Фармакотерапия аллергодерматозов: новый ракурс

158

Аллергодерматозы (АЛГД) не только широко распространены, но и имеют тенденцию к утяжелению течения и возрастанию торпидности к проводимой терапии. По мнению автора статьи, это свидетельствует о несостоятельности существующих теорий их этиопатогенеза. Более того, как лечащий врач нескольких тысяч пациентов, автор констатирует акариазную природу их АЛГД в более чем в 70% случаев.

Аллергодерматозы – это гетерогенная группа заболеваний кожи, в генезе которых ведущее значение принадлежит аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В группу АЛГД, согласно большинству существующих в медицине классификаций, в настоящее время включают дерматит (аллергический, атопический, контактный), разные формы экзем, нейродермит, хейлит, крапивницу, отек Квинке, почесуху, токсидермии, псориаз. Как известно, аллергические заболевания называют «болезнями современной цивилизации» [1].

Заболеваемость АЛГД напрямую коррелирует с частотой заболеваемости аллергией. В структуре заболеваемости аллергией удельный вес АЛГД составляет20 – 40% [2]. Среди детей, страдающих аллергией, это показатель, по данным Института иммунологии МЗ РФ, равен 66,4%. Неблагоприятная динамика роста АЛГД обусловлена рядом объективных причин.

Раньше и теперь

АЛГД распространены на всех континентах и среди всех групп населения (взрослых, детей, мужчин, женщин). Официальная статистика свидетельствует о повышении уровня заболеваемости аллергией в два раза каждые десять лет на протяжении последних трех десятилетий ХХ в. Несмотря на то, что по АЛДГ подобных данных нет, дерматологи констатируют, что заболеваемость АЛДГ также возрастает и намечается явная тенденция к утяжелению их течения. В этой связи вспоминается беседа, состоявшаяся в начале 1980-х с пациентом, страдавшим клещевым нефро-нефритом. Когда разговор зашел об аллергии, он громко рассмеялся и сказал: «Да разве это болезнь? Почешешься, почихаешь – и все. От нее не умрешь». К сожалению,в последние десятилетия летальные исходы от нее участились.

Разбираемся с причинами

Каковы же основные причины роста заболеваемости АЛГД, как и аллергией в целом?

Официальная медицина называет: наследственная предрасположенность, загрязнение среды обитания, постоянный контакт в быту и на производстве с различными химическими веществами, употребление большого количества лекарственных средств (ЛС) и косметических средств, пищевых добавок, содержание животных в квартире, и т.д. Следует отметить, что на основании изучения эпидемиологии аллергии специалисты вынуждены признать инфекционный характер ее распространения, несостоятельность существующих теорий происхождения аллергий и АЛГД, и еще раз убедиться в том, что их этиология остается невыясненной.

Согласно нашим многолетним клиническим наблюдениям аллергия и АЛГД в 70-95% случаев являются не самостоятельным заболеванием, а лишь наиболее частой клинической маской не диагностируемого, не учитываемого и потому не подвергающегося своевременной ликвидации, инфекционного заболевания - акариаза.

Акариаз – это первично-хроническое инфекционное (инвазионное) заболевание, вызываемое мелкими пылевыми клещами микроскопических размеров. Пылевые клещи обнаружены во всех местах пребывания людей на всех континентах. По нашим данным в настоящее время наиболее распространен демодекозный акариаз (демодекоз), дерматофагоидный акариаз (дерматофагоидоз), латентный и атипичный варианты саркоптозного акариаза (саркоптоза или классической чесотки) [3]. Инокуляция возбудителей перечисленных заболеваний в организм человека осуществляется через кожу и сообщающиеся с внешней средой слизистые оболочки. Этот факт, в свою очередь, объясняет причину развития аллергии, прежде всего, со стороны кожи и слизистых оболочек.

Несмотря на то, что патогенез АЛГД во многом еще остается неясным, твердо установленным является факт наличиясистемного аллергического воспаления кожи [4].

Наши наблюдения

При АЛГД в коже и сообщающихся с внешней средой слизистых оболочках пациента микроскопические клещи обитают колониями и вызывают специфическое воспаление, которое и описано как аллергическое. Разлагающиеся в толще тканей кожи и слизистых оболочек продукты жизнедеятельности клещей, останки тел естественным путем погибших клещей и поврежденных клещами тканей хозяина всасываются в кровь. Все перечисленные компоненты чужеродны для человеческого организма, т. е. аллергенны. На аллергены в иммунокомпетентном организме всегда образуются антитела. Процесс очищения организма пораженного клещами путем нейтрализации антигенов антителами происходит непрерывно. В субклинической стадии болезни результат этой реакции практически не заметен для тех, кто не знает клинику акариаза. Под воздействием какого-либо триггера (волнения, физического, химического, биологического фактора, и др.) происходит массовая гибель обитающих в коже и слизистых микроскопических клещей. При этом освобождается огромное количество клещевых аллергенов, которые в огромном количестве всасываются в кровь, где уже содержатся специфические антитела. Развивается массивная иммунная реакция соединения антител с антигенами, сопровождающаяся образованием медиаторов аллергии, которые и вызывают бурную клиническую аллергическую реакцию в местах наибольшей гибели клещей и высвобождения наибольшего количестваих аллергенов [5], т. е. в коже при АЛГД. Так развивается картина обострения АЛГД акариазной этиологии.

Клинические проявления АЛГД достаточно подробно описаны в медицинской литературе и зависят от стадии заболевания (острая, подострая или хроническая). Субъективно пациенты могут отмечать зуд, жжение, наличие покраснения, отечности, чувство жара в зоне поражения и т. д. Объективно могут наблюдаться краснота кожи разной степени выраженности, пузырьки, мокнутие, корочки, папулы, лихенизация кожи и др.

К каким выводам мы пришли

Согласно нашим представлениям, АЛГД являют собой осложнения акариазов со стороны кожи. Правильнее говорить: в 70-95% случаев АЛГД – это клиническая маска пандемически распространенных акариазов (демодекоза, дерматофагоидоза, латентного и атипичного саркоптоза).

Именно в этих случаях наблюдалось выздоровление пациентов из 42980 обратившихся к нам за медицинской помощью в течение 39 лет практической деятельности.

Акариазы не диагностируются клинической медициной. С акариазами не ведется должная борьба. Именно поэтому заболеваемость АЛГД растет, утяжеляется их течение.

Диагностика АЛГД осуществляется клинически. Лечение проводят дерматологи и/или аллергологи. Для уточнения диагноза специалисты в большинстве случаев дополнительно назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Дерматологи и аллергологи должны проводить дифференциальную диагностику между истинным аллергодерматозом и АЛГД акариазной этиологии.

Как известно, иммунитета к клещам не развивается: сколько раз человек сталкивается с клещами, столько раз он заболевает акариазом. При этом в силу колоссальной приспособляемости клещей к среде обитания, клинические проявления акариаза могут варьировать. Об этом следует знать и помнитьклиницистам, чтобы своевременно распознать любые симптомы акариаза и не допустить развития осложнений – его клинических масок в виде аллергии, АЛГД или др.

Фармакотерапия

При назначении лечения любого АЛГД учитывают общее состояние пациента, которое может зависеть от стадии основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, назначают комплексную терапию, включающую:

  • обязательную рациональную диетотерапию;

  • антигистаминные ЛС;

  • противовоспалительные ЛС местного и системного действия;

  • ЛС, нормализующие обменные нарушения в организме;

  • ЛС для укрепления иммунитета и повышения защитных свойств кожи;

  • рациональную терапию сопутствующих заболеваний.

При лечении АЛГД, являющихся клинической маской акариаза, дополнительно наружно назначают противоклещевые ЛС и антигистаминные ЛС. Способы использования и формы ЛС зависят от стадии заболевания, общего состояния пациентов и т.д.

Профилактика акариазных вариантов АЛГД предусматривает обязательную элиминацию ближайшего окружения (биотопа, т. е. бытовой и производственной обстановки) пациента от пылевых клещевых аллергенов. Элиминационные меры подробно разработаны и расписаны аллергологами [7, 8]. Дополнением к ним является соблюдение мер профилактики чесотки.

Список литературы находится в редакции



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль