Ферментные препараты в линейке аптечных средств

169

Ферментные препараты в гастроэнтерологии являются поистине уникальным целительным инструментом.

С одной стороны, это лекарства, содержащие натуральные компоненты, что позволяет поддерживать высокий уровень комплаенса, т. е. приверженности пациентов лечению. Эти препараты обычно всегда находятся в домашней аптечке, они подходят для ситуационного приема, разово их можно применять без совета врача, не опасаясь возникновения побочных эффектов. С другой стороны, ферменты поджелудочной железы являются высокоэффективными лекарственными препаратами, с успехом назначаемыми для лечения серьезных патологий. Много ли в фармакопее найдется подобных средств? Я думаю, нет. Но как может лекарственный препарат обладать столь многогранным действием?

Оптимальная дозировка

Все зависит от дозировки, состава, формы выпуска и схемы приема. Основной составляющей ферментных препаратов является панкреатин, включающий в себя амилазу, липазу и трипсин. Кроме того, существуют различные комбинации панкреатина с другими компонентами (желчь, гемицеллюлоза, растительные энзимы, витамины, симетикон и др.). Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлозу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Препараты этой группы назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде. Однако для применения комбинированных ферментных препаратов существует целый ряд серьезных противопоказаний, таких как обострение хронического панкреатита, острый панкреатит, обострения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, т. к. компоненты желчи способствуют повышению желудочной и панкреатической секреции. Таким образом, препараты этой группы не подходят для самостоятельного ситуационного приема. Оптимальными для доврачебной самопомощи являются средства, содержащие чистый панкреатин.

В домашней аптечке необходимо иметь ферментный препарат, содержащий липазу не более 10000 ЕД. Такая дозировка является достаточной для компенсации относительной ферментной недостаточности и купирования таких симптомов, как ощущение тяжести в желудке, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии, возникающие при переедании, погрешности в диете, смене суточного режима или переезде. Общепринятое дозирование ферментных препаратов по содержанию в них липазы объясняется тем, что при поступлении ферментов в тонкую кишку активность их резко падает и уже за связкой Трейтца остаются активными только 22% трипсина и 8% липазы. Следовательно, даже при умеренной панкреатической недостаточности возникает дефицит липазы, что сопровождается нарушением расщепления жиров и в тяжелых случаях стеатореей. Коррекцию креатореи проводить легче, т. к. секреция панкреатических протеаз длительное время остается сохраненной даже при выраженных структурных изменениях поджелудочной железы.

Для лечения выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы необходим единовременный прием препарата, содержащего не менее 25000 ЕД липазы. Важно, что назначения ферментов в больших дозах при остром панкреатите направлено не столько на восполнение внешнесекреторной недостаточности, сколько для создания покоя поджелудочной железы, для обеспечения режима полноценного восстановления. Если ферменты поступают извне, то по принципу отрицательной обратной связи в поджелудочную железу доносится сигнал о необходимости сокращения их продукции. Этот феномен часто приходится разъяснять пациентам при назначении им препарата в дозе 25000 ЕД с каждым приемом пищи, как правило, при обострении хронического панкреатита. На вопрос «Если я съел несколько ложек каши, зачем мне принимать фермент?» я обычно отвечаю: «Когда у вас температура, вы лежите и тем самым восстанавливаетесь, а не продолжаете трудиться. Дайте отдохнуть своей поджелудочной железе!» Такое объяснение дает возможность пациенту активно участвовать в процессе лечения и значительно повышает комплаенс.

Идеальная форма

Форма выпуска – это важный фактор, определяющий эффективность лечения. Ферменты в обычной таблетированной форме подвергаются разрушению в кислой среде желудка. Для решения этой задачи большинство современных препаратов выпускаются в специальных кишечнорастворимых оболочках, но и это не стало панацеей максимального сохранения эффективности ферментов. Дело в том, что размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более. Однако из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы эвакуируются в межпищеварительный период, когда пищевой химус отсутствует в двенадцатиперстной кишке. В результате препараты не смешиваются с пищей и недостаточно активно участвуют в процессах пищеварения.

Ферментные препараты нового поколения в виде микросфер, диаметр которых не превышает 2 мм, покрытые специальными кишечнорастворимыми оболочками, упакованные в желатиновые капсулы, содержащие чистый панкреатин без комбинации с другими компонентами, – вот уникальный инструмент для лечения огромного диапазона патологий.

Ольга Антоненко, гастроэнтеролог, канд. мед. наук.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль