Фармшкола: факторы риска геморроя

126

Автор статьи знакомит с результатами проведенного исследования парциального вклада каждого из шести основных факторов риска геморроя (семейная предрасположенность, гиподинамия, нерегулярное питание, нарушение регулярности ритма стула, беременность, злоупотребление алкоголем) с целью выявления доминирующего и для разработки научно обоснованных мер донозологической профилактики этой болезни.

Исследование выполнялось с помощью методов ауторитмометрии и хроноэнтерографии, а также с применением опросников по отдельным элементам качества жизни.

Было обследовано 70 пациентов (23 женщины и 47 мужчин в возрасте от 23 до 78 лет), страдающих геморроем в течение 1–10 лет.

Методом хроноэнтерографии в течение семи дней одной недели исследовали околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника с обязательной маркировкой частоты и фазы этого ритма (просчитывалось количество дней за неделю, когда осуществлялось опорожнение кишечника и когда оно отсутствовало).

Семейную предрасположенность к возникновению геморроя выявляли на основе данных анамнеза; склонность к гиподинамии определяли по числу дней за неделю с оптимальной двигательной активностью; регулярность питания анализировали по доминирующему числу приемов пищи в течение суток.

Качество жизни пациентов с геморроем, определяемое по параметрам самочувствия, уровню физической активности и настроению в период обследования было понижено в среднем на 33%, т. е. составляло 66% от оптимально возможного.

Семейная предрасположенность к заболеванию геморроем обнаружена у 27 (39%) из 70 обследованных пациентов; склонность к гиподинамии (к сидячему образу жизни), определенная по дефициту двигательной активности, – лишь у 5 (7%).

Принимали пищу 1–2 раза в день – 6 (9%) пациентов из 70; 2–3 раза в день – 16 (23%); 3–4 раза – 45 (64%); чаще 4 раз в день – 3 (4%).

Эти данные свидетельствуют о зависимости риска геморроя от нерегулярного редкого питания, однако парциальный вклад фактора питания как фактора риска возникновения геморроя оказался низким (всего 9%) и практически в 10 раз менее значимым, чем такой фактор риска геморроя как брадиэнтерия (90% пациентов).

Злоупотребляли алкоголем 14 (20%) из 70 пациентов с геморроем.

Среди 23 обследованных женщин беременность, как фактор риска геморроя, имела место у 16 (70%).

Анализ полученных результатов позволил сделать вывод, что доминирующим и устранимым фактором риска возникновения геморроя следует считать замедление регулярности циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника в виде брадиэнтерии I и II стадии с частотой стула от 3 до 6 раз в неделю.

Таким образом, на основании проведенного исследования установлено, что:

  • брадиэнтерия – урежение частоты циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника (менее семи раз в неделю) – является практически в два раза более значимым фактором риска возникновения геморроя (диагностирована у 90% пациентов с геморроем), чем семейная предрасположенность (выявлена у 39% пациентов);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90%) является почти в четыре раза более значимым фактором риска возникновения этой болезни, чем склонность к алкоголизации (20% пациентов);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90%) является в 10 раз более значимым фактором риска возникновения геморроя, чем нерегулярное питание (9%);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90% больных) является почти в 13 раз более значимым фактором риска возникновения геморроя, чем гиподинамия (7%);

  • брадиэнтерия является доминирующим фактором риска возникновения геморроя у женщин и мужчин;

  • донозологическая профилактика возникновения геморроя должна быть направлена, прежде всего, на устранение зависимого от образа жизни человека доминирующего фактора риска этой болезни – брадиэнтерии.

Выявленный в данном исследовании факт (брадиэнтерия – главный фактор риска геморроя) согласуется с представлениями авторов руководства по колопроктологии (Ривкин В.Л. и др., 2004) о том, что “оперировать геморрой на фоне некупирующихся запоров нецелесообразно, т. к. рецидив почти гарантирован”.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация, исходя из принципов доказательной медицины и рациональной фармакотерапии, рекомендует как одно из наиболее эффективных средств для нормализации ритма дефекации бисакодил, который стимулирует нервные окончания в слизистой оболочке толстой кишки, ускоряет перистальтику и повышает секрецию слизи в толстой кишке. Эффект бисакодила в форме свечей наступает через 15–30 мин. Бисакодил устраняет гипотонические и резистентные хронические запоры у взрослых и детей, рекомендуется лежачим пациентам для регулирования стула при геморрое, в период предоперационной подготовки и в послеоперационное время. Результаты плацебо-контролируемого исследования показали, что бисакодил в свечах, устраняя послеоперационный парез кишечника, вызывал появление стула в 100% случаев, тогда как эффект плацебо – 20% случаев.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль