База знаний фармацевта: эректильная дисфункция

74

По данным мировой статистики, нарушения эрекции наблюдаются более чем у 150 млн. мужчин. В России около 50% мужчин в возрасте от 30 до 60 лет страдают нарушением потенции.

Сегодня термин “импотенция” практически не используется, что связано с последними достижениями в исследовании данной патологии.

Национальным институтом здравоохранения США было предложено ввести термин – эректильная дисфункция (ЭД), который обозначает неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности.

В последнее время отмечен очевидный рост ЭД среди мужского населения старше 35 лет, что позволило экспертам назвать эту проблему “эпидемией” нынешнего столетия. Эректильная дисфункция ведет к нарушению нормальной сексуальной жизни, иногда играя роковую роль в партнерских взаимоотношениях, разрушая семьи и длительные союзы двух зрелых людей. Вторая по значимости проблема в современной андрологии, приводящая к нарушению сексуальной активности мужчин, – это недостаток тестостерона, а правильнее, андрогенодефицит (первичный или возрастной), широкое распространение которого также отмечается в последнее время.

Как возникает

Основные причины, приводящие к ЭД, делятся на органические и психологические. Раньше бытовало мнение о преобладающем психологическом компоненте данного заболевания, но последние исследования доказали, что в 80% случаев ЭД возникает как осложнение соматических заболеваний. Причинами развития ЭД являются сосудистые, эндокринные (заболевание щитовидной железы, андрогенный дефицит), неврологические заболевания (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника), травмы, операции на органах малого таза, прием лекарственных препаратов (гипотензивные препараты, статины), хронический алкоголизм и другие.

В большинстве случаев ЭД обусловлена органическими причинами либо имеется их сочетание с психическими причинами, способствующими ее возникновению. Среди заболеваний, вызывающих ЭД, ведущую роль играют депрессия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, а также курение.

Лучшая профилактика ЭД – здоровый образ жизни и внимательное отношение к общему состоянию организма (его контроль и своевременное лечение соматических заболеваний).

Для эффективного лечения ЭД необходимо провести полный объем обследования для выявления исходной причины, приводящей к манифестной форме данного заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо желание самого пациента, потому как эта тема для мужчин очень деликатная. Само обследование включает в себя изучение медицинского и сексуального анамнеза, обследование физического и психического состояния, а также лабораторные тесты.

На этапе сбора анамнеза пациентам предлагается заполнение стандартных анкет (AMS, анкета оценки эректильной функции), позволяющих оценить степень и стадию ЭД, а также наличие различных форм андрогенодефицита.

На втором этапе проводится биохимическое исследование крови, гормонального статуса (гормоны щитовидной железы, мужские половые гормоны), ультразвуковое исследование органов малого таза с цветным допплеровским картированием, кавернозография.

Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью определить причину эректильных нарушений. Это необходимо для правильного подхода к выбору лечения.

Лечение

Лечение ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ (алпростадил), оперативное лечение).

Решение вопроса о терапии ЭД приходится принимать врачам нескольких специальностей (урологам, кардиологам, эндокринологам), подбирая оптимальные подходы и методики лечения.

Самой известной группой препаратов являются ингибиторы фермента 5 фосфодиэстеразы 5 типа (5 ФДЭ). В нее входят силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра).

Вторая группа препаратов – это препараты тестостерона (для гормонозаместительной терапии): метилтестостерон, тестостерон (Небидо, Андрогель). Они применяются у пациентов с ЭД и андрогенодефицитом.

В настоящее время принято назначать препараты, следуя определенным протоколам ведения пациентов с данной патологией.

Чаще всего применяютсяследующие схемы назначения препаратов:

  1. Для пациентов с ЭД и с андрогенодефицитом.

  2. Для пациентов с ЭД без андрогенодефицита.

Назначение перечисленных препаратов должно осуществляться только лечащим врачом, а отпуск из аптек – строго по рецептам: описаны случаи смерти от неправильного их применения.

Одним из широко применяемых методов лечения является использование вакуум-констрикторных устройств. Сущность его заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного эректора и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию. Метод можно применять самостоятельно.

Интракавернозное введение вазоактивных препаратов (алпростадил) стало наиболее распространенным и эффективным из консервативных способов восстановления половой функции, однако его широкое применение ограничено большим количеством побочных эффектов (болезненность после введения, развитие приапизма).

Практикуется также хирургическое лечение данной патологии – фаллопротезирование, которое проводится по строгим показаниям (например: имплантация 3-компонентных протезов в половой член, и т. д).

Применение современных методов лечения – медикаментозной, интракавернозной терапии, вакуумных эректоров, оперативное лечение – в большинстве случаев позволяет добиться сексуальной реабилитации пациентов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль