Лечение и фармакотерапия алопеции

89

Перхоть, блеклый вид волос и их выпадениенередко огорчают нас, выбивают из колеи привычной жизни.

Волосы быстро реагируют на внутренние проблемы организма. Они, как лакмусовая бумажка, свидетельствуют о тех или иных неполадках, связанных с состоянием здоровья.

Почему же выпадают волосы? Можно ли предотвратить этот процесс?

На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматолог Геннадий Владимирович Пшеничников.

Выпадение волос стойкое или временное, полное или частичное облысение – это заболевание, которое принято обозначать термином “алопеция”. В его основе лежат два фактора: генетическая предрасположенность и внутренние проблемы организма. В каждом конкретном случае они индивидуальны, но являются триггерными точками, запускающими процесс. Это:

  • сильный стресс или эмоциональное потрясение;

  • гормональные заболевания – нарушение функции работы щитовидной железы, надпочечников; естественный гормональный дисбаланс организма – половое созревание, климакс, беременность, роды, аборты;

  • выпадение волос у молодых мам: во время беременности происходит гормональный сдвиг, в результате которого возможно усиление роста волос, но после родов баланс восстанавливается, этот период и сопровождается кратковременными потерями;

  • неправильно составленные диеты с недостатком витаминов и минералов, употребление “сжигателей жира”;

  • наличие в организме злокачественного или доброкачественного изменения;

  • тяжелые хронические заболевания, например, сахарный диабет, образование камней в желчном пузыре;

  • при утрате органов пищеварения: организм не в состоянии самостоятельно синтезировать витамины и минералы, необходимые для полноценного развития волоса;

  • при ожоге или механическом повреждении участка головы: если заживление ран идет с образованием рубцов, то волосяные фолликулы гибнут;

  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система вырабатывает антитела, блокирующие рост волос;

  • тяжелые душевные переживания иногда рождают привычку выдергивать себе волосы, это психическое нарушение называется трихотилломания, лечится психиатром;

  • побочный эффект лекарственных препаратов, общего наркоза;

  • травмы позвоночника.

Виды алопеции

Различают несколько видов алопеции.

Рубцовая – возникает после различных травм кожи головы, воспалений. Характеризуется разрушением волосяных фолликулов (корень волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и замещением на фиброзную ткань (разновидность соединительной ткани, обладает высокой прочностью на растяжение). Пораженные участки кожи могут быть гладкими и чистыми либо красноватыми и шелушащимися, с усиленной или ослабленной пигментацией, либо иметь заполненные жидкостью волдыри. Это заболевание диагнастируется примерно у 3% людей. Рубцовое облысение является необратимым, хотя с течением времени процесс останавливается, и сплошного облысения, как правило, не наступает.

Нерубцовая алопеция имеет пять форм:

  • диффузная (симптоматическая) – равномерное выпадение по всей поверхности волосистой части головы. Страдают и мужчины, и женщины. Причина: нарушение цикла развития волос (анаген — фаза роста, телоген — фаза покоя). Заболевание излечимо, выпадение волос возможно приостановить при комплексном лечении;

  • андрогенная – характеризуется истончением волос; у женщин ведет к поредению в области центрального пробора с распространением на боковые поверхности, у мужчин – к полысению в теменной и лобной областях. Причина: повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) в перефирической крови; прогноз и течение зависят от лечения;

  • андрогенетическая (раннее облысение, облысение по мужскому типу) имеет такие же симптомы, как и андрогенная форма: истончение волос с последующим выпадением. Носит генетический характер, при котором действие гена реализуется под влиянием андроненных (мужских) гормонов, страдают в основном мужчины, прогноз неблагоприятен, возможна трансплантация волос;

  • гнездная форма (синонимы: очаговое облысение, гнездная алопеция, гнездовая алопеция) – выпадение происходит на небольших участках “гнездами”, они могут локализоваться кроме головы в области бровей, ресниц, усов и бороды, лобковой зоне. Кожа на этих участках становится ярко-розовой, появляются зуд и жжение. Возможно самостоятельное выздоровление, случаются рецедивы;

  • себорейная – характерно шелушение (перхоть), наличие чешуек серовато-желтого цвета, они жирные и легко отделяются при соскабливании, часть их находится на волосах, страдают представители обоих полов. Причина: гипертрофия сальных желез и качественное изменение выделяемого кожного сала, в котором нарушается состав жирных кислот. Успешно лечится.

Следует заметить, что алопеции характеризуются мужскими и женскими моделями потери волос.

Шкала Норвуда

Модели потери волос у мужчин собраны в шкалу Норвуда (она названа по имени создателя).

Облысение по типу подковы – выпадение волос со стороны висков. Постепенно по бокам головы начинают появляться “залысины”. Если не остановить процесс, на следующем этапе редеть начинает уже вся лобно-теменная область, постепенно образуя букву U, которая похожа на подкову.

Облысение по типу гнезда, или О-образное. Первые симптомы: редеют волосы в лобной части и обильно выпадают на темени головы, постепенно начинает проявляться облысевший О-образный участок, похожий на гнездо. Если не остановить процесс, “гнездо” будет разрастаться по темени головы. Постепенно кайма волос, отделяющая залысины и безволосый участок, исчезнет, образуя подкову.

Облысение по смешанному типу. Обильное выпадение одновременно в лобно-теменной части и на макушке головы.

Шкала Людвига

Женские модели потери волос отличаются от мужских моделей. Они собраны в шкалу Людвига, также названную по имени создателя.

Облысение по типу полоски. Потеря волос по всей части головы, на темени появляется единичная полоска, через которую прореживается скальп.

Облысение по типу гнезда. Все начинается с полоски, она становится шире, образуя эллипсообразное гнездо.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только на основании точной диагностики, которая включает:

  • полный анализ крови для выявления возможных нарушений функций иммунной системы;

  • определение уровня мужских гормонов в сыворотке крови;

  • определение концентрации ферритина в плазме крови (показывает содержание железа в организме). Нехватка этого вещества уменьшает деление клеток луковицы волоса, что ведет к истончению и выпадению;

  • реакция фон-Вассермана для исключения сифилиса;

  • определение количества Т- и В-лимфацитов. Оно бывает снижено у пациентов с гнездной алопецией;

  • спектральный анализ, представляет собой скрининговый способ диагностики, позволяет установить нарушения минерального обмена веществ;

  • фитотрихограмма – микроскопическое исследование с помощью трихоскопа. Это современная видеокамера, которая увеличивает изображение в 60 и 200 раз. Такие камеры укомплектованы компьютерными программами, позволяющими подсчитать количество волос на квадратный сантиметр, отдельно подсчитываются волосы в стадии роста (анагеновые) и в стадии выпадения (телогеновые), стержневые и диспластичные (истощенные). Полученные данные в виде графиков сопоставляются с нормой для каждого типа волос. Другая программа подсчитывает диаметр волос в микронах и сопоставляет с нормальными значениями;

  • исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия позволяет выявить дерматомикоз (инфекционное заболевание кожи, вызываемое грибками-дерматофитами рода Trichophyton, Microspurum, Epidermophyton, которые вызывают ломкость, выпадение волос, шелушение кожи);

  • биопсия волосистой части головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюресцентным исследованием, позволяет диагностировать дерматомикоз, диффузную, гнездную алопеции.

Если грянул гром

Каждые сутки человек теряет в среднем по 100–150 волос, и это нормально. При больших и длительных утратах необходима помощь врача-трихолога. Диеты, прием поливитаминов, здоровый образ жизни имеют профилактическое значение.

Лечение алопеции включает комплекс мер:

  • мезотерапия — введение лечебного коктейля в кожу на глубину от 1,5 мм до 4–6 мм. В процедуре важна как сама инъекция, так и способ раздражения рецепторов. Состав коктейля назначается индивидуально, в зависимости от стадии болезни. В него обычно входят витамины, микроэлементы, аминокислоты. Противопоказания: гипертоническая болезнь 3 стадии, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, нарушения коагуляции и кровотечения, желчнокаменная болезнь, острые инфекционные заболевания;

  • озонотерапия – метод немедикаметозного лечения. Принцип действия озона основан на активизации метаболических процессов: переработка кислорода клетками становится быстрее; кислороднотранспортная функция крови, лимфы и межтканевой жидкости ускоряется. Стимулируется синтез белков, в т. ч. собственного коллагена и эластина. Наибольший эффект возможен в комплексном лечении длительно протекающих алопеций с истончением волос. При себорейном дерматите озон оказывает противомикробное действие.

  • Используют два способа лечения озоном: инъекционный и метод “пилотки”. В первом случае подкожно вводится озоно-кислородная смесь, во втором – специальная камера-“пилотка” одевается на голову, кожа головы насыщается полезным газом, но эффект действия не такой глубокий. Не рекомендуется людям с инфарктом миокарда, при остром алкогольном психозе, судорожных синдромах, гипотонии, остром панкреатите;

  • лазерная терапия входит в комплексное лечение при диффузной и андрогенетической формах алопеций. Безопасная и безболезненная процедура, не имеющая противопоказаний. Лазеры создают низкочастотный пульсирующий свет, который способен проникать под кожу на глубину 6–8 мм. Энергия, генерируемая лазерным излучением, повышает уровень кровообращения, ускоряет метаболизм в клетках. В ходе терапии истонченные волосы могут изменить цвет на более насыщенный, становятся толще в диаметре, примерно 70% волос переходит из фазы покоя (телогена) в фазу роста (анагена).

  • При себорейной форме процедура снижает чувство зуда, уменьшает количество перхоти и гиперсекрецию сальных желез;

  • аппаратное лечение – дарсонвализация – основано на воздействии импульсными, переменными синусоидальными токами высокой частоты и напряжения (20 кВ), но малой силы (0,02мА). Метод получил название по имени своего изобретателя – французского физиолога Дарсонваля. Применяют при диффузной и андрогенной формах алопеций. Для этого используют специальные электроды в форме гриба или расчески. Процедура улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие. Наибольший эффект достигается в сочетании с массажем головы. Противопоказана при лихорадочных состояниях, злокачественных новообразованиях, кровотечении, активном туберкулезе, тромбофлебите, аритмии сердца;

  • лекарственные средства для наружного и внутреннего применения.

Для наружного применения (втирания в волосистую часть головы) назначают миноксидил – переферический вазодилатор. Он стимулирует рост волос и показан при андрогенной форме болезни. Появление новых волос наблюдается через 4 месяца. Препарат эффективен только при условии постоянного применения. Имеет противопоказания: нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, при ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмии, гипотонии. Женщинам назначают миноксидил осторожно или в программе комплексного лечения и более низкой концентрации, иначе волосы начнут расти не только на голове, но и на лице.

Для приема внутрь рекомендуют, например, такие лекарственные средства, как:

  • Перфектил, содержащий аминокислоты, витамины группы В, вытяжки из эхинацеи и барданы (лопуха);

  • Пантовигар, содержащий аминокислоты, кератин, D-пантотенат кальция, L-цистин.

Нередко используют биологически активные добавки к пище (например, Inneov “Густота волос”, а также специально разработанные средства лечебной косметики.

Так, можно упомянуть интенсивное средство против выпадения волос “Аминексил SP 94” серии “Деркос Текник” (Vichy), которое оказывает непосредственное воздействие на волосяную луковицу, нормализует ее состояние, увеличивает количество волос в стадии роста. Выпускается в двух вариантах: для мужчин и женщин.

Подготовила Елена Романова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль