Памятка для провизора по антигипертензивным ЛС

148

Предназначена для использования при оказании информационно-консультационных услуг и для осуществления мониторинга пациентов с АГ с целью контроля безопасного применения ЛС и приверженности их к лечению

Список использованных сокращений:

АГ – артериальная гипертензия;

БАБ – бета-адреноблокаторы;

БКК – блокатор кальциевых каналов;

БРА –блокатор рецепторов к ангиотензину;

иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;

ИБС – ишемическая болезнь сердца;

ЛC – лекарственные средства;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Таблица 1

Показания и противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов

Класс препаратов

Показания к назначению

Противопоказания

иАПФ, БРА

АГ + ХСН,

АГ + бессимптомнаядисфункция левого желудочка,

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + сахарный диабет,

АГ + поражение почек вследствие АГ

Беременность, гиперкалиемия (осторожно при хронической почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий (стеноз артерии единственной функционирующей почки)

БКК

АГ + стенокардия,

АГ у пожилых,

изолированная систолическая АГ,

АГ + поражение периферических сосудов и атеросклероз сонных артерий,

АГ + хроническая обструктивная болезнь легких,

АГ + бронхиальная астма

Недигидропиридиновые БКК противопоказаны при АВ блокаде II-IIIстепени, синдроме слабости синусового узла, с осторожностью их следует применять при ХСН.

Дигидропиридиновые БКК следует с осторожностью применять при склонности к тахикардии, ХСН

Диуретики

Изолированная систолическая АГ,

АГ у пожилых,

АГ + ХСН,

АГ + сахарный даибет,

АГ у афроамериканцев

Тиазидные диуретики противопоказаны при подагре, с осторожностью их следует назначать при дислипидемиях, при сахарном диабете и метаболическом синдроме использовать небольшие дозы.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при хронической почечной недостаточности (из-за гиперкалиемии)

БАБ

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + тахиаритмии,

АГ + стенокардия,

АГ + ХСН,

АГ у беременных

Абсолютные: АВ блокада II-III ст., синдром слабости синусового узла, бронхиальная астма.

Относительные: метаболический синдром, сахарный диабет, атеросклероз периферических артерий, хроническая обструктивная болезнь легких, занятия спортом, сексуально активный возраст у мужчин (предпочтительно высокоселективные БАБ)

Альфа-адреноблокаторы

В составе комбинированной терапии:

АГ + аденома предстательной железы,

АГ + сахарный диабет,

АГ + дислипидемии

Ортостатическая гипотония. С осторожностью применять при ХСН

Агонисты I-имидазолиновых рецепторов

В составе комбинированной терапии:

АГ + метаболический синдром,

АГ + микроальбуминурия (при сахарном диабете или вследствие гипертонической нефропатии)

С осторожностью применять при АВ-блокаде II-III степени, тяжелой ХСН

Таблица 2

Алгоритм выбора антигипертензивного препарата в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующей патологии

Группа пациентов с АГ

Препараты

АГ у подростков

Успокоительные препараты, высокоселективные БАБ, иАПФ и БРА длительного действия

Беременность

Метилдопа, реже – клонидин, БКК, БАБ

АГ у женщин в перименопаузе

Диуретики, обычно в сочетании с иАПФ или БРА

АГ у мужчин

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

АГ у пожилых

БКК, диуретики

АГ у афроамериканцев

БКК, диуретики

Кашель на иАПФ

БРА

Изолированная систолическая АГ

БКК, диуретики

Гипертрофия левого желудочка

иАПФ, БРА

Инсульт в анамнезе

иАПФ, БРА, диуретики, БАБ, БКК

ИБС: инфаркт миокарда в анамнезе

БАБ, иАПФ, БРА

ИБС: стенокардия

БАБ, БКК

ХСН

БАБ, иАПФ, БРА, диуретики (тиазидные, тиазидоподобные, антагонисты альдостерона, петлевые, ингибиторы кардоангидразы)

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма

БАБ, БРА, иАПФ

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая тахикардия

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая брадикардия

БКК дигидропиридиновые, иАПФ, БРА, диуретики

Метаболический синдром

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Дислипидемии

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Сахарный диабет

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

Микроальбуминурия вследствие сахарного диабета или гипертонической нефропатии

иАПФ, БРА

Почечная недостаточность

Петлевые диуретики, БКК, под контролем уровня калия в крови – иАПФ, БРА

Заболевание периферических артерий

иАПФ, БРА, БКК, небиволол

Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких

иАПФ, БРА, БКК

Подагра

иАПФ, БРА, БКК

Глаукома

БАБ

* Подготовлена на основе рекомендаций по лечению АГ



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль