Провизору на заметку: диабетическая макроангиопатия

153

Диабетическая макроангиопатия (ДМ) – развивающееся при СД поражение крупных и средних сосудов. Основными клиническими формами ДМ являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

В основе формирования ДМ лежит атеросклероз сосудов. При СД нарушаются все виды обмена, в т. ч. и липидный. Происходит избыточный синтез атерогенных липопротеидов. К общим для всего населения факторам риска атеросклеротического поражения сосудов (курение, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия, малоподвижный образ жизни, менопауза и др.) при СД присоединяются еще и специфические причины: гипергликемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Все это способствует более раннему, чем в целом дляпопуляции, формированию атеросклероза и быстрому его прогрессированию.

Риск развития ИБС у пациентов с СД в 2–3 раза выше, чем среди населения в целом. ИБС при СД возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Очень высока частота безболевых форм ИБС и инфаркта миокарда, возрастает риск внезапной коронарной смерти. Нередки при СД и осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма, застойная сердечная недостаточность [2, 4].

Другим проявлением атеросклеротического процесса являются цереброваскулярные заболевания. Эти патологические состояния приводят к нарушениям кровообращения в головном мозге, которые могут быть острыми и хроническими.

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – наиболее тяжелая форма сосудистой патологии мозга, сопровождающаяся очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой. Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия) приводят к постепенному снижению памяти, когнитивных способностей человека.

Одной из «излюбленных» локализаций атеросклеротического процесса являются сосуды нижних конечностей. Клинически их поражение проявляется тянущими болями в ногах, которые возникают при ходьбе, а в покое исчезают. Вначале человек без неприятных ощущений может проходить значительные расстояния. Затем, по мере развития патологических процессов, дистанция безболевой ходьбы сокращается, потом боли в нижних конечностях начинают возникать и в покое. Нарушается трофика мышц, кожных покровов, и могут появиться очаги некроза мягких тканей, которые сложно поддаются лечению.

Т. к. главная причина возникновения ДМ – атеросклероз, то основой профилактики развития и прогрессирования этих осложнений является борьба с атеросклеротическим процессом. Наиболее эффективными гиполипидемическими средствами при СД являются статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин.

В лечении ДМ используются антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины: эноксапарин натрия, надропарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел). Лечение этими ЛС проводится под контролем коагулограммы и отслеживанием состояния глазного дна в связи с высоким риском кровоизлияний [1].

При ДМ нижних конечностей применяются препараты простагландина Е1 (алпростадил). Они оказывают ангиопротекторное действие, улучшают реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышают фибринолитическую активность крови [1] .



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль