Фармпомощь посетителю с аллергическим конъюнктивитом

103

Девушка, дайте, пожалуйста, какие-нибудь глазные капли.

А что случилось?

Сегодня проснулся – глаза красные, слезятся, веки опухли.

У врача были?

Не смог попасть на прием. Пошел в поликлинику, а талонов к окулисту нет на ближайшие две недели! Вся надежда только на вас!

Знакомая ситуация, не так ли? Начинаешь думать, что за недуг может быть у посетителя, какие капли предложить, чтобы и снять воспаление, и не навредить. Глазных болезней много, поди-ка, разберись… И хочется воскликнуть: «Я же не врач!». Но человек ждет помощи, и надо быть хотя бы немного в теме, чтобы за минуту принять решение…

Перечисленные пациентом симптомы, скорее всего, свидетельствуют об аллергической реакции (АР).

От глазных аллергозов страдают почти 15% жителей Земли, причем горожане в 3 раза чаще, чем сельские жители. В России этот показатель в зависимости от региона равен 12,7–24%.

Поражения глаз выявляются у 80–90% лиц, страдающих аллергией [1].

На страже порядка

Наш организм – это удивительная страна, в которой каждый орган или система выполняют свои обязанности лучше, чем ярый трудоголик. За порядком следит иммунная система, благодаря которой каждый «дом» в этой стране и каждый «кирпичик» имеют метку «свой». Она как хорошая хозяйка постоянно разбирает «завалы», «выбрасывает» скопившийся в доме «мусор»: образовавшиеся в процессе жизнедеятельности токсические вещества, раковые клетки и т. д.

Время от времени эта страна подвергается нападениям врагов (бактерий, вирусов, аллергенов). Но иммунная система быстро распознает недругов и выпроваживает их. Главный ее девиз: «Все чужое должно быть уничтожено и удалено!». Это становится возможным потому, что органы иммунной системы (костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы, селезенка, миндалины, лимфоидные элементы в слизистой оболочке кишечника) распределены по всему организму. В защите принимают участие и «бойцы невидимого фронта»: клетки крови, цитокины, интерфероны, С-реактивный белок и др. Одни из них тут же устремляются в очаг воспаления, выделяя биологически активные вещества, уничтожающие врага. Вторые, претерпевая изменения, приобретают способности к фагоцитозу, т. е. «пожиранию» чужеродного агента. Третьи выполняют сигнальную функцию, сообщая «в центр», где произошло нарушение границ. Четвертые «запоминают» противника, чтобы при следующем вторжении выставить его вон значительно быстрее.

Как развивается АР?

Зачастую человек, у которого АР возникла впервые, искренне недоумевает, откуда она взялась. Он не подозревает, что несколькими днями – месяцами – годами ранее уже была встреча с аллергеном. И незаметно в организме начался процесс: образовались антитела (чаще всего это иммуноглобулины класса Е), он стал чувствительным, т. е. сенсибилизированным, к этому аллергену. При повторном контакте образовавшиеся антитела связываются с аллергеном, образуя комплексы «антиген-антитело» на поверхности т. н. тучных клеток, где и находятся иммуноглобулины Е.

Тучные клетки – клетки соединительной ткани – располагаются по ходу кровеносных сосудов, в слизистой оболочке дыхательных путей, носа, кожи, в тканях глаза. В них находятся скопления гранул с биологически активными веществами (БАВ). Каждая гранула окружена мембраной. При образовании на поверхности тучных клеток комплекса «антиген-антитело» происходит их дегрануляция, т. е. повреждение мембран гранул и высвобождение БАВ, таких как гистамин, серотонин, гепарин. Они-то (и прежде всего, гистамин) и являются виновниками воспалительных реакций, вызывающих повреждение тканей организма. Эти реакции настолько бурные, что иммунная система уже не справляется.

Причин, вызывающих глазные аллергозы, немало: пыльца растений, шерсть домашних животных, пух, перо, домашняя пыль, стиральные порошки и прочие средства бытовой химии, пищевые продукты, корм для рыбок, лекарственные препараты, косметика и парфюмерия, вещества, находящиеся в воздухе загрязненных мегаполисов, и даже солнце.

АР лежит в основе многих хронических инфекционных заболеваний глаз, при которых роль аллергена выполняют бактерии, вирусы, хламидии, грибы, паразиты.

Может возникнуть АР на контактные линзы, а также на средства ухода за ними.

Почему и как страдают глаза?

Причиной поражений глаз при аллергии является большое количество тучных клеток, расположенных по ходу кровеносных сосудов, питающих орган зрения. Несмотря на защитные функции век и слезной жидкости, глаз контактирует с находящимися в воздухе аллергенами. АР со стороны органа может быть разной.

Аллергический конъюнктивит. Как правило, этот двусторонний процесс заметен сразу: глаза красные, слезятся, веки отечные. Пациент жалуется на сильный зуд, особенно во внутренних уголках глаза, где может скапливаться небольшое количество слизи. При хронической форме эти симптомы менее выражены.

Весенний конъюнктивит. Возникает преимущественно у мальчиков, живущих в жарком сухом климате. После достижения возраста полового созревания полностью исчезает. Полагают, что развитие недуга связано с действием солнечных лучей. Процесс двусторонний, почти всегда поражается роговица. Четко отмечается сезонность: недуг возникает весной и летом. Заболевание начинается с небольшого зуда, который усиливается и становится нестерпимым. Сильная светобоязнь приводит к непроизвольному смыканию век.

Аллергический дерматит век. Нередко развивается после непосредственного контакта с аллергеном. Его проявления: зуд, отек век, покраснение, образование пузырьков.

Ответы пациента на заданные провизором вопросы помогут удостовериться в аллергической природе глазного недуга:

  • Были подобные симптомы у вас раньше в это время года?

  • Есть заложенность носа или прозрачные выделения из носа? (Нередко аллергический конъюнктивит сопровождается аллергическим ринитом).

  • После чего появились покраснение и отек глаз?

  • Покраснели сразу оба глаза?

  • Беспокоит ли зуд во внутренних уголках глаз?

  • Температура тела не повышалась? Горло не болит?

  • Слипаются ли по утрам веки?

Фармакотерапия

Основные принципы лечения глазных аллергозов:

  • по возможности исключение контакта с аллергеном;

  • фармакотерапия;

  • специфическая иммунотерапия.

При проведении фармакотерапии используют:

  • стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота). Наиболее эффективны при заблаговременном приеме (минимум за 2 недели до предполагаемого контакта), т. к. их действие развивается постепенно. Могут применяться длительно;

  • антигистаминные препараты: хлоропирамин, клемастин, прометазин, диметинден, лоратадин, эбастин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин.

При тяжелом течении аллергоза или в случае, когда необходима неотложная помощь, назначают глюкокортикостероиды (ГКС): дексаметазон, гидрокортизон в виде глазной мази.

При бесконтрольном применении местных ГКС возможно развитие стероидной глаукомы, а вследствие снижения местного иммунитета повышается риск бактериальных осложнений.

Иногда при упорном зуде в комплексном лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак и т. д.).

При инфекционно-аллергических заболеваниях глаз назначают комбинированные препараты: дексаметазон + гентамицин; дексаметазон + тобрамицин; дексаметазон + неомицин + полимиксин В.

Но как бы ни велико было желание помочь посетителю аптеки в решении его проблемы, помните, что рекомендации того или иного безрецептурного препарата ни в коем случае не должны исключать посещения врача.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль