Качество жизни хронических больных - памятка провизору

185

Качество жизни изучается социологами, экологами, демографами, психологами, врачами. В медицине его оценка основывается не на тяжести течения патологического процесса, а на том, как пациент переносит свое заболевание.

Впервые термин «качество жизни» был предложен английским экономистом A.C. Pigou. Он рассматривал его как понятие социально-экономического порядка и считал, по сути, синонимом уровню жизни. В 1947 г. D.A. Karnofsky опубликовал работу под названием «Клиническая оценка химиотерапии при раке», в которой впервые предпринял попытку оценить некоторые составляющие качества жизни у больных и предложил методы нефизиологического исследования характеристик болезни. Эта работа положила начало исследованиям по всестороннему изучению личности, страдающей соматическим заболеванием. В 1948 г., сразу после своего создания, ВОЗ расширила определение здоровья, которое стало включать «физическое, душевное и социальное благополучие», а не просто «отсутствие болезни». Это положило начало разносторонним исследованиям по качеству жизни, так как медицинский диагноз не дает полной и объективной характеристики состояния больного человека, не позволяет оценить степень его дезадаптации.

Степень дезадаптации

Под качеством жизни, обусловленным состоянием здоровья, в настоящее время понимают интегральную характеристику физического, психологического и социального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии. К нозологической сущности болезни человек добавляет свои склонности, образ жизни, собственный личный опыт, мировоззрение, морально-этические нормы, а также способы познания и преобразования картины мира. На качество жизни влияют также возраст, пол, религиозные убеждения, культурный уровень человека. Родственники и близкие пациента обычно видят гипеpтpофиpованную картину общей дезадаптации личности. И наоборот, медицинские работники отмечают всегда более высокий уровень качества жизни у своих пациентов. Но только сам пациент является объективным судьей врачебной тактики. Собственная оценка больным комфортности своего состояния, которая может изменяться в широком диапазоне в зависимости от побочных эффектов вмешательства, является важным итогом лечения. В связи с этим оценка качества жизни приобрела значение одного из критериев успешного лечения.

Спрашивайте – вам ответят

Способ измерения качества жизни достаточно сложен, так как представляет собой анализ и количественную интерпретацию различных эмпирических данных в рамках общей концепции. Наиболее эффективно это измерение можно провести с помощью сбора ответов на стандартные вопросы. Разработаны общие опросники для оценки здоровья населения в целом, независимо от патологии («Профиль влияния болезни», «Ноттингемский профиль здоровья», SF-36) и специальные – для конкретных заболеваний. Они позволяют уловить изменения в качестве жизни пациентов, произошедшие за короткий промежуток времени. Также их применяют для оценки эффективности методов лечения и используют в ходе проведения клинических испытаний ЛС.

Хроническим болезням – особое внимание

Особое значение оценка качества жизни пациентов имеет при наличии у них хронических заболеваний, таких как, например, бронхиальная астма (БА). Больные БА вынуждены постоянно принимать ЛС поддерживающей терапии, проводить коррекцию питания, менять образ жизни. Симптомы этого заболевания нарушают сон, ограничивают повседневную активность на работе и дома, приводят к необходимости госпитализаций. Постоянный страх приступа удушья присутствует у всех больных, но проявляется по-разному, в зависимости от уровня когнитивных способностей и навыков эмоционального самоконтроля. Поэтому проблема терапии БА шире, чем выбор фармакологической группы, конкретного наименования и схемы приема ЛС. Контролируемое течение БА подразумевает низкую частоту обострений, минимальные симптомы и качество жизни, близкое к нормальному.

Для оценки качества жизни при БА используют опросник «Astma Quality of Life Questionnaire Marks» (AQLQ-M), разработанный G.B. Marks. Его структура представлена пятью доменами – «одышка», «настроение», «ограничение социальной активности», «беспокойство», «общее качество жизни». Для оценки качества жизни и эффективности терапевтических вмешательств применяют опросник «Astma Quality of Life Questionnaire» (AQLQ).

Положительный опыт их применения был получен при оценке льготного лекарственного обеспечения больных БА в Самарской области, в ходе которой в числе прочих факторов учитывалось качество жизни больных. Для оценки влияния образовательных программ в пульмонологии на качество жизни больных астмой был использован опросник SF-36, выявлено значительное снижение качества жизни у больных бронхиальной астмой и показано, что образовательные программы способствуют повышению качества жизни пациентов, в первую очередь, способствуя их социальной адаптации, укрепляя психоэмоциональную сферу и повышая жизнеспособность.

Есть данные об изучении успешности лечения БА с использованием опросников для оценки пациентами качества жизни. Они показали, что длительная противовоспалительная терапия БА приводит к улучшению качества жизни пациентов, приближая его к среднепопуляционным значениям.

В целом, анализируя результаты исследования качества жизни больных БА, можно сделать вывод о том, что половина пациентов остаются неудовлетворенными результатами лечения. В связи с этим нормализацию показателей качества жизни больных целесообразно использовать как конечную точку и критерий эффективности терапии среднетяжелой и тяжелой БА.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль