Сотрудникам больничной аптеки: информация о коагулометрах

344

Лечение нарушений системы гемостаза требует систематического контроля: важно отслеживать, насколько эффективны лекарства и правильно ли подобрана их дозировка.

Раньше такой контроль осуществлялся только в условиях медицинских учреждений. С появлением на российском рынке портативных коагулометров стал возможен и в домашних условиях.

Система гемостаза – это совокупность механизмов (свертывающий, противосвертывающий (антикоагулянтный), фибринолитический), обеспечивающих такое состояние крови, при котором исключается развитие геморрагий (кровоизлияний) и внутрисосудистых тромбообразований.

Оценку системы гемостаза проводят:

  • при диагностике сердечно-сосудистых, системных, аутоиммунных заболеваний; патологий крови, печени и т. д., а также гиперкоагуляционных состояний, ДВС-синдромов;

  • беременным;

  • в период подготовки к хирургическим вмешательствам;

  • с целью профилактики осложнений после операций;

  • при антикоагулянтной или тромболитической терапии.

В лаборатории или… дома

Довольно часто антикоагулянтную терапию проводят в амбулаторных условиях, а пациенту рекомендуют регулярно сдавать анализы. Однако показатели свертываемости крови в каждой лаборатории определяются своими методиками (в т. ч. и такими, когда время отсчитывается секундомером и расчеты делаются вручную), на разном оборудовании и с неодинаковыми реагентами. Поэтому результаты могут разниться, а иногда бывают ошибочными.

Относительно недавно на российском рынке появились такие ИМН, как портативные коагулометры, в т. ч. и для домашнего использования (таблица).

Коагулометр (анализатор свертываемости крови) – ИМН, предназначенное для проведения оценки системы гемостаза.

Таблица

Характеристика портативных коагулометров

Модель

(производитель)

Диапазон измерений

Необходимый объем крови (мкл)

Объем памяти

Прочие характеристики

Примерная розничная цена

(тыс. руб.)

INRatio2

(Инратио2, HemoSense, США)

МНО: 0,7–7,5;

ПВ: 7–75 с.

15

На 60 результатов с датой и временем теста

Размер: 151x74x46 мм, вес – 263 г с батарейками. Широкая подсвечиваемая зона для нанесения крови. Встроен нагреватель до 37 °C для образца крови. Автоматической самодиагностика: при каждом тесте осуществляется контроль уровня заряда батареи, диапазона нагрева, температуры. Большой жидкокристаллический дисплей с крупными цифрами и знаками

31,5

CoaguChek XS (Коагучек Икс Эс, Roche Diagnostics, Германия)

МНО: 0,8–8,0;

ПВ: 9,6–96 с;

протромбин по Квику: 5–120%

8

На 100 результатов с датой и временем теста

Размер: 138x78x28 мм, вес – 127 г. Реагент не чувствителен к влиянию гепарина, что позволяет проводить определения МНО в процессе перехода лечения с гепарина на варфарин. Возможность выбора способа нанесения крови на тест-полоску (сверху на аппликационную область или на боковую поверхность)

27,5–33

CoaguChek XS Plus (Коагучек Икс Эс Плюс, Roche Diagnostics, Германия)

МНО: 0,8–8,0;

ПВ: 9,6–96 с;

протромбин по Квику: 5–120%

10

Более чем на 500 результатов с датой и временем теста

Размер: 185x98x42 мм, вес – 311 г, сенсорный дисплей. Реагент не чувствителен к влиянию гепарина, что делает возможным определять МНО в процессе перехода лечения с гепарина на варфарин. Работает от батареек, внешнего источника питания, от опционально прилагаемого перезаряжаемого батарейного блока (аккумуляторной батареи Handheld Battery Pack, запаса энергии которой достаточно для проведения около 80-ти исследований).

Имеющееся программное обеспечение позволяет использовать прибор и в медицинских учреждениях

48–52,1

Проходит регистрацию еще одна модель коагулометров для домашнего использования – qLabs ElectroMeter (Micropoint Bioscience Inc., США).

Важные показатели

Международное нормализованное отношение (МНО, INR) – один из показателей свертываемости крови. Рассчитывается при определении протромбинового времени (ПВ, РТ) – это время (в секундах) свертывания плазмы или крови.

Показатель МНО введен для единообразия оценки влияния антикоагулянтов на ПВ и для назначения оптимальных доз этих ЛС.

Значение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами.

Если кровь слишком жидкая, даже при незначительной царапине или порезе возможна большая кровопотеря, поскольку фибриновый сгусток образуется крайне медленно. Если кровь густая, то высока вероятность образования и отрыва тромбов, что рано или поздно приведет к закупорке сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Удлиняют ПВ: анаболические стероиды, антибиотики, слабительные, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, гепарин натрия, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), метотрексат, никотиновая кислота, аллопуринол, этанол в больших количествах (при хроническом алкоголизме).

Укорочивают ПВ: пероральные контрацептивы, барбитураты, кортикостероиды, меркаптопурин.

При определении МНО важную роль играет диета, поскольку некоторые продукты питания, например, капуста, кофе или зеленый чай, оказывают на него прямое влияние. Анализ МНО нужно делать утром натощак, самостоятельно либо в одной и той же лаборатории, чтобы можно было сравнивать полученные результаты.

Протромбин по Квику в процентах отражает содержание факторов свертывания крови.

Удобства и выгоды

Коагулометр может стать незаменимым помощником для людей, страдающих нарушением гемостаза, длительно принимающих антикоагулянты. Более того, прибор подстрахует от неточности лабораторного оборудования и халатности медперсонала. С его помощью можно подобрать адекватную дозу ЛС, проводя мониторинг результатов анализа. Коагулометры следует иметь пациентам, вынужденным длительно принимать антикоагулянты непрямого действия (фениндион, варфарин, аценокумарол и др.).

Использование коагулометров позволяет минимизировать риск осложнений, связанных с появлением кровотечений или образованием тромбов.

Памятка пациентам, принимающим варфарин:

  • Подбор дозы осуществляется индивидуально, преимущественно в стационаре, в течение 7-ми – 10-ти дней. Через 2 недели делается анализ, если все в порядке – контроль проводят через 2–3 недели.

  • Если имеются отклонения, то лечащий врач регулирует дозу. После приобретения необходимых знаний и навыков пациент сможет скорректировать дозу самостоятельно.

  • Людям, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2–3 недели.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль