Современные подходы к терапии диабетической ретинопатии

77

Диабетическая ретинопатия (ДР) – это основная причина потери зрения у больных СД.

Слепота у пациентов с СД наступает в 25 раз чаще, чем у здоровых людей. Риск развития ДР зависит от выраженности декомпенсации углеводного обмена и длительности СД [4].

Субъективно ДР проявляется мельканием мушек, наличием пятен, тумана перед глазами, нечетким видением предметов, прогрессирующим снижением остроты зрения. Это очень коварное осложнение. ДР развивается постепенно, и даже выраженные стадии этого патологического состояния могут быть незаметны для пациента. Поэтому если больной не жалуется на снижение зрения, это еще не значит, что у него нет ДР. Когда же способность видеть ухудшается настолько, что признается пациентом, это, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ДР, которые невозможно эффективно лечить. Поэтому, независимо от субъективных ощущений, все больные СД должны обязательно регулярно посещать офтальмолога.

В развитии ДР выделяют 3 стадии.

На начальной (непролиферативной) стадии ДР в стенках сосудов формируются микроаневризмы, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки. На этом этапе зрение чаще всего не нарушается, но вследствие изменения стенки капилляров ухудшаетсяпитание сетчатки.

При препролиферативной ретинопатии патологические явления в сосудах прогрессируют, и в сетчатке глаза возникают более крупные кровоизлияния.

Последняя стадия называется пролиферативной ретинопатией. Происходит тромбоз множества капилляров, питающих сетчатку. Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые. Они способны в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело, что может привести к потере зрения. Рост новых сосудов также ведет к образованию соединительной ткани, эти процессы могут стать причиной отслойкисетчатки.

Лечение

Основной метод лечения ДР, применяющийся во всем мире, – лазерная коагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведенная процедура позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях заболевания. Однако этот вид лечения лишь препятствует дальнейшему прогрессированию ДР. Если зрение уже существенно снижено, его восстановить нельзя. Вот почему так важно проводить лазерную коагуляцию на ранних этапах болезни, когда способность хорошо видеть еще не утрачена.

Обязательное условие для поддержания стойкого положительного эффекта от лазерной коагуляции – адекватная длительная компенсация углеводного обмена. При ее отсутствии прогрессирование ДР будет продолжаться.

В сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки (а также в качестве метода монотерапии) применятся интравитреальное введение ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов – ранибизумаб. Он снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза, нормализует толщину сетчатки, быстро и полностью проникает во все ее слои, уменьшая макулярный отек и предотвращая появление новых кровоизлияний.

При интенсивном кровоизлиянии в стекловидное тело, фиброзных изменениях в нем, тракционной отслойке сетчатки необходимы хирургические методы лечения. Проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела [1].



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль