Аутоиммунный тиреоидит: клиническая картина и терапия

82

Впервые это заболевание описал японский врач Хашимото в 1910 г. Он обнаружил, что у некоторых пациентов наблюдается незначительное увеличение и уплотнение щитовидной железы (ЩЖ) при отсутствии каких-либо специфических жалоб.

Хашимото доказал, что эти симптомы связаны с проникновением в ткань ЩЖ клеток крови – лимфоцитов, которые обычно накапливаются при некоторых воспалительных процессах. Заболевание стали называть зобом Хашимото, или лимфоидным зобом. Считалось, что это состояние доброкачественное и не требует какого-либо лечения.

Впоследствии было доказано, что зоб Хашимото возникает в результате нарушений в иммунной системе. У людей с нормальной функционирующим иммунитетом внедрение в организм бактерий и вирусов вызывает выработку клетками крови особых белков – антител, которые их атакуют и уничтожают. В защите от инфекций участвуют и клетки крови – лейкоциты и лимфоциты, скапливающиеся в очаге воспаления и поглощающие разрушенные антителами бактериальные клетки.

У людей с наследственной повышенной чувствительностью иммунной системы под влиянием самых разных факторов (тяжелые переживания, физическая травма, перенапряжение, испуг, солнечный ожог, ионизирующая радиация и т. п.) могут возникать нарушения в защитной системе организма. При этом клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела не против болезнетворных бактерий, а против собственных здоровых клеток органов и тканей. Заболевания, возникающие в результате таких нарушений, называются аутоиммунными. К ним относится и зоб Хашимото, который теперь чаще именуют аутоиммунным тиреоидитом.

При развитии заболевания иммунная система начинает вырабатываться аутоантитела к ткани собственной ЩЖ. В результате часть ее клеток разрушается, в возникшем очаге воспаления начинают скапливаться лимфоциты, поглощающие продукты воспалительной реакции. Патологический процесс обычно протекает очень медленно и не сопровождается какими-либо симптомами. Поэтому нередко аутоиммунный тиреоидит выявляют при внимательном осмотре пациента врачом во время диспансеризации или при его обследовании по поводу других заболеваний. Иногда причина обращения к специалисту – достаточно неопределенные жалобы больного на дискомфорт и давления в области шеи, ощущение «неполноты вдоха», общую слабость, утомляемость, чувство тревоги, головокружение, плохую переносимость поездок в общественном транспорте, особенно в метро. Виной всему токсическое действие продуктов медленно протекающего воспалительного процесса в ЩЖ.

Страдает ли при этом гормональная функция ЩЖ? В большинстве случаев аутоиммунного тиреоидита исследование концентрации гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – свидетельствует о том, что нарушения функции ЩЖ отсутствуют. Однако при длительном течении заболевания или при более активном воспалительном процессе количество функционирующих клеток уменьшается, деятельность ЩЖ постепенно снижается.

Аутоиммунный тиреоидит является основной причиной гипотиреоза – заболевания, обусловленного снижением функции ЩЖ.

Тяжелый гипотиреоз проявляет себя микседемой – плотными отеками ног, отечностью лица, ухудшением памяти, сонливостью, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос.

После того, как диагноз «аутоиммунный тиреоидит» поставлен, важно знать, есть признаки гипотиреоза или функция ЩЖ не нарушена? В связи с этим проводят анализ крови на тиреоидные гормоны Т4 и Т3, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). При сниженном и даже нормальном уровне Т4 и Т3 в крови, повышение содержания ТТГ свидетельствует о наличии гипотиреоза. Гипотиреоз – показание к постоянной заместительной гормонотерапии левотироксином натрия. Подбор его суточной дозы осуществляется эндокринологом.

Даже если функция ЩЖ не нарушена, современная эндокринология рекомендует и в этом случае назначать левотироксин натрия, но в меньших, чем при гипотиреозе, дозировках. Доказано, что он тормозит активность воспалительного процесса в ЩЖ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль