Аптечная номенклатура гепатопротекторов и липотропов

172

В последние годы специалисты отмечают, что частота хронических заболеваний печени увеличивается.

Основными причинами этих заболеваний или обменных нарушений являются: алкоголизм, приводящий к алкогольному гепатиту и циррозу; наркомания и промискуитет, служащие фактором риска хронического вирусного и токсического гепатита и цирроза; избыточный вес, способствующий развитию стеатоза (жировой инфильтрации печени), стеатогепатита, а иногда и цирроза; прием гепатотоксичных лекарственных средств (ЛС); аутоиммунные и наследственные заболевания печени.

Лекарственные препараты, принимаемые для лечения хронических заболеваний печени, можно разделить на две группы.

Первая – это ЛС для этиологического лечения, т. е. те ЛС, действие которых направлено на устранение самой причины заболевания. К ним относятся противовирусные средства, используемые для лечения хронических вирусных гепатитов.

Вторая группа ЛС для лечения печени – гепатопротекторы (от лат. “hepar” – печень, “protection” – защита) – используются в случаях, когда невозможно полностью или частично избавиться от этиологического фактора, или же в составе комбинированной терапии.

Гепатопротекторы – весьма многочисленная группа разнящихся по составу и механизму действия ЛС, повышающих устойчивость печени к различным внешним и внутренним воздействиям, а также способствующих восстановлению функций печени. При выборе гепатопротектора необходимо учитывать его действие на восстановление конкретной функции печени.

Рассмотрим разновидности гепатопротекторных ЛС.

Фитопрепараты

Больше всего известны ЛС, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды росторопши пятнистой (Легалон 70, Легалон 140, Карсил, Силибор) или биологически активные вещества других растений (Лив 52).

Механизм действия силимаринов заключается во взаимодействии активного вещества со свободными радикалами, что препятствует разрушению клеток печени и ускоряет их регенерацию. Есть данные, что силимарины замедляют проникновение в клетку некоторых гепатотоксических веществ (например, ядов бледной поганки).

Фитопрепараты медленно всасываются, курс лечения ими составляет 2–3 месяца. Однако далеко не все из них имеют убедительную доказательную базу. Используются эти фитопрепараты внутрь, в основном, как профилактические средства – из-за медленного и не всегда очевидного эффекта. Следует помнить о возможных аллергических реакциях, особенно при применении комбинированных ЛС.

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)

К ним относятся Эссенциале форте Н, Резалют про, Эссливер, Фосфоглив.

Зачастую именно ЭФЛ называют гепатопротекторами. Основное их действие – нормализация состояния мембран клеток печени и внутриклеточных компонентов (устранение дефектов и нормализация текучести).

Некоторые ЭФЛ имеют убедительную доказательную база при алкогольных поражениях печени, однако не при всякой патологии печени их эффективность высока, особенно при острых поражениях или обострениях хронического заболевания. Терапевтический курс ЭФЛ обычно длится не менее 2–3 месяцев.

Средства животного происхождения

Эти ЛС (Прогепар, Гепатосан) представляют собой гидролизат печени животных (крупного рогатого скота, свиней). По составу они являются комплексом витаминов группы В и белковых фрагментов.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан и т. д.) обладает доказанным желчегонным действием. Имеются данные об ее иммуномодулирующем действии. В настоящее время применение УДХК считается оправданным при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом вне зависимости от этиологии.

Препараты аминокислот

Адеметионин обладает антидепрессивным и холестатическим действием.

Орнитин оказывает прямой детоксикационный эффект, и этим принципиально отличается от других гепатопротекторов, которые действуют непосредственно на уровне печени. Он связывает аммиак (основной токсин при заболевании печени) в клетках головного мозга, в мышечной ткани и непосредственно в гепатоцитах, положительно влияет на энергетический обмен в клетках печени и улучшает процессы белкового синтеза.

В последнее время липотропные ЛС также стали относить к гепатопротекторам, поскольку они предотвращают жировую инфильтрацию печени (удаляют из нее избыток жира). Липотропные ЛС с профилактическими и лечебными целями применяют при острых и хронических заболеваниях печени, интоксикациях ЛС и ядами (препаратами мышьяка, хлороформом, бензолом и др.), на начальных стадиях цирроза печени, при вирусном гепатите (в последнем случае применение метионина не рекомендуется).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль