Аптечный ассортимент изделий: обзор калоприемников

195

Несмотря на тенденцию современной медицины максимально сохранить органы и их функции, почти четверть хирургических вмешательств на толстой кишке заканчивается наложением кишечной стомы. Часто известие об этом вызывает у пациента шок. Однако современные калоприемники и средства по уходу за ними дают возможность человеку со стомой вести активный образ жизни, успешно работать и любить.

Стома формируется в том случае, если целостность кишки нарушена в ходе операции по удалению опухоли, мешающей прохождению каловых масс, или вследствие травмы. А также если невозможно сразу наложить анастомоз и восстановить целостность кишки. Как правило, это связано с перерастяжением вышележащих отделов кишки или выраженными воспалительными изменениями в стенке кишки (перфорация дивертикула, опухоль) [1], приводящими к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость (перитонит). В таких ситуациях велика вероятность несостоятельности первичного соустья двух частей кишки – анастомоза. Кишечная стома может быть ушита после разрешения патологических процессов с восстановлением целостности кишки, но иногда она остается на всю жизнь.

В зависимости от того, на каком уровне кишечника выводится стома, она может быть тонкокишечной (как правило, стома подвздошной кишки – илеостома) или толстокишечной (колостома). Каловое содержимое верхних отделов кишечника всегда жидкое, содержит большое количество ферментов, которые агрессивно воздействуют на кожу. Это приводит к разъеданию кожи, образованию длительно незаживающих ран вокруг тонкокишечных стом.

Стома (от греч. stoma – «устье») – это созданное хирургическим путем отверстие на передней брюшной стенке, предназначенное для выведения содержимого кишечника, минуя анальное отверстие.

Стомы толстой кишки, как правило, менее проблемны, т. к. в вышележащих отделах кишечника уже произошло максимально всасывание необходимых веществ, и каловые массы начинают оформляться.

Основная проблема для пациента после такой операции – невозможность контролировать процесс дефекации, а значит, необходимость постоянно носить калоприемник и правильно ухаживать за стомой. К счастью, современные калоприемники и средства ухода позволяют сделать жизнь пациентов достаточно комфортной [2].

Калоприемники: виды, особенности, выбор

К этим изделиям медицинского назначения (ИМН) предъявляют ряд требований: они должны прочно прикрепляться, быть герметичными, безопасными для кожных покровов, незаметными и простыми в использовании, иметь эстетичный вид.

Калоприемники бывают 2-х видов: однокомпонентные составляют единое целое, а двухкомпонентные представляют собой две отдельные части. Любой калоприемник состоит из пластины, приклеивающейся к коже вокруг колостомы, и пластикового мешочка, куда поступает кал. При смене мешочка однокомпонентного калоприемника вместе с ним удаляется и клеящаяся пластина. У двухкомпонентных изделий есть фланец, с помощью которого мешочек фиксируется к пластине, поэтому удаляется только он. Такие калоприемники меньше травмируют кожу вокруг колостомы. Все виды изделий могут оставаться на теле человека при принятии душа, купании или плавании.

Калоприемники выпускаются открытые (дренируемые) и закрытые (недренируемые), с фильтром, нейтрализатором запаха или без них. Некоторые виды калоприемников разных производителей представлены в таблице.

При колостоме опорожнение кишечника происходит 2–3 раза в сутки, и стул при этом хотя бы частично оформленный. Следовательно, можно использовать закрытые калоприемники, которые не дренируются, а удаляются и заменяются на новый после каждого стула.

При илеостоме опорожнение кишечника происходит почти непрерывно, и стул при этом жидкий и едкий. Это требует частого удаления из калоприемника кишечного содержимого через специальное дренажное отверстие. Поэтому в таких случаях целесообразно использовать открытые (дренируемые) калоприемники.

При выборе одно- или двухкомпонентного калоприемника главное оценить состояние кожи вокруг стомы и то, сколько раз в сутки нужно будет менять мешочек. Если кожа здорова, не имеет повышенной чувствительности, не раздражена и не повреждена, то подойдет и однокомпонентный калоприемник. В противном случае лучше выбрать двухкомпонентный, что даст возможность менять мешочек по мере необходимости, а клеящую пластину – 1–2 раза в неделю.

Таблица

Некоторые виды калоприемников разных производителей

Наименование

Число компонентов

Возможность дренирования

Фильтр

Дополнительно

Производитель ConvaTec Inc., США

Esteem+ для колостомы

1

Нет

Нет

Esteem+ для илеостомы

1

Да

Да

Встроенная застежка InvisiСlose

Esteem+ для колостомы

2

Нет

Да

Esteem+ для илеостомы

2

Да

Да

Встроенная застежка InvisiСlose

Производитель Coloplast A/S, Дания

SenSura

1

Да

Да

Послеоперационный

SenSura

2

Да

Да

Alterna

1

Нет

Нет

Alterna

2

Да

Да

Производитель Hollister Inc.,США

Moderma Flex

1

Нет

Нет

С застежкой Lock'n' Roll или зажимами

Conform

2

Да

Да

Производитель ООО «Хронотрон-мед», Россия

Стома Пак для илеостомы

2

Да

Да

Стома Пак для колостомы

1

Нет

Да

Производитель B. Braun Medical S.A.S., Франция

Флексима Коло

1

Нет

Да

Специальная заглушка для защиты угольного фильтра от воды, используемой пациентом по необходимости

Флексима Илео

1

Да

Да

Алмарис Преференс для колостомы

1

Нет

Нет

Пластиковый зажим многократного применения

Алмарис Преференс для колостомы

2

Нет

Да

Средства ухода

Первые 6–8 недель после операции лучше не использовать специальные средства, выпускаемые производителями калоприемников. Если на коже имеется легкое покраснение, можно нанести детский крем, при болевых ощущениях – детскую присыпку, на мокнущую поверхность – декспантенол, Солкосерил. Если между стенкой кишки и кожей имеется рана, терапию проводят в соответствии с требованиями к лечению гнойных ран под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Затем, если нет никаких противопоказаний, можно использовать специальные средства ухода за кишечной стомой: кремы, пасты для защиты кожи, абсорбирующие пудры. Нужно учитывать, что на крем и пасту калоприемник никогда не приклеится, поэтому важно оставить чистой поверхность вокруг стомы. Можно также применить особую защитную тонкую пленку (образующуюся при нанесении на кожу специальной испаряющейся жидкости), на которую и фиксируется калоприемник. Повысить комфорт ношения калоприемника позволяют специальные клеи, антиклеи (средства для безболезненного удаления мешочка), а также разнообразные аксессуары (сменные фильтры для калоприемников, предназначенные для нейтрализации запаха; нейтрализаторы запаха; пояса, фиксирующие калоприемник; заглушки и защитные пленки).

Поддержка медиков и забота близких

Операции по наложению стом являются калечащими, сильно травмирующими психоэмоциональное состояние пациентов. В связи с этим необходимо до операции деликатно обсудить проблему с пациентом, корректно ответить на все возникающие у него вопросы. Медицинскому персоналу следует выстроить с больным доверительные отношения, внимательно относиться к пациенту в послеоперационный период и в дальнейшем.

Квалифицированная поддержка медицинского персонала и помощь близких людей – залог выздоровления или стабилизации состояния стомированного пациента.

Список использованной литературы:

  1. Burch J. Essential care for patients with stomas // Nursing Times. 2011. № 107: 45. Р. 12–14.

  2. Brown H., Randle J. Living with a stoma: a review of the literature // J Clin Nurs. 2005. Jan;14(1). Р.74 –81.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль