Адаптогены в комплексном лечении ОРВИ: ЛС аптеки

146

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа заболеваний, вызываемых различными вирусами, но имеющих общие клинические проявления и сходные схемы лечения. Целесообразность применения адаптогенов в комплексной профилактике и терапии ОРВИ и гриппа определяется тем, что одной из причин высокой заболеваемости в осенне-зимний и зимне-весенний периоды является снижение адаптационных ресурсов организма человека.

Основными этиологическими агентами ОРВИ являются следующие вирусы: адено-, рино-, корона-, респираторно-синцитициальной инфекции (РС-инфекция), гриппа и парагриппа, а также ECHO и Коксаки (тип А и В) [1, 2].

Парагрипп манифестирует умеренно-выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей. Риновирусное заболевание, или заразный насморк, вызывается риновирусами, характеризуется поражением слизистой оболочки носа и умеренно выраженными симптомами общей интоксикации. При аденовирусных респираторных инфекциях в патологический процесс, кроме слизистых оболочек органов дыхания, вовлекаются конъюнктивы и лимфоидная ткань, а в редких случаях – даже паренхиматозные органы и кишечник [3]. Патогенез РС-инфекции характеризуется тем, что после первичного поражения эпителия верхних отделов респираторного тракта и кратковременной вирусемии возбудитель проникает в нижние дыхательные пути; воспалительное поражение слизистой мелких бронхов и бронхиол приводит к диффузной обструкции бронхов и нарушению газообмена в легких.

Степень выраженности бронхообструктивного синдрома при острой респираторной инфекции РС-вирусной этиологии обратно пропорциональна возрасту пациентов. Наиболее тяжело РС-инфекция протекает у детей раннего возраста [2].

Вирусы Коксаки вызывают острые заболевания носоглотки в виде фарингита, герпетической ангины.

Грипп – острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта. При гриппе возможно также возникновение геморрагической сыпи и кровотечения. Наиболее тяжелыми формами недуга страдают дети младшего возраста (до 4-х лет), лица 60–65-ти лет и старше, люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена веществ и функции иммунной системы, беременные женщины.

Пять фаз недуга

В патогенезе гриппа выделяют 5 стадий:

  • репродукция вируса в клетках дыхательных путей;

  • вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции;

  • поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта;

  • развитие бактериальных осложнений со стороны дыхательных путей и других систем организма;

  • обратное развитие патологического процесса.

Если в основе поражения различных органов и систем ведущую роль играют циркуляторные расстройства, причиной которых являются нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего, капилляров, то для гриппа характерен капилляротоксикоз [3].

Иммунитет

Человек, переболевший гриппом, приобретает прочный высокоспецифичный иммунитет, который может быть преодолен только вирусом с новыми антигенными свойствами.

Продолжительность противогриппозного иммунитета к определенному антигенному варианту составляет около 20-ти лет. Иммунитет к другим респираторным вирусам несовершенен и непрочен.

В большинстве случаев после перенесенного заболевания напряженный иммунитет не развивается. Для невосприимчивости организма против респираторных вирусных инфекций имеет значение образование локальных антител (иммуноглобулинов класса А) слизистой оболочкой дыхательных путей [1, 2]. Наиболее тяжело (в т. ч. с высокой летальностью) грипп, включая свиной, протекает у беременных женщин.

На фоне гриппа и ОРВИ (особенно у пациентов с врожденной или приобретенной дисфункцией иммунной системы, также у беременных женщин), происходит реактивация эндогенных вирусных инфекций (вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Барра, вируса герпеса человека 6-го типа, вируса герпес зостер и др.) и активация условно-патогенной бактериальной флоры верхних дыхательных путей. Это способствует развитию осложнений (синусит, отит, пневмония и др.). Вирусное поражение дыхательных путей у женщин, особенно, беременных, практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), являясь основной причиной госпитализации.

В табл. 1 отражены причины низкой эффективности современных методов борьбы с гриппом и другими ОРВИ.

Таблица 1

Причины низкой эффективности современных методов борьбы с гриппом и другими ОРВИ

Причина

Следствие

Скорость распространения инфекции, массовость поражения

Сезонные подъемы заболеваемости, эпидемии, пандемии

Высокая контагиозность вирусов и чувствительность организма к инфицированию

Представляют особую опасность для групп риска (дети, пожилые люди; лица, работающие в сфере обслуживания и т. д.)

Полиэтиологичность возбудителей

ОРВИ способны вызывать более 300 вирусов следующих 7-ми семейств: адено-, герпес-, ортомиксо-, парамиксо-, РС-, корона-, энтеро-, риновирусы

Смешанный характер инфекций

Во время сезонных подъемов выделяют от 3-х и более различных вирусов, соотношение которых ежегодно меняется

Круглогодичный высокий фон ОРВИ

Собственно грипп составляет от 3 до 25% всей заболеваемости ОРВИ

Уникальная изменчивость антигенных свойств вирусов (особенно гриппа)

Сложности специфической профилактики гриппа и невозможность специфической профилактики ОРВИ

Быстро развивающаяся резистентность к лекарственным средствам (ЛС)

Необходимость смены ЛС в процессе терапии

Развитие вторичного иммунодефицита

Одна из основных причин постгриппозных осложнений (пневмония, пиелонефрит, синусит, холецистит)

Снижение адаптационных возможностей организма в осенне-зимний и весенне-зимний периоды

Необходимость приема адаптогенов, сочетающих биологически активные вещества растений с витаминами и микроэлементами

Нерациональная фармакотерапия

Узкая специфичность терапии. Необходимость дополнительного включения в схему лечения современных адаптогенов

В терапии и профилактике ОРВИ и гриппа используется вакцинация, применение противовирусных ЛС амантадинового ряда (амантадин, римантадин), ингибиторов нейроаминидазы (занамивир, осельтамивир), препаратов, повышающих иммунологическую резистентность организма (индукторов интерферонов).

Целесообразность применения адаптогенов в комплексной профилактике и терапии ОРВИ и гриппа определяется тем, что одной из причин высокой заболеваемости в осенне-зимний и зимне-весенний периоды является снижение адаптационных ресурсов организма к действию средовых и профессиональных факторов, увеличению влияния экзогенных стрессоров (выход на работу после летних отпусков, адаптация к изменяющимся погодным условиям, сезонное снижение витаминно-минеральной составляющей питания).

Немного истории

Важная роль в открытии адаптогенов принадлежит заслуженному деятелю науки РСФСР, видному представителю отечественной школы профилактической медицины, выдающемуся отечественному токсикологу, профессору Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Николаю Васильевичу Лазареву (1895–1974 гг.), разработавшему теорию состояния повышенной неспецифической сопротивляемости. По мнению Н.В. Лазарева, организм человека испытывает постоянное давление факторов внешней среды: экологических, климатических, профессиональных вредностей, микробиологических, психологических аспектов проживания в социуме. Все эти внешние факторы с разной интенсивностью воздействуют на человека, требуя постоянной выработки приспособительных реакций. Из-за длительного стрессирующего воздействия экзогенных факторов нарушаются функции регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной), что сочетается с изменениями метаболизма, влияет на стресс-лимитирующие системы (антиоксидантную, простагландины, аденозинэнергические структуры). Состояние хронического стресса нарушает механизм обратной связи и ведет к длительному персистированию высоких концентраций глюкокортикоидов в крови. Это, в свою очередь, может вызвать выраженную нейрональную недостаточность в структурах, содержащих рецепторы к глюкокортикоидам, например, гиппокампе – эти процессы получили название «изменение нейрональной пластичности». Повреждение гиппокампа ухудшает адаптивные возможности индивидуума при последующих стрессовых воздействиях. Стресс негативно воздействует на иммунную систему, подавляя действие клеток естественных киллеров, T-лимфоцитов и активность антител. Тем самым стресс препятствует заживлению ран, повышает восприимчивость к вирусам ОРВИ и гриппа, замедляет восстановление после инфекционных заболеваний.

Какими бывают адаптогены

Различают адаптогены растительного, животного, минерального и синтетического происхождения.

Выраженными адаптогенными свойствами обладают представители семейств аралиевых (женьшень, элеутерококк, аралия, заманиха), очитковых (родиола розовая, очиток пурпуровый), а также левзея сафлоровидная и одноцветковая (большеголовник), лимонник китайский, шлемник байкальский, солодка голая, подорожник большой, одуванчик лекарственный.

К адаптогенам животного происхождения относят пантов благородного оленя экстракт (Пантокрин), маточное молочко (Апилак) и т. п.

Примером адаптогенов минерального происхождения является мумие, синтетического – оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (Трекрезан) [4].

К адаптогенам нередко причисляют и препараты, содержащие витамины, микро- и макроэлементы. Это объясняется тем, что от уровня витаминно-элементной обеспеченности также зависит состояние умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды, инфекционных агентов.

Адаптогены защищают от разного рода разрушающих воздействий и потенцируют приспособительные и восстановительные процессы, усиливая фазу следовой адаптивной суперкомпенсации и соответствующие ей изменения обмена веществ в организме. Адаптогены помогают иммунитету противостоятьэкзогенным факторам (в т. ч. вирусной инфекции).

Список литературы находится в редакции



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль