Доступность наркотических средств и психотропных веществ для медицинских целей

244

Историко-правовые особенности

Незаменимость наркотических средства и психотропных веществ в лечении ряда заболеваний признана ВОЗ. Тем не менее в России доступность этих препаратов для нуждающихся в них больных была сильно ограничена.

При формировании национальных законодательств в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ страны – участники Единой конвенции о наркотических средствах (1961 г.) и Конвенции о психотропных веществах (1971 г.), в т. ч. Россия, взяли на себя обязанность принимать надлежащие меры для удовлетворения потребностей в этих средствах для медицинских целей. Однако проблема доступности подконтрольных веществ, значимость которой была обозначена ВОЗ еще в 2000 г., в России стала активно обсуждаться в профессиональных кругах и СМИ только в последние 4–5 лет. Предметом острых дискуссий были случаи перенесенных страданий, вызванных некупированной в полной мере или некупированной вовсе болью известных людей, а также инициированные общественными организациями мероприятия по актуализации существующей проблемы. Международный комитет по контролю за наркотиками, в функции которого входит мониторинг медицинского потребления опиоидов в разных странах, в своем докладе «Наличие психоактивных средств, находящихся под международным контролем: обеспечение надлежащего доступа для медицинских и научных целей» обозначил, что уровень потребления опиоидных анальгетиков в России расценивается как низкий: менее 200 статистических условных суточных доз на миллион человек в сутки, что в десятки и сотни раз меньше, чем в странах Европы.

Фундамент для сложившейся на современном этапе ситуации с низкой доступностью наркотических средств для медицинских целей был заложен еще в 60-е гг. прошлого столетия показал и являлся частью политики, проводимой правительством в целях противодействию наркомании.

Шестидесятые годы прошлого столетия, в связи с принятием СССР Единой Конвенции 1961 г., принято считать началом становления законодательной базы в сфере оборота подконтрольных веществ. Увеличение числа зависимых, последствия немедицинского применения наркотических средств сподвигли мировое сообщество объединить усилия в контроле за оборотом наркотиков. Советский Союз позиционировался и, по сути, являлся одним из идеологических лидеров в выработке международной антинаркотической политики.

Тем не менее, на государственном уровне, жесткий идеологический контроль со стороны правительства не позволял признать причины и масштаб наркомании. Ограничение источника возникновения проблемы рамками медицинских учреждений, возложение на медицинских работников ответственности за «случаи наркомании» определило установление жесткого контроля за оборотом наркотических средств в медицинских и фармацевтических учреждениях. Кроме ужесточения мер контроля, политика была направлена на максимальное сокращение использования наркотических средств для медицинских нужд. Как указано в приказе Минздрава СССР от 03.07.1968 № 523 «в стране систематически проводятся мероприятия…, ограничивающие употребление их для медицинских целей».

«В отличие от капиталистических стран, где наркомания обусловлена социальными причинами, в СССР наркомания не представляет собой серьезной социально-медицинской проблемы…

…Возникновение случаев наркомании часто объясняется неосторожным применением врачами наркотических средств»

Приказ Минздрава СССР от 03.07.1968 № 523 «О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств».

Тенденция к сокращению использования опиоидов в медицине находит отражение в принятых в 1971–1976 гг. документах. Приказом Минздрава СССР от 31.12.1971 № 943 установлены меры контроля в отношении психотропных средств, а также временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств, которые через 5 лет были пересмотрены и дополнительно изменены в сторону уменьшения, согласно приказу Минздрава СССР от 21.09.1976 № 928. В приказе перечислен ряд мероприятий, проводимых в текущем периоде в целях борьбы с наркоманией:

  1. Снижение норм расхода.

  2. Постоянное сокращение потребления наркотических средств группы опия.

  3. Значительное сокращение количества аптек, осуществляющих хранение и отпуск указанных средств.

  4. Сокращение номенклатуры наркотических лекарственных средств.

После принятия приказа Минздрава СССР от 21.09.1976 № 928 «О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями» нормы расхода на 1000 человек населения в год были снижены:

  • морфина – в 3 раза;

  • омнопона – в 4 раза;

  • кокаина – в 2,5 раза;

  • этилморфина – в 2 раза.

Также приказом были определены дальнейшие действия в этом направлении: вновь пересмотреть перечень аптек, имеющих право хранения и отпуска наркотических ЛС, с целью сокращения их числа, обязать руководителей лечебных учреждений для обезболивания более широко применять закись азота и акупунктуру с целью замены наркотических веществ, проведение воспитательной работы с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений как по сохранности, так и по сокращению расхода наркотических средств. Что касалось использования наркотических веществ в научных целях, приказом запрещалось применение морфина гидрохлорида и омнопона при проведении экспериментов на животных, а для публикации материалов по наркотическим средствам и наркоманиям требовалось специальное разрешение, которое выдавалось Постоянным комитетом по контролю наркотиков.

В 1973 г. из номенклатуры ЛС исключено16 готовых лекарственных форм, содержащих кодеин.

В 1976 г. сняты с производства все препараты, содержащие опий.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль