предстательной железы.

Чем грозит

Самое опасное – это не снижение потенции, а органические изменения в предстательной железе, например развитие рака и фиброзных изменений предстательной железы. Одним из грозных осложнений ХП является развитие воспалительных изменений в органах мошонки (эпидидимит – воспаление придатка яичка, дефферентит – воспаление семявыносящего протока, орхит – воспаление яичка).

Все перечисленные заболевания требуют хирургического вмешательства с использованием высокотехнологичных методик. Если говорить о качестве жизни пациентов с ХП, то он, как любое хроническое заболевание, влияет на работоспособность, личную жизнь, интимные отношения, что, в конечном счете, сказывается на социальной адаптации человека в обществе.

Чем лечиться

Лечение заболевания складывается из этиотропной терапии, т. е. воздействующей на вызвавший заболевание фактор. Инфекционный простатит лечится противомикробными препаратами после определения возбудителя заболевания и чувствительности его данному противомикробному средству.

Наиболее востребованными антибактериальными препаратами, которые позволяют быстро достигать положительных результатов в лечении данной патологии, являются:

  • макролиды – кларитромицин, азитромицин, рокситромицин;

  • фторхинолоны – офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин;

  • доксициклин.

Лечение конгестивных или “застойных” ХП основывается на терапии, позволяющей улучшить реологические свойства крови и отток ее от предстательной железы с помощью таких препаратов, как Детралекс, Эскузан, Витапрост, Уропрост.

Второй важный аспект лечения – воздействие на пути развития заболевания (патогенетическая терапия), которое включает физиотерапию (лазеротерапия, электрофорез с ферментными препаратами (Лидаза, Террилитин), фонофорез с противовоспалительными препаратами, электростимулирующая терапия), общеукрепляющие процедуры (закаливание, физкультура).

Как предотвращается

Активный образ жизни, регулярная половая жизнь, постоянный половой партнер – лучшая профилактика простатита. Для мужчин с выраженной гиподинамией разработан определенный комплекс физических упражнений.

Важна ежеквартальная профилактика других хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Рекомендуются регулярные посещения врача-уролога раз в полгода мужчинам старше 40 лет. Обращаться к врачу за медицинской помощью нужно незамедлительно, как только появились первые симптомы, а не заниматься самолечением и диагностикой, что значительно утяжеляет течение заболевания и в дальнейшем затрудняет лечение.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль