Фармкружок: ингибиторы 5-ФД

82

Во все времена гармония супружества считалась неполной без качественных сексуальных отношений. Но оценить медико-социальное значение этой проблемы для нашего общества стало возможным лишь сравнительно недавно.

Полноценная и естественная сексуальная жизнь – важная составляющая здоровья мужчины, независимо от его возраста. Каждому мужчине хочется выглядеть в глазах женщины молодым, сильным, активным, сексуальным и уверенным в своих силах. Именно нарушения эрекции нередко приводят к снижению его самооценки, ухудшению или даже разрыву отношений в семейной паре.

Однако с возрастом появляются различные заболевания, в т.ч. сердечно-сосудистые, а потому мужчины начинают избегать занятия сексом, чувствуя свою слабость, опасаясь развития инфаркта миокарда или даже внезапной смерти. При этом боязнь внезапной смерти сама по себе отрицательно влияет на сексуальную жизнь пациента. Нередко эти страхи с мужчинами разделяют их сексуальные партнерши, а зачастую – и лечащие кардиологи.

Со временем у мужчин развиваются беспокойство, снижение самооценки и даже депрессия. Все это, естественно, ухудшает долговременный прогноз у пациентов.

Неспособность мужчины совершить половой акт воспринималась в течение многих лет как неизбежный атрибут позднего возраста. Ситуация изменилась в последние годы, когда благодаря созданию новых методов лечения стала возможной реальная помощь подавляющему большинству мужчин, страдающих эректильной дисфункцией (ЭД). Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью остается довольно низкой, что сопровождается неэффективным самолечением и дальнейшим прогрессированием болезни [1].

Сегодня стало очевидным, что ЭД не может рассматриваться лишь как изолированная урологическая проблема в отрыве от общесоматического состояния пациента. Широкая информированность не только узких специалистов, непосредственно занимающихся проблемой ЭД, но и врачей широкого профиля – терапевтов и кардиологов – может сыграть важную роль как в первичной диагностике этого расстройства, так и в его лечении. Привлечение врачей других специальностей – необходимое условие оказания квалифицированной медицинской помощи этим пациентам.

С целью определения медико-социального значения эректильной дисфункции был проведен медико-социологический опрос пользователей Интернета, основными задачами которого было установление значимости секса и удовлетворения его качеством у 3780 человек из 9 стран Европы и Ближнего Востока. Из них 610 человек (304 мужчины и 306 женщин) были опрошены в России. Средний возраст проанкетированных в России составил 52,3±13,1 лет.

По завершению опроса было установлено, что необходимость секса для мужчин составляет около 70 %, для женщин – порядка 53 %. При этом качеству секса женщины уделяют гораздо больше внимания, чем мужчины. Необходимость качественных сексуальных отношений у обоих полов достигает 60 %.

Было выявлено, что желаемой частоте половых отношений мужчинам в 39 % мешает ЭД, при этом частота половых актов в течение месяца тем меньше, чем тяжелее данное сексуальное расстройство. Тем не менее частота возникновения сексуальных желаний у мужчин, несмотря на возможные проблемы, связанные с сексуальным здоровьем, на 10 % выше, чем у женщин.

Опрос 610 человек показал, что частота нарушений ЭД прогрессирует с возрастом, составляя 23 % в возрасте до 40 лет, 37 % – в 40–60 лет и 56 % – в возрасте более 60 лет. Огромную роль в качестве сексуальных отношений имеет твердость эрекции [2]

Практически треть мужчин и женщин в России отметили, что их эрекция или эрекция их партнера во время сексуальной активности не является «полностью твердой». Примерно 66 % мужчин, относящих свою эрекцию к 4-й и к 3-й степеням EHS, указывают, что секс является для них «абсолютно необходимым» или «очень важным». Однако когда дело доходит до удовлетворения качеством секса, только 20 % мужчин с 3-й степенью твердости эрекции могут сказать о полной удовлетворенности, в то время как среди мужчин с 4-й степенью твердости эрекции данный показатель достигает 48 %.

Эта тенденция справедлива и среди женщин. Женщины, которые оценивают твердость эрекции своих партнеров, соответствующей 4-й степени, значительно более удовлетворены качеством секса (46 %) по сравнению с теми, чьи партнеры имеют неоптимальную твердость эрекции (3-я степень и ниже) (11 %). Более того, у женщин существует прочная связь степени твердости эрекции их партнера с чувством собственного достоинства, прочностью чувств и позитивным отношением к сексу.

Наличие у мужчины 4-й степени эрекции в большей мере помогает женщине в осознании пользы секса для общего состояния здоровья обоих партнеров, позволяет ей быть более нацеленной на поддержание и успешность данных отношений [3].

Таким образом, сегодня можно сделать вывод, что твердость эрекции является основным критерием, определяющим эффективность терапии ЭД [4].

Медикаментозное лечение ЭД большинство мужчин (73 %) не проводит, около 9 % – полагаются на гомеопатические препараты, а 6 % – на биологически активные добавки. В то же время удовлетворительные результаты лечения медикаментами (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа) отмечают 69 % мужчин, гомеопатией – 19 %, а биологически активными добавками – 28 %.

Силденафил (Виагра, Pfizer) – один из немногих ингибиторов ФДЭ-5, обеспечивающих максимальную твердость эрекции (4-я степень твердости) у большинства мужчин независимо от исходного уровня ЭД [5]. Именно это свойство препарата максимально увеличивает способность к пенетрации, повышая уровень сексуальных отношений и качество жизни мужчин и женщин. Так, Виагра обеспечивает значимое улучшение способности к пенетрации в 20 раз больше, чем плацебо, в то время как Левитра – в 7,5 раза, а Сиалис – всего в 1,4 раза больше, чем плацебо [6, 7].

Итак, согласно социологическому опросу в РФ, у граждан средних лет имеют место недостаточная сексуальная мотивация, низкая осведомленность о значимости сексуальных отношений для общего состояния здоровья, а также широкая распространенность сексуальных расстройств с высоким процентом их неадекватной терапии.

Результаты проведенного анкетирования пациентов свидетельствуют о низком уровне их знаний в отношении проблемы сексуальных расстройств, чем объясняется невысокая обращаемость мужчин, страдающих ЭД, за медицинской помощью.

Весьма важно проведение просветительской работы как среди пациентов, так и среди врачей, а также информирование населения о современных методах лечения ЭД, т. к. ее развитие по-прежнему ассоциируется у многих людей с очевидными признаками старения и хроническими, неизлечимыми болезнями, что сегодня является заблуждением.

«Список использованной литературы»

  1. Woloski-Wruble AC, Oliel Y, Leefsma M, Hochner-Celnikier D. Sexual activities, sexual and life satisfaction, and successful aging in women. J Sex Med 2010;7:2401-2410.

  2. Mulhall J, Althof SE, Brock GB, Goldstein I, Jünemann KP, Kirby M. Erectile dysfunction: monitoring response to treatment in clinical practice — recommendations of an international study panel. J Sex Med 2007;4:448-464.

  3. Tolra JR, Campaña JM, Ciutat LF, Miranda EF. Prospective, randomized, open-label, fixed-dose, crossover study to establish preference of patients with erectile dysfunction after taking the three PDE-5 inhibitors. J Sex Med 2006;3:901-9.

  4. Marwick, C. Survey says patients expect little physician help on sex. JAMA 1999;281(23):2173-2174.

  5. McCullough A, Barada J, Fawzy A , Guay AT, Hatzichristou D. Achieving treatment optimization with sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction. Urology 2002;60:28-38

  6. Kadioglu A, Grohmann W, Depko A, Levinson IP, Sun F, Collins. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction: multicenter trial with a double-blind, randomized, placebo-controlled phase and an open-label phase. J Sex Med. 2008;5(3):726-734.

  7. Gresser U and Gleiter CH. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil, and tadalafil review of the literature. Eur J Med Res. 2002;7:435-446.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль