Справочник фармацевта: туберкулез

91

О существовании этой болезни люди знали задолго до Рождества Христова. Еще во II тысячелетии до нашей эры в Вавилоне, в годы правления великого Хамурапи, был официально разрешен развод с чахоточными женщинами.

Врач всех времен и народов Гиппократ подробно описал классические признаки легочного туберкулеза и трактовал его как наследственное заболевание. Его коллега восточный мудрец Авиценна догадался, что туберкулез передается от человека к человеку и отметил, что на развитие болезни может повлиять внешняя среда.

Раньше туберкулез называли чахоткой, отсюда и произошло слово “фтизиатрия” (phthisis – чахотка и jatros – врач, лечение).

Туберкулез – инфекционное заболевание, характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего – в легочной ткани. Различают легочные и внелегочные формы туберкулеза (глаза, мочевой пузырь, почки, половые органы, кости, позвоночник, лимфатическая система). Инфекционная природа туберкулеза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 г. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь, и скромно назвал ее “палочкой Коха”. В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ. В настоящее время на Земном шаре насчитывается до 20 млн больных туберкулезом. При этом один больной за год инфицирует около 100 человек, из которых 10 впоследствии заболевают туберкулезом. Ежегодно в мире умирают от туберкулеза 1–2 млн человек.

Причины заражения

Чтобы человек заболел, в его организм должна попасть микобактерия туберкулеза, но одного этого недостаточно. Лишь пятеро из ста здоровых человек, которые “подцепили” микобактерию, заболевают сразу. Есть факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

  • неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;

  • качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма;

  • потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление большого количества алкоголя значительно снижают защитные силы организма. Такое же влияние оказывают иммунодепрессанты, применяемые при лечении некоторых заболеваний;

  • другие заболевания. Туберкулезу также подвержены инфицированные ВИЧ, больные диабетом, лейкозами или лепрой;

  • стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Заразиться туберкулезом проще всего от больного человека, который, разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха. Чем ближе контакт с бактериовыделителем (больным туберкулезом), тем большая доза бацилл попадает в легкие. Если зараженный человек не заболевает сразу, он становится носителем туберкулеза. Для здорового человека, получившего палочку Коха, вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%. Вероятность заболеть активным туберкулезом в результате первичной инфекции несколько повышается, если организм ослаблен. Реже заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Симптомы

Палочка Коха попадает в человеческий организм и приводит к изменению состояния иммунной системы. Кроме того, в легких и лимфатических узлах микобактерии становятчя причиной образования мелких очагов воспаления. Со временем эти очаги заживают, обызвествляются или рубцуются. Однако бактерии в них не всегда погибают, чаще они переходят в неактивное состояние. В благоприятных условиях микобактерии активизируются, вызывают повторное воспаление, расплавляют защитную капсулу вокруг застарелого очага и выходят из него. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких и постепенно разрушает их, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Вместе с кровью и лимфой она может распространяться по всему организму и попадать в различные органы и ткани. Так возникает внелегочный туберкулез. Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т. д. Чаще всего встречается туберкулез легких (83–88%). Сложность диагностики туберкулеза заключается в том, что он “маскируется” под обычный воспалительный процесс и приводит к постепенной гибели пораженного органа и распространению инфекции на другие системы организма.

Основными симптомами туберкулеза являются:

  • быстрая утомляемость и появление слабости;

  • снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе до 5–10 кг;

  • повышенная потливость (профузный пот), особенно по ночам;

  • появление одышки при небольших физических нагрузках;

  • незначительное повышение температуры до 37–37,5 °С;

  • кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

  • неэффективность проводимой антибактериальной терапии в течение 6–12 месяцев.

Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом.

Диагностика

Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем инфекции. При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит специальные анализы для подтверждения диагноза: исследование мокроты, рентген легких, туберкулиновые пробы (проба Манту). Если получен рост палочки Коха на специальных питательных средах, необходимо определить ее чувствительность к лекарственным средствам (ЛС), для того, чтобы правильно подобрать лечение.

Лечение

Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное – делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. Каждое из 4–5 ЛС, которые пациент принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному воздействует на возбудителя заболевания, и только совместное их применение может достичь цели – окончательно его уничтожить. Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудноизлечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез. Хирургическое лечение применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение от одного до двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Пациент с хронической формой туберкулеза живет дольше, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, человек, больной активным туберкулезом, должен придерживаться определенных правил:

  • прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле;

  • сжигать бумажные носовые платки немедленно после употребления;

  • пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.

В целях дезинфекции можно пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т. к. прямой солнечный свет убивает бактерии в течение 5 мин. Бактерии разрушаются при нагревании: в течение 20 мин при 60 °С и в течение 5 мин – при 70 °С.

Туберкулез и социальный статус

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом – миф. Свидетельство тому – многочисленные случаи заболевания в элитных кругах. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой частотой поражает и бедных, и богатых. Туберкулез, в первую очередь, инфекционная болезнь, и бороться с ней, как в обществе, так и на уровне отдельного пациента, можно только с помощью медицинских мер. Передается туберкулез воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее важный источник инфекции – мокрота больного.

Что касается туберкулезного поражения мочеполовой системы, то это самая распространенная локализация внелегочного туберкулеза. К большому сожалению, пациенты с данной патологией на протяжении многих лет проходят лечение в амбулаторных центрах и стационарах, с хроническими воспалительными заболеваниями (хронический пиелонефрит, хронический цистит, хронический простатит, хронический эпидидимит) и обращаются к врачам лишь тогда, когда пораженный орган надо удалять. Трудности диагностики заключаются в сложности получения бактериологического и морфологического материала для установления диагноза. Один только факт, что на протяжении нескольких лет они проходят лечение по поводу вялотекущего воспалительного процесса, уже должен насторожить, а не туберкулез ли это? Высокотехнологичными методиками диагностики и лечения, в основном, владеют специализированные стационары, и обращаться за помощью необходимо туда. Прежде чем попасть на прием, необходимо зарегистрироваться и провести первичное обследование в противотуберкулезном диспансере. Лечение туберкулеза в нашей стране для граждан России – бесплатное.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль