Болезнь Паркинсона: информация для фармспециалистов

121

Описания симптомов, характерных для болезни Паркинсона (БП), обнаружены на египетском папирусе, датируемом XII в. до н. э. Во II в. н. э. знаменитый римский врач Гален описал этот недуг и его симптомы. Но до сих пор БП остается неизлечимой.

О методах диагностики и терапии заболевания, а также о том, кто входит в группу риска, мы беседовали с Дудиным В.А., неврологом Городского неврологического центра г. Кирова.

Вячеслав Андреевич, почему мы по-прежнему так мало знаем о причинах возникновения БП?

Этиология заболевания на настоящий момент неизвестна. Сегодня мы можем говорить об этиологических факторах, в число которых входят старение и наследственная предрасположенность. Также причинами, вызывающими БП, могут быть факторы окружающей среды, в частности, применение пестицидов и гербицидов; цереброваскулярные болезни, употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

В ряде эпидемиологических исследований было выявлено, что жители сельской местности особенно подвержены риску возникновения БП.

Что касается полового состава, то в России БП чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. В первую очередь это связано с продолжительностью жизни мужского и женского населения в нашей стране. В разных странах мира цифры могут варьироваться.

Можно ли говорить о наследственной, генетической предрасположенности к БП как о главном факторе ее появления?

Вопрос о генетической предрасположенности к БП обсуждается давно. Джеймс Паркинсон, английский врач, впервые описавший т. н. дрожательный паралич (названный позже его именем), сам страдал этим заболеванием и наблюдал его у нескольких членов своей семьи. Частота семейных случаев паркинсонизма колеблется, по данным разных авторов, от 2% до 98%. В основе этих разногласий лежат объективные трудности, связанные с изучением генетической предрасположенности при паркинсонизме.

Насколько широко распространено это заболевание, и люди какого возраста наиболее ему подвержены?

Этой болезнью страдает 1% людей старше 60-ти лет. Среди тех, кому перевалило за 85 лет, патология встречается у 2,5–4% пациентов. Поэтому мы можем говорить о значительном распространении данного заболевания.

Различают также ювенильные формы БП, наблюдающиеся у пациентов моложе 20-ти лет, и БП с ранним началом – дебют в возрасте от 30-ти до 40-ка лет.

Каковы самые ранние признаки заболевания?

В типичных случаях первые симптомы – тремор покоя и гипокинезия. Тремор покоя может начинаться с дрожания лишь одного пальца или кисти, постепенно прогрессирует. Гипокинезия – это обеднение двигательного рисунка или снижение спонтанной двигательной активности. Уже на ранних стадиях родственники могут отметить уменьшение мимики у пациента, нарушение содружественных движений конечностей, затруднение мелкой моторики. Кроме этого, больные могут жаловаться на снижение обоняния или, наоборот, постоянное ощущение неприятного запаха. Иногда возникает повышенная дневная сонливость, нарушение сна, снижение фона настроения.

Существует 4 основных критерия постановки диагноза БП:

  • тремор покоя – дрожание, возникающее в конечностях и голове и уменьшающееся во время движения;

  • ригидность – повышение тонуса мышц;

  • гипокинезия – замедленность произвольных движений;

  • постуральная неустойчивость (клинический синдром, характеризующийся нарушением способности удерживать равновесие в той или иной позе или при изменении позы) появляется на поздних стадиях, поэтому на ранних этапах диагностики не используется.

Насколько неизбежны психические отклонения в ходе болезни?

Легкие психические отклонения, например зрительный обман, изменение привычек, поведения, насильственные влечения, – характерны для поздней стадии развития заболевания. Они проявляются на 6–8-м году болезни, и именно они, а не моторные отклонения, в большей степени омрачают пациентам жизнь.

Если выраженные психические отклонения проявляются на ранних стадиях, то можно заподозрить отсутствие БП у пациента и рассматривать уже синдром паркинсионизма как другое заболевание, протекающее под маской БП.

БП существенно ограничивает двигательные возможности человека. Какие методы лечения – медикаментозные или физиотерапия – наиболее предпочтительны?

В терапии одинаково важны как физические упражнения и двигательная активность человека, так и фармакологические методы. Для молодых пациентов физическая активность может дать многое. Однако, т. к. в основном страдают от БП пожилые люди со множеством соматических патологий и проблемами ОДА, то большой объем движений, необходимый им, уже недоступен, и на первый план выходит лекарственная терапия.

Насколько сильно отражается БП на образе жизни человека?

При правильно подобранном лечении и достаточном количестве физической активности у молодых пациентов первые 5–6 лет болезни ее симптомы могут быть полностью купированы, и люди продолжают вести полноценную активную жизнь. Пожилые могут себя обслуживать: заниматься домашними делами, ходить в магазин, встречаться с друзьями и родными.

Но на сегодняшний день не удается остановить утрату дофаминергических клеток, и заболевание остается неизлечимым, поэтому суть фармакотерапии полностью направлена на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Какие препараты наиболее активно используются при лечении БП и насколько они доступны для пациентов?

Существует несколько групп препаратов противопаркинсонического действия: ЛС, содержащие леводопа; агонисты дофаминовых рецепторов (дофаминомиметики); ингибиторы МАО типа В; холинолитики. Наиболее часто используются препараты первой группы. Однако назначение того или иного ЛС зависит от возраста пациента, продолжительности и тяжести течения заболевания.

Некоторые препараты, в частности, содержащие леводопа + карбидопа и леводопа + бенсеразид, а также агонисты дофаминовых рецепторов, входят в список ЖНВЛП. Существуют федеральные и региональные программы медицинской помощи пациентам с БП.

Фармакологический рынок препаратов противопаркинсонического действия сегодня достаточно широк и доступен пациентам.

Беседовала Анна Потапова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль