Боль в горле: материалы для фармконсультиования

86

Боль – это сигнал о неблагополучии в организме, сила которого, в зависимости от причины, может колебаться от незначительного дискомфорта до уровня, затрудняющего функцию больного органа.

Боль – не только симптом воспаления, но и “сопровождение” дистрофических процессов, связанных с нарушением кровоснабжения органов и тканей. Это и обусловливает разные принципы фармакотерапии.

Многих людей боль в горле заставляет обращаться в аптеки за препаратами симптоматического действия. Более чем в 50% случаев такая боль сопровождает фарингит, второе место занимает ангина.

Общепринятое понятие “горло” обозначает стык дыхательного и пищепроводного путей. Природа наделила эту часть организма богатейшей нервно-рефлекторной иннервацией, позволяющей выполнять разнообразные функции. Веточки от шейного симпатического сплетения, от тройничных и глоточных нервов не только тесно взаимодействуют между собой, но и передают болевые импульсы, что определяет иррадиацию в подчелюстную область, зубы, уши, затылок, орбиту и т.д. Может быть и обратная связь.

Болевые ощущения в горле встречаются часто. Причинами могут быть инфекционное воспаление, вызванное вирусами, бактериями или грибками (ангина, острый фарингит, афтозный стоматит); химические или термические ожоги; повреждение тканей в ходе операций (тонзиллэктомия) или диагностических вмешательств (гастроскопия, бронхоскопия). Меньшие по интенсивности боли сопровождают хронические фарингиты.

Рассмотрим патологические состояния по нисходящей степени выраженности болевого синдрома.

Ангина

Ангина – это острое инфекционное поражение лимфоидной ткани глотки. Заболевание различается по этиологии, патогенезу и формам клинического течения. Чаще встречается такая форма, как воспаление нёбных миндалин, т.е. тонзиллит.

Поскольку в большинстве случаев возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, при проведении фармакотерапии предпочтение отдают защищенным бета-лактамным антибиотикам (амоксициллин+клавулановая кислота). В качестве альтернативных средств можно использовать фторхинолоны или макролиды. В сочетании с антигистаминными препаратами (клемастин, лоратадин, фексофенадин), применяющимися один раз в сутки, они снижают степень выраженности воспаления и уменьшают боль. Дополнительно рекомендуют таблетки для рассасывания или пастилки, содержащие противовоспалительный и обезболивающий компоненты.

Ангина язычной миндалины встречается сравнительно редко и может протекать по типу катарального, фолликулярного или флегмонозного воспаления. Общие симптомы обычно те же, что и при ангинах нёбных миндалин. Боль при глотании усиливается при движениях языка и надавливании на него (ближе к корню языка). При флегмонозной форме воспаления (вследствие травмы язычной миндалины, например рыбьей костью) боль становится резкой, усиливается при глотании, повышается температура, нарушается общее состояние. Фармакотерапия этой формы ангины та же, но антибиотики и анальгетики чаще вводят парэнтерально.

Афтозный стоматит

Представляет собой разновидность стоматита, самым характерным признаком которого является наличие на слизистой оболочки ротовой полости афт – болезненных язвенных дефектов. Когда афты распространяются на нёбные дужки и нёбную занавеску, боль иррадиирует в уши и затрудняет глотание. Обработка язвочек (метиленовым синим, лизоцимом), а также применение таких препаратов, как бензокаин, гексализ, биклотимол, кетопрофен (раствор для местного применения) позволяют уменьшить боль.

Фарингит

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Для острого фарингита или тонзиллофарингита, как проявления респираторной вирусной инфекции, характерна нелокализованная, разлитая боль в горле (постоянная, а не только при глотании), ощущение “саднения” в нем. Уменьшить боль помогают ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, напроксен и т.д. Следует подчеркнуть, что у детей и подростков на фоне вирусного поражения ацетилсалициловая кислота может привести к развитию синдрома Рейе с высоким уровнем летальности.

Комбинированные пероральные препараты, содержащие парацетамол (Фервекс, Ринза, Колдрекс и т.д.), действуют практически на весь симптомокомплекс ОРВИ и особенно эффективны в начальной стадии заболевания.

Местное анальгезирующее действие оказывают Каметон, Ингалипт, Стопангин. Препараты, содержащие антисептический и анальгетический компоненты, за счет комплексного действия более эффективны.

Хронический фарингит

Характеризуется значительными изменениями капиллярного кровотока, метаплазией эпителия слизистой, что сопровождается болезненным дискомфортом в глотке, першением, ощущением “комка” в горле. Аналогичные жалобы бывают и при аллергическом фарингите. Анальгезирующие средства, помогающие при остром фарингите, в этом случае зачастую не действуют, а иногда дают противоположный эффект.

Уменьшение симптомов, в т. ч. и болезненности, можно достичь препаратами, улучшающими кровообращение слизистой оболочки: Трентал, Вобэнзим, Флогэнзим. Полезно параллельно закапывать через нос в положении лежа смесь масла шиповника и оливкового (в соотношении 1:2) или Витаон.

Что еще

Болевой синдром разлитого характера в горле может быть проявлением шейного остеохондроза. В этом случае помогают только пероральные анальгетики – местные эффекта не дают.

Таким образом, эффективная и безопасная фармакотерапия боли в горле может быть обеспечена только на основе грамотно поставленном врачом диагнозе.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль