Фармшкола: новое о ревматоидном артрите

79

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое системное заболевание, которое приводит к инвалидизации, требует дорогостоящего, в т. ч. и хирургического, лечения. 

Что способствует развитию РА? Насколько велика роль наследственного фактора?

РА относится к аутоиммунным заболеваниям. Его развитие ученые связывают с различными факторами, в т. ч. и с наследственными, поскольку РА в 2 раза чаще встречается у людей, чьи родственники страдали этим заболеванием. О генетической предрасположенности к РА много говорят, связывая болезнь с некоторыми антигенами, однако этиология РА пока не выявлена. Обсуждается связь РА с инфекционными агентами, в частности, с вирусами краснухи, герпеса, микоплазмой. Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются неблагоприятные и/или вредные условия внешней среды, стрессовые ситуации, гормональные сдвиги (в т. ч. обусловленные беременностью, родами, климаксом), переохлаждение.

Как известно, предупрежден – значит вооружен. Можно ли отсрочить возникновение и развитие болезни?

В связи с неясной этиологией заболевания невозможно заниматься его профилактикой. В научной литературе можно встретить данные, что курильщики страдают РА чаще, чем некурящие. Мой практический опыт свидетельствует о том, что иногда и иммунитет пациентов без вредных привычек, занимающихся спортом, дает сбой. До сих пор мы ничего не знаем о людях, которые предрасположены к РА: они к врачам не обращаются, поскольку чувствуют себя хорошо. Рекомендации общего характера сводятся к здоровому образу жизни, умению справляться со стрессами.

Назовите, пожалуйста, самые первые настораживающие симптомы РА.

Они могут быть самыми разными. Долгое время считалось, что РА начинается с воспаления мелких суставов кисти, но сейчас точка зрения на дебют заболевания изменилась. РА может начаться с боли в любом суставе. Иногда болезнь возникает исподволь, человек быстро утомляется, теряет вес и аппетит, у него появляется боль в мышцах. Спустя какое-то время начинают беспокоить суставы. Как правило, при их поражении сохраняется симметричность, воспаляются одноименные парные суставы. Бывает, что человек лег спать здоровым, а проснулся с коленкой размером с футбольный мяч.

Насторожить должна боль в суставах, если она длится более 3-х недель, а также непонятная, ничем не обусловленная, боль в мышцах. Распространенный симптом – тугоподвижность суставов по утрам, обычно проходящая в течение получаса. Заболевание важно распознать в самом начале и не допустить быстрого его прогрессирования. Не надо забывать, что РА способно поражать весь организм, в патологический процесс втягиваются не только суставы, но и внутренние органы.

Почему женщины страдают РА чаще, чем мужчины?

Этот вопрос активно обсуждается: одни ученые считают, что существует зависимость возникновения РА от уровня эстрогенов в крови; другие полагают, что аутоиммунные сбои в организме провоцирует пролактин, вырабатывающийся у женщин в большом количестве. В связи с этим женщины болеют РА чаще мужчин, по одним данным – в 2– 3 раза, по другим – в 5 раз.

Пациенты с РА, борясь с недугом, вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты, в т. ч. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) безрецептурного отпуска. На что должен обратить внимание фармацевт, консультируя таких больных?

Начнем с того, что НПВП не входят в базовую терапию. Их выписывают пациентам с РА для снятия боли. НПВП способствуют улучшению самочувствия, но не тормозят саму болезнь, не предупреждают дальнейшее разрушение хрящей и развитие деструктивных процессов в соединительной ткани. При их назначении врач обращает внимание на анамнез: как правило, у пациентов бывают сопутствующие заболевания (гипертония, гастрит или язвенная болезнь желудка и т. д.) и в связи с этим они вынуждены принимать соответствующие лекарственные средства (ЛС). Поэтому необходимо учитывать совместимость всех используемых пациентом ЛС. Ни в коем случае нельзя рекомендовать для одновременного приема НПВП разных групп, поскольку их побочные действия будут усиливаться.

Беседовала Алена Оленова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль