Школа фармацевтов: герпес

110

Науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae. Самыми распространенными являются вирус простого герпеса первого типа (ВПГ 1), который вызывает лабиальный герпес (на губах), и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ 2) – генитальный.

Вирус герпеса способен проникать в генетический аппарат клетки, где он хорошо обживается и размножается.

Передается он несколькими путями, но чаще всего – это контактный путь. Это может быть прямой контакт: поцелуй, орально-генитальный секс. Можно заразиться от человека, как с выраженными проявлениями заболевания, так и вполне здорового, который просто является носителем вируса.

Воздушно-капельный путь заражения скорее редкость, но не исключение. При высыхании выделений вирус погибает.

Вертикальный путь – это внутриутробное инфицирование от матери к плоду: заражение происходит во время родов в результате его контакта с родовыми путями матери.

Самоинфицирование возможно при несоблюдении правил гигиены, когда вирус с лица переносится вниз, и наоборот.

Губы бантиком

ВГП 1 поражает лицо, носогубный треугольник, полость рта, носа, иногда щеки.

Причинами поражения могут быть: ослабление иммунитета; травмы губ, десен, слизистой оболочки полости рта; татуаж, перманентный макияж, стоматологическое лечение.

Болезнь проходит четыре этапа:

  • стадия первых признаков. На губе появляется отличающее по чувствительности место, возможны боль, зуд, онемение, покалывание или пощипывание;

  • стадия видимых проявлений. Кожа на губе краснеет, затем очень быстро выскакивают пузырьки, наполненные белой жидкостью. Пузырьков может быть один или несколько. Иногда они сливаются в большие грозди. Очень болезненны;

  • стадия “язвочки”. Пузырек разрывается, жидкость из него вытекает. На этом месте образуется язвочка, которая доставляет максимальный дискомфорт – очень больно. Эта стадия самая заразная;

  • стадия корочки. На месте язвочки образуется корочка, которая при контакте легко повреждается и может кровоточить. После ее исчезновения остается пигментация, исчезающая через несколько дней.

Удар ниже пояса

Термином “генитальный герпес” обозначается очаг поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов.

У мужчин герпетические поражения половых органов обычно развиваются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти. В некоторых случаях они располагаются на мошонке, в уретре или промежности. Симптомы болезни дают о себе знать через 3–7 дней после контакта: появляется воспаление, затем образуются пузырьки. Пузырьки лопаются, возникают небольшие язвочки, имеющие тенденцию к слиянию, затем формируется корочка, язвенная поверхность заживает в течение нескольких дней, не оставляя рубца. Везикулы на слизистой оболочке корочкой не покрываются, а затягиваются серовато-желтой пленкой. Процесс сопровождается местными болями, лихорадкой, уплотнением паховых лимфатических узлов. Обострению заболевания могут предшествовать покалывание или ощущение жжения.

У женщин инкубационный период составляет 3–14 дней, все начинается с болей – головной, мышечной; местного раздражения и выделений. Через 3–4 дня после появления локальных симптомов на месте поражения возникают маленькие, болезненные пузырьки, сливающиеся в гроздья. Полный цикл первичного заболевания продолжается до трех недель, нередко можно одновременно наблюдать поражения в различных стадиях развития.

Герпес половых органов у беременных приводит к спонтанному аборту, преждевременным родам и резко врожденным аномалиям.

Вывести на листок анализа

Успех лечения зависит от диагностики.

При типичных симптомах достаточно простого осмотра. Если же картина болезни не настолько очевидна, помогают лабораторные исследования, с помощью которых выявляют сам вирус, а также антитела к ВПГ.

Самым надежным является прямой вирусологический метод (культуральный), суть которого заключается в том, что содержимое герпесных выделений подсаживают на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона и наличию специфических “оспин” делают заключение об имеющемся заболевании. Этот метод показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении болезни. Его достоинствами являются высокая чувствительность и возможность дальнейшего изучения возбудителя герпеса; недостатками – высокая стоимость и длительность (результат готовится до 2 недель).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет узнать, есть ли в организме вирус герпеса и к какому типу он относится. Материал для анализа забирают из мест локализации высыпаний только в момент рецидива. Достоинства метода: невысокая стоимость и высокая чувствительность. Недостатки: при необеспечении высокой стерильности и необходимого температурного режима может быть получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Для определения антител проводят иммуноферментный анализ (ИФА) (количественный и качественный): при попадании вируса в организм начинают вырабатываться защитные антитела – IgG (вырабатываются только после первого рецидива) и IgM (появляются в организме непосредственно после заражения).

Качественный анализ помогает определить присутствие или отсутствие в крови антител IgG или IgM к ВПГ. Кроме того, можно определить тип вируса (ВПГ 1 или ВПГ 2) и, в большей или меньшей степени, вероятность бывших рецидивов.

Количественный анализ определяет титр (количество) этих антител и помогает оценить состояние противовирусного иммунитета.

С помощью иммунограммы проводят расширенный анализ защитных клеток организма. Для анализа во время очередного рецидива герпеса берется кровь, по которой определяют, каких именно защитных клеток не хватает в организме. Результаты иммунограммы необходимы для назначения иммуномодуляторов.

Вспышку погасить и иммунитет укрепить

Острые проявления болезни устраняет ацикловир. Он блокирует процесс размножения вируса. Эффективность терапии тем выше, чем раньше она начата. Применение ацикловира на стадии зуда позволит не допустить пузырьковую фазу. В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов даже при отсутствии клинических проявлений.

Ацикловир используют в педиатрической практике, даже у новорожденных, но с осторожностью назначают беременным и женщинам в период кормления.

Для предотвращения распространения заболевания используют резиновые перчатки, напальчники, ватные тампоны.

Вспышки герпеса часто протекают на фоне подавленной иммунной системы. В связи с этим комплексное лечение подразумевает проведение противовирусной терапии и иммунотерапии. Так, например, Полудан используют при острых формах заболевания, а для лечения рецидивирующих инфекций назначают Виферон, Неовир и т. д.

Подготовила Елена Романова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль