Консервативная фармакотерапия тонзиллита

66

Хронический тонзиллит – хроническое воспаление нёбных миндалин – опасное заболевание, прежде всего, за счет возникающих осложнений местного и системного (органного) характера.

В связи с этим следует настоятельно рекомендовать пациентам согласовать тактику его лечения с врачом.

Общеизвестно, что нёбные миндалины принимают активное участие в формировании общих и местных иммунобиологических защитных механизмов организма.

Наибольшая их функциональная активность проявляется в детском возрасте. Они чрезвычайно необходимы, т. к. протекающие в них воспалительные процессы прямо и опосредованно влияют на формирование стойких иммунных реакций в отношении ряда инфекционных агентов, с которыми человек в последующем будет “встречаться” всю свою жизнь. Однако в тех случаях, когда воспаления нёбных миндалин возникают в виде острого тонзиллита (ангины) часто, наступает не только торможение функционирования иммунитета, но и развитие грозных аутоиммунных нарушений, ведущих к формированию ревматизма, миокардитов, нефритов и других заболеваний.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать искривления новой перегородки, стойкие нарушения носового дыхания, связанные с наличием аденоидов и аденоидитов, полипов носа и др. Зачастую хронический воспалительный процесс в миндалинах сопряжен с другими очагами хронической инфекции – хроническими гайморитами, отитами, наличием кариозных зубов и периодонтитами.

При хроническом тонзиллите в нёбных миндалинах формируются рубцовые сращения, за счет этого лакуны закрываются, уменьшается их площадь, в ряде случаев формируются замкнутые полости, которые не дренируются наружу, и в них формируются замкнутые гнойные очаги. Клинически это выглядит как формирование “пробок”, которые представляют собой скопления слущенного эпителия слизистой оболочки, живых и погибших микробов, лейкоцитов, остатков пищи и др. В дальнейшем в таких измененных лакунах развивается новая патогенная флора, которая обладает более агрессивными свойствами.

При осмотре миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом отмечаются их гиперемия, утолщение краев, наличие рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. Сами миндалины выглядят разрыхленными, уплотненными за счет рубцовых изменений, в их лакунах могут быть гнойные пробки, даже при незначительном надавливании на миндалины из глубины лакун может выделяться жидкий гной, а при пальпации в области шеи обнаруживаются увеличенные и уплотненные лимфатические узлы.

На практике выделяют две формы хронического тонзиллита – компенсированную и декомпенсированную.

Следует сразу оговориться, что лечение декомпенсированной формы – это, в основном, “удел” специалистов-хирургов. Именно при декомпенсированной форме хронического тонзиллита есть не только местные признаки хронического рецидивирующего воспаления, но и возможны паратонзиллярные абсцессы, заболевания других органов и систем. В таком случае самым эффективным и целесообразным является проведение радикальной операции – двухсторонней тонзилэктомии. В последние годы эта операция стала выполняться с применением лазерных, ультразвуковых и иных современных технологий.

В случае компенсированной формы хронического тонзиллита, при наличии противопоказаний к оперативному лечению или если по каким-то причинам на время приходится воздерживаться от его проведения, применяются методы консервативного лечения.

Методы консервативного лечения хронического тонзиллита:

  • применение способов и средств, которые повышают защитные силы организма (правильный режим дня, выполнение физических упражнений с элементами закаливания, достаточное потребление витаминов, биостимулирующих средств – препаратов женьшеня, лимонника, элеутерококка);

  • применение способов и средств рефлекторного воздействия (физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника в шейном отделе и др.);

  • применение гипосенсибизизирующих лекарственных средств (ЛС) (препаратов кальция, антигистаминных средств);

  • применение иммунокоррегирующих ЛС (Полиоксидоний и т. д.);

  • применение ЛС, оказывающих санирующее влияние на миндалины (раствор Люголя, Колларгол, Аква Марис, Биопарокс, Гексорал и т.д.), затем лекарственных форм для рассасывания (Септолете, Стрепсилс).

Следует обратить внимание на то, что применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом нецелесообразно, т. к. их эффективность высока лишь в тех случаях, когда уточнен состав микробных агентов, которые находятся в лакунах измененных миндалин.

Необоснованное применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом способствует развитию грибковой флоры, что приводит к дополнительной сенсибилизации и прогрессированию хронического воспалительного процесса.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль