Приказ Минздравмедпрома РФ № 90 от 14.03.1996

29054

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности

Российской Федерации

Приказ

от 14 марта 1996 года № 90

О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии

В ред. Приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 № 344, от 06.02.2001 № 23

В развитие межведомственного Приказа № 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 № 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев

I. Утверждаю:

1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).

2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).

3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).

4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями № № 1 и 2 (Приложение 4).

5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).

II. Приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:

1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.

1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".

1.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.

2. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР № 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.

3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.

Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.

Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д. Царегородцев

Приложение 1 к Приказу
Приложение 2 к Приказу
Приложение 3 к Приказу
Приложение 4 к Приказу
Приложение 5 к Приказу
Приложение к Списку

Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 № 90

Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований

№ п/п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Периодичность осмотров Участие врачей - специалистов Лабораторные и функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям
в лечебно - профилактическом учреждении в центре профпатологии
1 2 3 4 5 6 7
1. Химические соединения и элементы
Разъяснения: 1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: НВ, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года.
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером - гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.
Участие врача - психиатра только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
2. Вещества, отмеченные в перечне значком "А", относятся к аллергенам, значком "К" - к канцерогенам, значком "Ф" - обладают фиброгенным эффектом и по показаниям осматриваются соответственно аллергологом, онкологом, профпатологом.
1.1. Азота неорганические соединения (аммиак, азотная кислота, оксиды азота и другие) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог ФВД 1. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.2. Альдегиды алифатические (предельные, непредельные) и ароматические (формальдегид "А", ацетальдегид, акролеин, бензальдегид, фталевый альдегид и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, невропатолог, дермато-венеролог лейкоцитарная формула ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы
2. Тотальные дистрофические расстройства, аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.3. Альдегидов и кетонов галогенопроизводные (хлорбензальдегид, фторацетон, хлорацетофенон и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог, офтальмолог 1. Хронические заболевания кожи
2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
1.4. Амины, амиды органических кислот, анилиды и др. производные (диметилформамид, диметилацетамид, капролактам "А" и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, дерматовенеролог лейкоцитарная формула (при наличии аллергенного действия), билирубин крови АЛТ 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
4. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей (ВДП)
5. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция
1.5. Бериллий и его соединения "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог общий анализ крови, ФВД, рентгенография грудной клетки (см. п. 3.1) 1. Аллергические заболевания
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы
3. Хронические, рецидивирующие заболевания кожи
4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит (при работе с растворимыми соединениями бериллия)
1.6. Бор и его соединения (бора карбид "Ф", нитрид "Ф" и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог рентгенография грудной клетки (см. п. 3.4, 3.1) 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.6.1. Бороводороды 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог общий анализ крови, ФВД, билирубин крови, АЛТ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.7. Галогены
1.7.1. Хлор, бром "А", йод "А", соединения с водородом, оксиды 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог ФВД 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
1.7.2. Фтор и его неорганические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, офтальмолог ФВД, рентгенография трубчатых костей при стаже более 5 лет, 1 раз в 3 года с сохранением всех рентгенограмм в архиве 1. Хронический субатрофический и атрофический ринит Гиперпластический ларингит. Эрозия слизистой оболочки полости носа
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
5. Заболевания полости рта
6. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
7. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением костной структуры
1.7.3. Фосгены 1 раз в год 1 раз в терапевт, отоларинголог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.8. Гидразин и его производные (фенилгидразин и др.) 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, дермато-венеролог общий анализ крови, билирубин крови, АЛТ 1. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
1.9. Кадмий и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, невропатолог по показаниям ФВД, общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки (см. п. 3.4, 3.1) 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания почек, часто рецидивирующие
1.10. Карбонилы металлов: никеля, кобальта, железа и др. 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие аллергические заболевания органов дыхания и кожи
1.11. Кетоны алифатические и ароматические (ацетон, метилэтилкетон, ацетофенон и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог 1. Аллергические и тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей
1.12. Кислоты органические (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, щавелевая, адипиновая, акриловая, нафтеновые и др.) Кислот органических галогенопроизводные (хлоруксусная, трихлоруксусная, перфтор-масляная, трихлор-ропионовая и др.) Кислот органических ангидриды 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог, офтальмолог 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
1.12.1. Кислота фталевая "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года те же, что в п. 1.12 лейкоцитарная формула ФВД 3. Аллергические заболевания
1.13. Кобальт "А" Ванадий, молибден, вольфрам, ниобий, тантал и их соединения 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог лейкоцитарная формула, рентгенограмма грудной клетки (см. п. 3.4. 3.1), ЭКГ (при работе с кобальтом 1. Хронические рецидивирующие, в т.ч. аллергические заболевания органов дыхания и кожи
1.14. Кремний и его соединения
1.14.1. Кремния неорганические соединения (см. раздел 3)
1.14.2. Органические соединения кремния (силаны) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула ФВД 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Аллергические заболевания (при работе с замасливателями стекловолокна), в т.ч. кожи
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, роговицы, конъюнктивы, слезовыводящих путей)
1.15. Марганец "А" и его соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог общий анализ крови, ФВД, рентгенограмма грудной клетки (см. п. 3.1) 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей 2. Хронические заболевания периферической нервной системы 3. Хронические заболевания бронхолегочной системы 4. Аллергические заболевания 5. Заболевания центральной нервной системы
1.16. Медь и ее соединения. Серебро, золото и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог лейкоцитарная формула (по показаниям) 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей 2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей 3. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями
1.17. Металлы щелочные и их соединения (натрий, калий, рубидий, цезий, гидроокись натрия, калия) Металлы щелочно-земельные (кальций, стронций, барий и их соединения) Металлы редкоземельные (лантан, иттрий, скандий, церий и их соединения) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей 2. Хронические рецидивирующие, в т.ч. аллергические заболевания кожи
1.17.1. Литий 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, окулист, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови (по показаниям) ЭКГ 1. Заболевания зрительного нерва и сетчатки
1.18. Мышьяк и его неорганические "К" и органические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, ретикулоциты, АЛТ, билирубин 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
5. Доброкачественные опухоли любой локализации
1.19. Никель и его соединения "А", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, рентгенография грудной клетки (см.п. 3.4. 3.1) 1. Тотальные и изолированные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (при работе с никелем - гиперпластический ларингит)
2. Заболевания органов дыхания и сердечно - сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
3. Аллергические заболевания
4. Доброкачественные опухоли любой локализации (даже в анамнезе)
5. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.20. Озон 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог ЭКГ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.21. Окиси органические и перекиси (окись этилена, окись пропилена, эпихлоргидрин "А", гидроперекиси и др.) Перекиси неорганические (пергидроль) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания кожи
2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.22. Олово и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.23. Платиновые металлы и их соединения "А" (рутений, родий, палладий, осмий, иридий, платина) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог лейкоцитарная формула ФВД 1. Тотальные и изолированные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие заболевания, в т.ч. аллергические бронхолегочной системы и кожи с частыми обострениями
1.24. 1.25. Ртуть и ее соединения Свинец и его соединения 1 раз в год 1 раз в 5 лет невропатолог, терапевт по показаниям, стоматолог определение ртути в моче 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Выраженная вегетативная дисфункция
3. Неврозы
4. Болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, пародонтит)
1.25.1. Свинец и его неорганические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог количество эритроцитов, ретикулоцитов, эритроцитов с базофильной зернистостью АЛК (аминолевулиновая кислота) или КП (копропорфирин) в моче 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические, часто обостряющиеся заболевания печени
1.25.2. Свинца органические соединения (тетраэтил-свинец) 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт по показаниям, психиатр 1. Хронические заболевания нервной системы
1.26. Селен, теллур и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.27. Сера и ее соединения
1.27.1. Серы оксиды, кислоты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, офтальмолог ФВД 1. Тотальные субатрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
4. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи - при работе с метилсернистыми соединениями
1.27.2. Сероводород 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог, терапевт, отоларинголог, офтальмолог по показаниям: дермато-венеролог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
3. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.27.3. Сероуглерод 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, офтальмолог по показаниям: психиатр ЭКГ 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Заболевания органов дыхания и сердечно - сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
4. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция
1.27.4. Тетраметилтиурам- дисульфид "А" (тиурамД) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Аллергические заболевания
4. Хронические заболевания периферической нервной системы
1.28. Спирты алифатические (одноатомные и многоатомные, ароматические и их производные (этиловый, пропиловый, бутиловый, алилловый, бензиловый, этиленгликоль, пропиленгликоль, этилцеллозоль и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог 1. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями
1.28.1. Спирт метиловый 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет офтальмолог, терапевт, невропатолог исследование глазного дна 1. Заболевания зрительного нерва и сетчатки
2. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями
1.29. Сурьма и ее соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог, невропатолог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические, часто обостряющиеся заболевания бронхолегочного аппарата
3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
4. Хронические заболевания периферической нервной системы
1.30. Таллий, индий, галлий и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог, невропатолог по показаниям: анализ мочи на содержание металлов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.31. Титан, цирконий, гафний, германий и их соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.32. Углерода моноксид 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог, терапевт ЭКГ, эритроциты, ретикулоциты 1. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
1.33. Углеводороды ароматические: бензол "К" и его производные (толуол, ксилол, стирол и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты 1. На работу, связанную с производством бензола женщины не допускаются
2. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л, тромбоцитов менее 180000
3. Доброкачественные опухоли половой сферы при работе с бензолом
4. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся дисфункциональными маточными кровотечениями
5. Хронические заболевания кожи (псориаз, нейродермит, витилиго). Доброкачественные опухоли кожи
1.33.1. Углеводородов ароматических амино- и нитросоединения и их производные (анилин "К", м-, п-толуидин, нитро-, аминобензолы, нитрохлорбензолы, нитро-, аминофенолы, тринитротолуол, фенилендиамины "А", хлоранилины ксилидины, анизидины, ниазон и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог по показаниям: онколог, офтальмолог (для работающих с нитропроизводными толуола) общий анализ крови, ретикулоциты, тельца Гейнца, билирубин в крови, АЛТ, биомикроскопия (для работающих с нитропроизводными толуола) 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2. Хронические заболевания гепатобилиарной системы
3. Катаракта (при работе с нитропроизводными толуола)
1.33.1.1. Изоцианаты (толуилендиизоцианат "А" и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог общий анализ крови ФВД 1. Хронические, в т.ч. аллергические заболевания переднего отрезка глаз
2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.33.1.2. О-толуидин "К", бензидин "К", бета-нафтиламин "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, уролог общий анализ мочи, цистоскопия по показаниям 1. Заболевания мочевыводящих путей и почек
2. Предраковые заболевания мочевыводящих путей
1.33.2. Углеводородов ароматических галогенпроизводные (галоген в бензольном кольце): хлорбензол, хлортолуол, бромбензол и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями
1.33.3. Углеводородов ароматических галогенпроизводные (галоген в боковой цепи): бензил хлористый, бензилиден хлористый, бензотрихлорид, бензотрифторид и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты, ФВД 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями
1.34. Углеводороды ароматические полициклические и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пирен "К", антрацен "К", бензантрон, бензантрацен, фенантрен и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л
3. Предопухолевые заболевания кожи (гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папиломы и невусы) и т.д.
4. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.35. Углеводороды гетероциклические (фуран "А", фурфурол, пиридин и его соединения, пиразол, пиперидин, морфолин, альтакс "А", каптакс "А" и др.) 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, офтальмолог, дермато-венеролог общий анализ крови, тромбоциты, ретикулоциты 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2. Хронические заболевания кожи, в т.ч. аллергодерматозы
3. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.36. Углеводороды предельные и непредельные: алифатические, алициклические терпены (метан, пропан, парафины, этилен, пропилен, ацетилен, циклогексан и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
Дивинил 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог лейкоцитарная формула
Камфара "А", скипидар "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же и ФВД 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
1.36.1. Углеводородов алифатических галогенпроизводные (дихлорэтан, четырехлористый углерод, хлористый метилен, хлористый метил, хлороформ, бромэтил, трихлорэтилен, хлоропрен, перфторизобутилен и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, дермато-венеролог, офтальмолог билирубин крови, АЛТ 1. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями
2. Заболевания органов дыхания и сердечно - сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
Винилхлорид "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог, офтальмолог рентгенография кистей 1 раз в 3 года 4. Хронические заболевания кожи (псориаз, невродермит, себорея, поражение фолликулярного аппарата, в т.ч. предраковые заболевания кожи)
5. Хронические заболевания мочевыводящей системы
6.Хронические заболевания периферической нервной системы (при работе с винилхлоридом)
1.36.2. Углеводородов алифатических, ациклических амино- и нитросоединения и их производные (метиламин, этиленимин "А", гексаметилендиамин "А", циклогексиламин и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, ретикулоциты 1. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы
3.Хронические заболевания кожи (аллергические дерматозы, себорея). Заболевания фолликулярного аппарата. Предраковые заболевания кожи
4. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1.37. Фенол и его производные (хлорфенол, крезолы и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, офтальмолог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания верхних дыхательных путей
2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
1.38. Фосфор и его соединения
1.38.1. Фосфор и его неорганические соединения (белый фосфор, фосфин, фосфиды металлов, галогениды фосфора и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, стоматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог рентгенограмма челюстей (при работе с желтым фосфором) 1 раз в 3 года при стаже более 5 лет 1. Болезни полости рта (множественный кариес зубов, хронический гингивит, стоматит, пародонтит)
2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
Красный фосфор 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
5. Хронические заболевания периферической нервной системы
6. Хронические заболевания опорно - двигательного аппарата с поражением костной структуры
7. Хронические заболевания печени и желчевыводящей системы с частыми обострениями
1.38.2. Органические соединения фосфора: трикрезил-фосфат и др. 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт по показаниям холинэстераза 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
1.39. Хиноны и их производные (нафтохиноны, бензахиноны, гидрохинон, антрохинон и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог эритроциты, ретикулоциты, тельца Гейнца 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
1.40. Хром "А", хромовая кислота "А", их соединения и сплавы (хроматы "А", "К", бихроматы "А", "К") 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог, окулист общий анализ крови, ФВД 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
5. Наличие опухолей любой локализации, даже в анамнезе
1.41. Цианистые соединения: цианистоводородная кислота, ее соли, галоген- и другие производные (цианистый калий, хлорциан, цианамид и др.) Нитрилы органических кислот, ацетонитрил, бензонитрил и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт 1. Заболевания органов дыхания и сердечно - сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
2. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
Акрилнитрил "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей
1.42. Цинк и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.43. Эфиры сложные (этилацетат, бутилацетат и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невро- патолог, отоларинголог 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1.43.1. Эфиры сложные акриловой кислоты: метилакрилат, бутилакрилат, метилметакрилат и др. 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невро- патолог, отоларинголог общий анализ крови, билирубин крови, АЛТ 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями
1.43.2 Эфиры сложные фталевой кислоты: дибутилфталат, диметилтерифталат и др. 1 раз в год 1 раз в 3 года отоларинголог, терапевт, невропатолог ФВД, общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями
2. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения
2.1. Красители и пигменты органические: (азокрасители "К" бензидиновые "К", фталоцианиновые, хлортиазиновые, антрахиновые, ариллиптановые, тиоиндигоидные, полиэфирные и др.) производство применение 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет терапевт по показаниям: невропатолог, дермато-венеролог общий анализ крови, ретикулоциты, анализ мочи 1. Хронические, рецидивирующие заболевания кожи
2. Хронические, часто обостряющиеся заболевания гепатобилиарной и мочевыводящей систем
2.2. Пестициды:
2.2.1. Хлорорганические (метоксихлор, гептахлор, хлориндан, дихлор, гексахлорбензол, гексахлорцикло - гексан и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, билирубин крови, АЛТ, щелочная фосфатаза, ФВД 1. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы с частыми обострениями
2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
5. Неврит слуховых нервов
6. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
7. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
8. Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин
2.2.2. Фосфорорганические (метафос, метилэтилтиофос, меркаптофос, метилмеркаптофос, карбофос, М-81 рогор, дифлос, хлорофос, глифосфат, гардона, валексон и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, активность холинэстеразы, ФВД то же, что в п. 2.2.1
2.2.3. Ртутьорганические (гранозан "А", меркурбензол и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт по показаниям: офтальмолог общий анализ крови, анализ мочи на ртуть те же, что в п. 2.2.1, кроме п. п. 5, 7, 8
2.2.4. Производные карбаминовых кислот (которан, авадекс, дихлоральмочевина, метурин, фенурон, севин "А", манеб "А", дикрезил, ялан, эптам, карбатион "А", цинеб "А" и др.) 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, дермато-венеролог общий анализ крови, ретикулоциты, тельца Гейца, метгемоглобин, билирубин, активность холинэстеразы те же, что в п. 2.2.1, кроме п. 5
2.2.5. Производные хлорированных алифатических кислот (хлоруксусная кислота и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог ФВД 1. Хронические тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей 2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2.2.6. Производные хлорбензойной кислоты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог общий анализ крови, анализ мочи те же, что в п. 2.2.1
2.2.7. Производные хлорфенокси- уксусной кислоты 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови, анализ мочи те же, что в п. 2.2.1
2.2.8. Производные хлорфенокси- масляной кислоты 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови, ретикулоциты те же, что в п. 2.2.1
2.2.9. Галоидозамещенные анилиды карбоновых кислот 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови, ретикулоциты те же, что в п. 2.2.1
2.2.10. Производные мочевины и гуанидина 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт по показаниям: невропатолог, эндокринолог общий анализ крови, общий анализ мочи те же, что в п. 2.2.1 1. Заболевания щитовидной железы
2.2.11. Производные симтриазинов 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты в крови, анализ мочи 1. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция
2.2.12. Гетероциклические соединения различных групп: зоокумарин, ратиндан Морестан, пирамин, тиазон 1 раз в год 1 раз в год 1 раз в 3 года 1 раз в 3 года терапевт терапевт по показаниям: невропатолог те же, что в п. 2.2.11 общий анализ крови, анализ мочи
2.3. Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды, сульфат натрия и др.) "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания: органов дыхания, кожи и др. 2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей 3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2.4. Синтетические полимерные материалы: смолы, лаки, клеи, пластмассы, пресс - порошки, волокна, смазочно-охлаждающие жидкости
2.4.1. Аминопласты "А" мочевиноформальдегидные (карбомидные) смолы; карбопласты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, дермато-венеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
2.4.2. Полиакрилаты: полиметакрилат (оргстекло, плексиглас), полиакрилонитрил, полиакриламид и др. (производство) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2.4.3. Полиамиды "А" (капрон, нейлон и др.) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, дермато-венеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
2.4.4. Поливинилхлорид "А", "К" (ПВХ, винипласты, перхлорвиниловая смола) производство: применение: 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог, дермато-венеролог общий анализ крови, билирубин, АЛТ, рентгенография кистей 1 раз в 3 года при стаже более 10 лет 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронический гиперпластический ларингит
2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
5. Предраковые заболевания
2.4.5. Полиолефины (полиэтилены, полипропилены) "А" горячая обработка 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, отоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
2.4.6. Полисилоксаны производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания дыхательных путей
2.4.7. Полистиролы производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог по показаниям: невропатолог общий анализ крови 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л, тромбоцитов менее 180000 2. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др. при работе с полиэфирными смолами и лаками, при горячей прессовке пластмасс
2.4.8. Полиуретаны "А" (пенополиуретан и др.) производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог по показаниям: невропатолог лейкоцитарная формула 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей
3. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
2.4.9. Полиэфиры (лавсан и др.) производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, отоларинголог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
2.4.10. Фенопласты "А" (фенольная смола, бакелитовый лак и др.) производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог общий анализ крови, ФВД 1. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
2.4.11. Фторопласты (политетрафторэтилен, тефлон и др.) производство и термическая переработка 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог по показаниям: невропатолог общий анализ крови, ФВД 1. Тотальные субтрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические бронхолегочные заболевания с частыми обострениями
4. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи
2.4.12. Фурановые полимеры "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и др.
2.4.13. Эпоксидные полимеры "А" (эпоксидные смолы, компаунды, клеи и др.) отоларинголог, терапевт, дермато-венеролог по показаниям: невропатолог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
производство: 1 раз в год 1 раз в 3 года
применение: 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
2.5. Смесь углеводородов: нефти, бензины, керосин, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы "К" и пеки "К", минеральные масла и СОЖи на основе минеральных масел (неполностью очищенные минеральные масла "К"), сланцевые смолы "А", "К" и масла "А", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, невропатолог, дермато-венеролог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи
3. Заболевания кожи, связанные с повышенной чувствительностью к солнечному свету (солнечная экзема, солнечная почесуха и др.)
4. Предраковые заболевания кожи (гиперкератозы, дискератозы)
5. Жирная себорея, заболевания фолликулярного аппарата кожи
6. Хронические заболевания периферической нервной системы
2.6. Удобрения
2.6.1. Фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска) производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог 1. Тотальные дистрофические заболевания
2. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
3. Хронические рецидивирующие заболевания бронхолегочной системы
2.6.2. 2.7. Азотные удобрения (нитрат аммония - аммиачная селитра, нитраты натрия, калия, кальция) производство Фармакологические средства 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
2.7.1. Антибиотики "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, дерматолог, отоларинголог, обязательно при предварительном и по показаниям при периодическом медосмотре невропатолог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания
2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата
3. Кандидоз, микозы, дисбактериоз
4. Хронические заболевания мочевыводящих путей
5. Ревматизм, системные васкулиты
2.7.2. Противоопухолевые препараты "А", "К" производство применение: 1 раз в 6 мес. 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года терапевт общий анализ крови 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л, тромбоцитов менее 180000 2. Аллергические заболевания 3. Все виды опухолей
2.7.3. Сульфаниламиды "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.
2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей
2.7.4. Гормоны производство: применение: 1 раз в 6 мес. 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года терапевт, эндокринолог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др
2. Эндокринные заболевания
2.7.5. Витамины производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог по показаниям: дермато-венеролог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания
2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
2.7.6. Наркотики, психотропные препараты производство: 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт 1. Хронические заболевания нервной системы
2.7.7. Лекарственные препараты, не вошедшие в п. п. 2.7.1 - 2.7.6
производство: 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог 1. Хронические заболевания нервной системы
3. Промышленные аэрозоли преимущественно фиброгенного и смешанного типа действий
3.1. Кремния диоксид (кремнезем) кристаллический альфа-кварц, альфа-кристобалит, альфа-тридимит) "Ф", "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог по показаниям: дермато-венеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограмма, повторная рентгенограмма через 3 года, при стаже 3 - 10 лет 1 раз в 2 года, при ста- же более 10 лет 1 раз в год ФВД (ежегодно) 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы
3. Искривление носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию
4. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи
5. Аллергические заболевания при работе с аэрозолями, обладающими аллергенным действием
6. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца
3.2. Кремнийсодержащие аэрозоли с содержанием свободного диоксида кремния 10% и более "Ф"; кремния диоксида аморфного и с содержанием свободного диоксида кремния менее 10% "Ф" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог те же те же
3.3. Кремния карбид (волокнистые кристаллы) "Ф", "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограмма, повторная рентгенограмма через 3 года, при стаже 3 - 10 лет 1 раз в 2 года, при стаже более 10 лет 1 раз в год ФВД (ежегодно) те же, что в п. 3.1
3.4. Силикатные и силикатосодержащие
3.4.1. Асбест и асбестосодержащие (асбеста от 10% и более) "Ф", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог как в п. 3.1 те же, что в п. 3.1 7. Гиперпластический ларингит
3.4.2. Асбестосодержащие (асбеста менее 10%) (асбестобакелит, асбесторезина и др.) "Ф", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года так же как в п. 3.4.1 как в п. 3.4.1 те же, что в п. 3.4.1
3.4.3. Другие силикатные и силикатосодержащие: в том числе ИМВВ (искусственные минеральные волокнистые вещества):
3.4.3.1. Глина, шамот, бокситы, нефелиновые сиениты, дистенсиллиманиты, оливин, апатиты, слюды, дуниты, известняки, бариты, инфузорная земля, туфы, пемзы перлит, форстерит и др. "Ф" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог по показаниям: дермато-венеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограмма, первая - через 5 лет, при стаже от 5 до 15 лет 1 раз в 3 года, после 15 лет 1 раз в год ФВД (ежегодно) те же, что в п. 3.1
3.4.3.2. Цемент, хроммагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, металлургических агломератов "Ф", "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог как в п. 3.4.3.1 те же, что в п. 3.1
3.4.3.3. ИМВВ - искусственные минеральные волокнистые вещества: стекловолокно, вата минеральная и др. "Ф", "А" 1 раз в 2 года, при стаже свыше 15 лет 1 раз в год 1 раз в 5 лет то же как в п. 3.4.3.2 как в п. 3.4.3.1 те же, что в п. 3.1
3.5. Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков и др. "Ф", "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог как в п. 3.1 те же, то в п. 3.1
3.6. Абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния и др.), в т.ч. с примесью связующих "Ф", "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограммы, первая через 5 лет работы, при стаже от 5 до 15 лет через 3 года, при стаже свыше 15 лет ежегодно ФВД те же, что в п. 3.1
3.7. Углеродные пыли
3.7.1. Антрацит и другие ископаемые угли "Ф" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог по показаниям: дермато-венеролог как в п. 3.6 как в п. 3.1
3.7.2. Углепородные пыли с содержанием свободного диоксида кремния от 5 до 10% "Ф" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п. 3.6 как в п. 3.6 как в п. 3.1
3.7.3. Коксы - каменно- угольный, пековый, нефтяной, сланцевый "Ф", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года как в п. 3.6 как в п. 3.6 как в п. 3.1 7. Гиперпластический ларингит
3.7.4. Алмазы природные и искусственные 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п. 3.6 как в п. 3.6 как в п. 3.1
3.7.5. Алмаз металлизированный "Ф" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п. 3.6 как в п. 3.6 как в п. 3.1
3.7.6. Сажи черные промышленные "Ф", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года как в п. 3.6 по показаниям: дермато-венеролог как в п. 3.6 как в п. 3.1 7. Гиперпластический ларингит
3.7.7. Углеродные волокнистые материалы на основе гидратцеллюлозных и полиакрилонитрильных волокон "Ф", "К" (тератогенное действие) 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог как в п. 3.6 как в п. 3.1, а также учитывать противопоказания для химических веществ, составляющих указанные материалы
3.7.8. Углеродосодержащие с полимерными крепителями, бактериальным загрязнением и в сочетании с другими вредными химическими веществами "Ф", "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года как в п. 3.7.7 как в п. 3.6 как в п. 3.7.7
3.8. Руд полиметаллических и содержащих цветные и редкие металлы, при содержании свободного диоксида кремния менее 10% "Ф", "А", "К" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, дермато-венеролог как в п. 3.1 как в п. 3.1, а также учитывать противопоказания для металлов, входящих в состав руд
3.9. Сварочные аэрозоли:
3.9.1. Содержащие марганец (20% и более), никель, хром, соединения фтора, бериллий, свинец и др., в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) "Ф", "К", "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, невропатолог, дермато-венеролог как в п. 3.1 как в п. 3.1, а также учитывать противопоказания для вредных веществ - компонентов сварочного аэрозоля
3.9.2. Содержание менее 20% марганца, оксидов железа, алюминий, магний, титан, медь, цинк, молибден, ванадий, вольфрам и др., в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) "Ф", "К", "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п. 3.1 как в п. 3.1 как в п. 3.1
3.10. Пыль растительного и животного происхождения (хлопка, льна, конопли, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального шелка и др., в т.ч. с бактериальным загрязнением) "Ф", "А" 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, отоларинголог, дерматолог, офтальмолог как в п. 3.1 лейкоцитарная формула как в п. 3.1
4. Биологические факторы
4.1. Грибы - продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания
2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата
3. Кандидоз и другие микозы
4.2. Ферментные препараты, биостимуляторы "А" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула Аллергические заболевания
4.3. Аллергены для диагностики и лечения и препараты крови, иммунобиологические препараты 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, дермато-венеролог, отоларинголог лейкоцитарная формула Аллергические заболевания
4.4. Инфицированный материал и материал, зараженный паразитами и др. 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт лейкоцитарная формула лабораторные исследования на гельминтозы Общие медицинские противопоказания
4.5. Возбудители инфекционных заболеваний
4.5.1. Возбудители бруцеллеза 1 раз в год на территориях республик, областей, краев, длительно свободных (не менее 5 лет) от бруцеллеза, животных общественного сектора и индивидуальных хозяйств 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет терапевт по показаниям: невропатолог, хирург, гинеколог, уролог и др. в зависимости от клинических проявлений исследования крови по рии Хеддльсона. При положительных результатах или при выявлении симптомов, подозрительных на бруцеллез, проводить дальнейшие клинические и полное лабораторное обследование для исключения или подтверждения бруцеллеза 1. Лица, моложе 18 лет
2. Беременные женщины
3. Лица с положительной лабораторной реакцией на бруцеллез
4.5.2. Возбудитель Ку-лихорадки 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт исследование крови на реакции связывания комплимента с антигеном из коксиел Бернета
5. Физические факторы
5.1. Ионизирующие излучения. Радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений 1 раз в год (персонал, привлекаемый на проведение аварийно - ремонтных работ, связанных с возможным облучением, проходят предварительные мед. осмотры и последующие осмотры согласно ОСП 72/87 № 4422-87 п. 3.14 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, дермато-венеролог гемоглобин, эристроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, ЭКГ, ФВД и рентгенография легких 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2. Лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л; тромбоцитов менее 180000
3. Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов
4. Предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)
5. Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов
6. Лучевая болезнь II - IV степени тяжести или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)
7. Хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)
8. Хронические и грибковые заболевания
9. Острота зрения с коррекцией не менее 0,5 на одном глазу и 0,2 - на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,ОД, дальнозоркость до 8,ОД, астигматизм не более 3,ОД
10. Катаракта
5.2. Неионизирующие излучения
5.2.1. Лазерные излучения от лазеров III и IV классов опасности по "Санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации лазеров" № 5804-91 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, окулист, дермато-венеролог общий анализ крови, тромбоциты, ретикулоциты, ЭКГ 1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
2. Катаракта
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз
5.2.2. Электромагнитные (электрические и магнитные поля радиочастот) при превышении ПДУ по: ГОСТ-12.1.006-84 ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот на рабочих местах и требования к проведению контроля (диапазон 60 кГц - 300 ТГЦ); "Предельно допустимым уровням воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10 - 60 кГц" № 5803-91, "Санитарным нормам и правилам выполнения работ в условиях воздействия электрических полей промышленных частот (50 Гц)" № 5802-91 терапевт, невропатолог, окулист общий анализ крови, тромбоциты, ЭКГ 1. Катаракта 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза 3. Выраженная вегетативно - сосудистая дистония
- в диапазоне частот 80 МГц - 300 ТГц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, КВЧ) 1 раз в год 1 раз в 3 года
- в диапазоне частот ниже 30 МГц (ВЧ, СЧ, НЧ, ОНЧ, ИНЧ, СНЧ, КНЧ), промышленная частота 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет
5.2.3. Постоянные электрические и постоянные магнитные поля при превышении ПДУ по ГОСТ 12.1.045-84 "ССБТ. Электрические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля" и "Предельно допустимым уровням воздействия постоянных магнитных полей при работе с магнитными устройствами и магнитными материалами" № 1742-77 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, ЭКГ 1. Катаракта
2. Выраженная вегетативно - сосудистая дистония
5.3. Производственная вибрация
5.3.1. Локальная вибрация при нормативных уровнях и превышения ПДУ по "Санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих" № 3041-84 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, отоларинголог, терапевт холодовая проба, вибрационная чувствительность по показаниям: РВГ периферических сосудов, рентгенография опорно-двигательного аппарата 1. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
4. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д)
5.3.2. Общая вибрация при превышении ПДУ по "Санитарным нормам вибрации рабочих мест" № 3044-84 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог, отоларинголог, терапевт по показаниям: хирург, офтальмолог вибрационная чувствительность по показаниям: РВГ периферических сосудов, исследование вестибулярного аппарата, аудиометрия, ЭКГ, рентгенография опорно - двигательного аппарата те же, что в п. 5.3.1
5.4. Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по "Санитарным нормам допустимых уровней шума на рабочих местах" № 3223-85: отоларинголог, терапевт, невропатолог аудиометрия, исследование вестибулярного аппарата (по показаниям) 1. Стойкие понижения слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии
- от 81 до 99 дБА 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом
- от 100 дБА и выше 1 раз в год 1 раз в 3 года 3. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в т.ч. болезнь Меньера
5.5. Ультразвук (контактная передача) при превышении ПДУ по ГОСТ 12.1.001-89 "ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности" 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, офтальмолог вибрационная чувствительность по показаниям: РВГ периферических сосудов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм
5.6. Повышенное атмосферное давление. Работа в кессонах, водолазные работы, работа в барокамерах 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог рентгенография органов грудной клетки, исследование вестибулярного аппарата, ЭКГ 1. Выраженные пороки развития опорно-двигательного аппарата и последствия травм
2. Хронический отит, атрофические рубцы барабанных перепонок, хронический евстахиит
3. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхолегочного аппарата
4. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в т.ч. болезнь Меньера
5. Любое заболевание глаз, ведущее к стойкому нарушению функции зрения; острота зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на другом глазу (без коррекции)
6. Хронические заболевания центральной и периферической нервной системы
7. Болезни сердца независимо от степени их компенсации
8. Грыжи с наклонностью к ущемлению
9. Распространенное варикозное расширение вен, геморрой. Облитерирующие заболевания сосудов
10. Гипертоническая болезнь
5.7. Пониженная температура воздуха
5.7.1. Общее охлаждение: - при температуре воздуха и в помещении ниже допустимой на 8 град. С и более по ГОСТ 12.1.085.88 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, невропатолог, хирург, отоларинголог по показаниям: термометрия с холодовой нагрузкой, реовазография периферических сосудов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
- на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10 град. С до -20 град. С 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 2. Облитерирующие заболевания сосудов, периферический ангиоспазм
- на открытой территории при средней температуре в зимнее время ниже -20 гр. С 1 раз в год 1 раз в 3 года 3. Выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит
4. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
5.7.2. Локальное охлаждение 1 раз в год 1 раз в 3 года то же то же то же
5.8. Повышенная температура воздуха 1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
- до 4 град. С выше верхней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88) 1 раз в конце первого года, затем 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, дермато-венеролог по показаниям: акушер - гинеколог, окулист 2. Выраженная вегетативно - сосудистая дистония
- более чем на 4 град. С выше верхней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88) 1 раз в течение первого года, затем через каждые 6 ме- сяцев 1 раз в 3 года 3. Катаракта
5.9. Тепловое излучение (ТИ) - ТИ выше допустимого уровня при температуре воздуха ниже нижней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88) 1 раз в течение первого года, затем 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт, невропатолог, дермато-венеролог по показаниям: акушер - гинеколог, окулист те же, что в п. 5.8
- ТИ выше допустимого уровня при температуре воздуха выше допустимой (ГОСТ 12.1.005.88) 1 раз в 6 мес. в течение первого года, затем 1 раз в год 1 раз в 3 года
6. Факторы трудового процесса
6.1. Физические перегрузки
6.1.1. Подъем и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение смены 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог, хирург, терапевт по показаниям: уролог динамометрия по показаниям: электро-нейромиография, РВГ периферических сосудов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм
3. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой
6.1.1.1. Подъем и перемещение тяжестей (постоянно более 2-х раз в час) мужчины - более 15 кг женщины - более 7 кг 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же 4. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки
Подъем и перемещение тяжестей при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) мужчины - более 30 кг женщины - более 10 кг 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же
5. Аномалии положения женских половых органов. Опущение (выпадение) женских половых органов
6. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
7. Ишемическая болезнь сердца
6.1.1.2. Суммарная масса груза (кг), перемещаемого в течение каждого часа смены: подъем с рабочей поверхности: мужчины - более 870 женщины - более 350 подъем с пола: мужчины - более 435 женщины - более 175 1 раз в год то же 1 раз в 3 года то же те же то же то же то же
6.1.2. Периодическое удержание груза (деталей, инструмента и др.) на весу, приложение усилий (кг/сек) в течение смены: те же
1) одной рукой:
мужчины от 36001 - 70000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
женщины от 21601 - 42000
мужчины - более 70000 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же
женщины - более 42000
2) двумя руками:
мужчины от 70001 - 140000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
женщины от 42000 - 84000
мужчины - более 140000 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же
женщины - более 84000
3) с участием мышц корпуса и ног:
мужчины от 100001- 200000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
женщины от 60001- 120000
мужчины - более 200000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
женщины - более 120000
6.1.3. Работы, связанные с: - локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кистей и пальцев рук (кол-во движений за смену) 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
мужчины и женщины от 40001 - 60000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
более 60000 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же
- региональными мышечными напряжениями преимущественно мышц рук и плечевого пояса (кол-во движений за смену)
мужчины и женщины от 20001 - 30000 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
более 30000 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же
6.1.4. Работы, связанные с вынужденными наклонами корпуса (по визуальной оценке более 30 град. от вертикали) более 100 раз за смену 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
6.1.5. Пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках и т.п.):
до 25% времени смены 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет те же то же то же
более 25% времени смены 1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же
6.2. Зрительно напряженные работы: прецизионные, работы с оптическими приборами и наблюдение за экраном 1 раз в год офтальмолог то же, что в п. 6.2.1
6.2.1. Прецизионные работы с объектом различения до 0,3 мм 1 раз в год офтальмолог определение остроты зрения, скиоскопия, рефрактометрия, определение объема аккомодации, исследование форий, тонометрия, определение цветоощущения 1. Острота зрения с коррекцией при предварительном профосмотре ниже 1,0, при повторных периодических медосмотрах ниже 0,8 на одном глазу и 0,5 на другом глазу
2. Аномалии рефракции: при предварительном осмотре - миопия выше 2,0 Д, гиперметропия выше 2,0 Д, астигматизм выше 1,0 Д; при повторных медосмотрах - миопия выше 8,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 3,0 Д
3. Отсутствие бинокулярного зрения
4. Снижение аккомодации ниже возрастных норм
5. Лагофтальм
6. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки
8. Глаукома
6.2.2. Зрительно - напряженные работы с объектом различения от 0,3 до 1 мм 1 раз в год офтальмолог то же, что в п. 6.2.1 1. Острота зрения с коррекцией не ниже 0,5 Д на одном глазу и 0,2 Д на другом глазу
2. Аномалии рефракции: при предварительном осмотре - миопия выше 6,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д, при повторных периодических осмотрах - миопия выше 10,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 4,0 Д
3. Отсутствие бинокулярного зрения
4. Снижение аккомодации ниже возрастных норм
5. Лагофтальм
6. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки
8. Глаукома
6.2.3. Зрительно - напряженные работы, связанные с непрерывным слежением за экраном видеотерминалов (дисплеев): офтальмолог, невропатолог 1. Острота зрения не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 на другом глазу при предварительном профосмотре; не менее 0,4 на одном глазу и 0,2 Д на другом глазу при повторных периодических осмотрах
2. Аномалии рефракции: миопия не более 8,0 Д, гиперметропия не более 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д при предварительном медосмотре; миопия не более 8,0 Д, астигматизм не более 4,0 Д при повторном периодическом медосмотре
3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм
4. Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку
5. Лагофтальм
6. Хронические воспалительные или аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока
7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки
8. Нарастающий офтальмотонус
- менее 4 часов (за 8-часовую смену) 1 раз в год 1 раз в 3 года 9. Глаукома
более 4 часов (за 8-часовую смену) 1 раз в год 1 раз в 3 года офтальмолог, невропатолог 1. Острота зрения не менее 0,9 Д на одном и 0,6 Д на другом глазу при предварительном медосмотре; не менее 0,7 Д на одном и 0,5 Д на другом глазу при повторном периодическом медосмотре
2. Аномалии рефракции: миопия не более 5,0 Д, гиперметропия не более 2,0 Д, астигматизм не более 1,5 Д при предварительном медосмотре; миопия не более 6,0 Д, гиперметропия не более 3,0 Д, астигматизм не более 2,0 Д при повторных периодических медосмотрах
3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм
4. Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку
5. Лагофтальм
6. Хронические воспалительные и аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока
7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки
8. Нарастающий офтальмотонус
9. Глаукома
6.3. Перенапряжение голосового аппарата (преподавательская, дикторская, вокально-разговорные виды актерской работы, работы на телефонной станции и др.) 1 раз в 2 года терапевт, отоларинголог Хронические заболевания, связанные с расстройствами функции голосового аппарата (хронические ларингит, фарингит и т.п.)

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев

Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 № 90

Временный перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу

№№ п/п Характер проводимых работ Периодичность осмотров Участие врачей - специалистов Лабораторные и функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям
1 2 3 4 5 6
1. Работы на высоте, верхолазные работы и связанные с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс) 1 раз в 2 года терапевт, невропатолог, офтальмолог, хирург, психиатр (только для верхолазных работ), отоларинголог, акушер - гинеколог исследование вестибулярного аппарата 1. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению
2. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ средней тяжести
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Облитерирующий эндартериит
5. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями и кровотечением
Разъяснение. При осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров, в обязательном порядке проводится исследование крови: Нв, лейкоциты, СОЭ;
- при предварительном медосмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года;
- при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются врачом акушером - гинекологом с проведением бактериоскопического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. Сроки осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год;
- врачам, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, при наличии медицинских показаний надлежит привлекать к осмотрам других врачей - специалистов;
- участие врача - психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров;
- работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 метра от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
1.1. Работа в качестве крановщика (машиниста крана) 1 раз в 2 года терапевт, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог 6. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (шепотная речь не менее 3 м)
7. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
8. Болезни органов зрения:
а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом;
б) ограничение поля зрения более чем 20 град.;
в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение;
г) глаукома
9. Эпилепсия и синкопальные состояния
10. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
1.2. Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет) 1 раз в 2 года терапевт, отоларинголог, офтальмолог 1. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
2. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)
3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом, или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения
2. Электротехнический персонал, выполняющий работы по оперативному обслуживанию и ремонту в действующих электроустановках напряжением 42 В и выше переменного тока и 110 В и выше постоянного тока, а также выполняющий монтажные и наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках 1 раз в 2 года терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог исследование остроты зрения и полей зрения, исследование вестибулярного аппарата 1. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двусторонее (шепотная речь менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ)
2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом
3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
4. Ограничение поля зрения более чем на 20 град.
5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
3. Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса 1 раз в 2 года терапевт, невропатолог, хирург, отоларинголог исследование вестибулярного аппарата 1. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением
2. Облитерирующий эндартериит
3. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению
4. Хронические заболевания периферической нервной системы
5. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)
6. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
7. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом
4.1. Работы в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении 1 раз в 2 года терапевт, невропатолог, офтальмолог, хирург, отоларинголог, психиатр, дермато-венеролог анализ мочи общий ЭКГ исследование вестибулярного аппарата 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
4.2. Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях 1 раз в год те же, что п. 4.1 2. Облитерирующий эндартериит, выраженное расширение вен, тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями, кровотечением
4.3. Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом) 1 раз в 2 года те же, что п. 4.1 3. Грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки
4.4. Работы, выполняемые по организованному набору в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях подлежат только предварительным медицинским осмотрам 4. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)
5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
6. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей
7. Острота зрения с коррекцией на одном глазу ниже 0,5 Д, на другом ниже 0,2 Д
8. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
9. Хронические, часто обостряющиеся заболевания кожи
10. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
11. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы с частыми обострениями
12. Бронхиальная астма, туберкулез легких
13. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
5. Работы, связанные с обслуживанием сосудов под давлением 1 раз в 3 года терапевт, офтальмолог, отоларинголог исследование остроты и полей зрения 1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом с коррекцией
2. Ограничение поля зрения более, чем на 20 град.
3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
4. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)
5. Нарушение функции вестибулярного аппарата
6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания с нарушением функции
7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
8. Заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора)
6. Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах 1 раз в год терапевт, невропатолог, психиатр, офтальмолог, отоларинголог 1. Органические заболевания центральной нервной системы с неблагоприятным течением
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м) 4. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
7. Утратил силу.
7. Работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение 1 раз в год - терапевт (участковый) с привлечением имеющейся медицинской документации исследование остроты зрения, ЭКГ - наличие хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
- психиатр – алкоголизм
- психиатр-нарколог – наркомания
- офтальмо- лог - токсикомания снижение остроты зрения ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном при отсутствии зрения на другом –
- При наличии заболевания эпилепсией или выраженными формами пограничных психических расстройств вопрос решается в индивидуальном порядке центрами профпатологии с привлечением необходимых специалистов
8. Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы министерств и ведомств, пожарная охрана 1 раз в год (внеочередной медицинский осмотр проводится после перенесенного заболевания, отравления, трав- мы) терапевт, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог, хирург, психиатр крупнокадровая флюорография, ЭКГ, анализ мочи общий, исследование вестибулярного аппарата 1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Психические заболевания (даже в стадии ремиссии)
3. Все заболевания сердечно - сосудистой системы, даже при наличии компенсации
4. Все хронические заболевания органов дыхания
5. Болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контратуры нижней челюсти, челюстной артрит
6. Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата
7. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах
8. Болезни органов брюшной полости, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы
9. Любые заболевания позвоночника, верхних и нижних конечностей с нарушением их функции
10. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ в противогазах
11. Грыжи (все виды)
12. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой
13. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания
14. Распространенные изменения верхних дыхательных путей
15. Хронические заболевания среднего уха
16. Понижение слуха (даже на одно ухо) любой этиологии (восприятие шепотной речи менее 3 м)
17. Нарушение функции вестибулярного аппарата
18. Понижение остроты зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом, коррекция не допускается
19. Хронические заболевания слезоотводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока
20. Ограничение поля зрения более чем на 10 град
21. Сахарный диабет
9. Аварийно - спасательные службы (работы) по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера то же, что в п. 8 то же, что в п. 8 то же, что в п. 8 то же, что в п. 8

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев

Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 № 90

Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников

1. Общие положения

1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно - профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.

Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.

1.2. Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными) проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров, проводимых в соответствии с Приложениями 1 и 2, осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно - профилактическим учреждением (организацией).

2. Порядок проведения медицинских осмотров

2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно - профилактического учреждения, проводящего медосмотр.

2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно - профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач - терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).

2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно - оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно - профилактического учреждения.

В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.

2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико - экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно - профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.

2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

2.9. В соответствии с Приложением 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.

3. Порядок установления связи заболевания с профессией

3.1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно - профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией рассматриваются Федеральным Центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.

3.3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами - инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача - инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.

3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

4. Обязанности и ответственность

4.1. Работодатель (руководитель организации):

- составляет в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;

- своевременно направляют работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры, при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения в соответствии с п. 2.2;

- несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;

- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.

4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

4.3. Освидетельствуемый обязан:

- своевременно явиться на медицинский осмотр;

- иметь при себе направление, паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, и военный билет;

- получить медицинское заключение для предъявления работодателю направлявшей организации.

4.4. Лечебно - профилактическое учреждение (лечащий врач):

- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;

- при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;

- несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в Центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

4.5. Центр Госсанэпиднадзора:

- определяет совместно с администрацией (работодателем) контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с указанием перечня вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работников;

- совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно - гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы выносит заключение о необходимости проведения периодических медицинских осмотров чаще, чем это предусмотрено перечнями. Повод досрочного медосмотра указывается в направлении;

- составляет по запросу лечебно - профилактического учреждения санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника для направления в соответствующий Центр профпатологии в целях установления связи заболевания с профессией.

5. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт или врач лечебно - профилактического учреждения (при необходимости с участием профпатолога или врачей других специальностей) с представителями центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной организации, а также работодателя.

6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют органы и учреждения Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России в пределах своей компетенции.

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев

Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 № 90

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с Приложениями 1 и 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови.

8. Гипертоническая болезнь III стадии.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно - сердечной недостаточностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

16. Болезни соединительной ткани.

17. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

18. Беременность и период лактации.

19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).

21. Глаукома декомпенсированная.

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев

Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 № 90

Список профессиональных заболеваний

№№ п/п Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний Примерный перечень проводимых работ, производств
1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов
1.1. Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем 984 Химические вещества: исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продукты Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения (включая лабораторные работы) химических веществ, обладающих токсическим действием, в различных отраслях промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания
- токсическое поражение органов дыхания: ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др. Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, кремний - органические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хлор и его соединения, хром и его соединения и др.
- токсическая анемия 281.9 амино-, нитро- и хлор - соединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексаметилендиамин, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения и др.
- токсический гепатит 981, 982, 989 амино- и нитросоединения ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды (хлорорганические), фосфор и его соединения, фтор и его соединения
- токсическая нефропатия 581.1 бета-нафтол, кадмий, четыреххлористый углерод
- токсическое поражение нервной системы: полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия 982, 984, 985 амино-нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол), галопроизводные углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др. тринитротолуол
- токсическое поражение глаз: катаракта конъюнктивит кератоконъюнктивит 366.5, 372.1, 370.4 азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, сера и ее соединения, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др.
- токсическое поражение костей: в виде остеопорозов 733.0 фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения
1.2. Болезни кожи: эпидермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты 692.0 - 692.5 Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты), хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др. Предприятия химической, нефтеперерабатывающей, машиностроитель- ной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой промышленности; очистка нефтеналивных судов; строительное, мебельное производство, шахтостроители и др.
1.2.1. Профессиональное витилиго 709.0 Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ), низкие (С1-С8) пара-алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины Производство и применение ПТБФ для получения смол, лаков, эмалей. Производство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам
1.3. Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка 672, 985 Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинк, медь, никель, сурьма и др.), аэрозоли вторичной полимеризации (фторопластов) Производство цветной металлургии, пластических масс (фторопластов) и их переработка, обработка материалов из цветных металлов
2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности; добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др. силикатов, щебня и др.; производство асбестоцемента и др. асбестосодержащих материалов (трубы, шифер, панели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др.); производство фарфоро-фаянсовых изделий, стекла; производство, применение огнеупоров и абразивов; производство, применение кокса, сажи, графитов; металлургическое и литейное производство; машиностроение; металлообработка, сварочные работы; размол сыпучих материалов; производство, обработка пластмасс; сельскохозяйственные и др. виды работ, связанные с пылевыделением
2.1. Пневмокониозы: силикоз, асбестоз, талькоз, каолиноз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной и другими видами смешанной пыли; карбокониозы; сидероз; баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли; бериллиоз и др. гиперчувствительные пневмониты 495, 500 - 507 Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.); пыли металлов и их окислов, в т.ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль; пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т.ч. обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др.
2.2. Биссиноз 504 Длительное вдыхание различных видов растительной пыли (хлопка, льна, джута) Переработка хлопка, льна, джута в производстве текстиля
2.3. Профессиональный бронхит (пылевой, токсико - пылевой):
- необструктивный;
- обструктивный;
- астматический 491.0
- 491.8, 506.0, 493.9
Вдыхание всех вышеуказанных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения (мучной, зерновой, волосяной, шерстяной, табачной, бумажной, сахарной и др.). Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др.), в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1 "Пневмокониозы", а также производства: валяльно-войлочное, мукомольно-крупяное, сахарное, фармацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие виды работ, связанные с пылевыделением
2.4. Эмфизема - бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезией 496 Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3, в т.ч. в сочетании с физическим напряжением Работы, указанные в графе 4 п. 2.3
2.5. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит) 472, 476(2), 478(2) Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3 Работы, указанные в графе 4 п. 2.3
3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов
3.1. Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие радиоактивных веществ Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений
а) лучевая болезнь (острая или хроническая) 990
б) местные лучевые поражения (острые или хронические) 990
3.2. Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы 994, 995 Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот - СВЧ; когерентные монохроматические излучения Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ; все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов
3.3. Местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки) 949 Локальные воздействия лазерных излучений Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов
3.4. Вибрационная болезнь 994.9 Длительное систематическое воздействие производственной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест Работа с ручными машинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию
3.5. Нейросенсорная тугоухость 389.1 Систематическое воздействие производственного шума Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи
3.6. Вегетативно-сенсорная (ангионевроз) полиневропатия рук 723.1 - 7223.4 Контактная передача ультразвука на руки Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой
3.7. Электроофтальмия 360.8, 360.9 Интенсивное ультрафиолетовое излучение Работы, связанные с газо- и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения
3.8. Катаракта 366.2, 366.8 Систематическое воздействие лучевой энергии (инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, СВЧ-излучения, рентгеновское, гамма-лучи, нейтронное, протонное излучение) Кузнечно-прессовые, электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений
3.9. Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия 993 Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях повышенного атмосферного давления
3.10. Перегрев: тепловой удар, судорожное состояние 992 Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных, трубопрокатных цехах; ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре
3.11. Облитерирующий эндоартериит, вегетативно - сенсорная полиневропатия (ангионевроз) 991 Пониженная температура в рабочей зоне Работа на рыболовецких судах, рыбопромысловых комбинатах; холодильниках; геологические работы; на лесозаготовках; сырых, заболоченных местах; торфоразработках, горнорудниках; работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне
3.12. Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости и др.) 703, 703.9 Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйственные работы (полевые), работы на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы
4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем
4.1. Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм 300, 307 Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах; стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др.
4.2. Заболевания периферической нервной системы
4.2.1. Моно- и полиневропатии, в т.ч. компрессионные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей 354, 354.0 - 354.9 Работы, связанные со статико-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка
4.2.2. Рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический) 353, 353.0 - 353.9 Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макротравматизация Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходных, в т.ч. сельскохозяйственных машинах, в горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузочно-разгрузочные работы и др.
4.2.3. Шейно - плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2
4.2.4. Радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня 353.0 - 353.9, 355.0 Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2
4.3. Заболевания опорно-двигательного аппарата 715.8, 727.2
4.3.1. Хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты 726.2 - 726.4 Работы, связанные с с локальными и регионарными мышечными нагрузками Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие, шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др.
4.3.2. Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы 726.3 Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предплечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кисти Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно-изолировочные, малярные работы, различные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др.
4.3.3. Периартрозы (плечелопаточный, локтевой, коленный), деформирующие остеоартрозы (той же локализации) с нарушением функции; бурситы, асептические остеонекрозы 714, 715 Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др.
4.4. Опущение и выпадение матки и стенок влагалища 618.0 - 618.4 Длительные (10 лет и более) систематические (более 50% времени смены) подъемы и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родов Работы, связанные с перемещением грузов вручную или приложением усилий
4.5. Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами 454.0 - 454.2 Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках (проходческие), бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах
4.6. Заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата: хронические ларингит, узелки голосовых складок ("узелки певцов"), контактные язвы голосовых складок 478.3 - 478.5 Работа, связанная с систематическим перенапряжением голосового аппарата Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговорные виды актерских работ; работа на телефонных станциях и др.
4.7. Прогрессирующая близорукость 369.2 Повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния Картография, сборка ферритовых к электронным машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская работа с оптическими приборами
4.8. Неврозы 300 Длительное непосредственное обслуживание душевнобольных людей Работа медицинского персонала в психиатрических учреждениях, в т.ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей
5. Заболевания, вызываемые действием биологических факторов
5.1. Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. 001, 010 - 018, 020 - 027, 039.0, 040 Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хлопок и др.); контакт с грызунами, обсемененными поверхностями и др. Работа в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях, лечебно - трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках; заводах; обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности; различные виды работ в условиях лесных массивов
5.2. Микозы открытых участков кожи 110 - 118 Контакт с обсемененной грибковой флорой шахтной водой и оборудованием в подземных выработках Работы в рудниках и шахтах и др.
5.3. Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз Антибиотики, грибы - продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма Работа в различных отраслях микробиологической промышленности; применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3
6. Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, ринофарингит, ринофаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико-аллергический гепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др. 995 Вещества и соединения аллергизирующего действия Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности (предприятия химической, химико-фармацевтической, строительной, дерево- обрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно-щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-витаминных концентратов и др.); в сельском хозяйстве (птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.); транспорте; предприятиях бытового обслуживания (химчистки, парикмахерские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждениях; лабораториях (промышленных предприятий, институтов и др.), вивариях
7. Новообразования: Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности. Работа с радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений Работы, связанные с получением и применением соединений никеля, мышьяка, хрома; разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестсодержащих материалов; работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировка Работа с винил-хлоридом, в радиохимических производствах и др. Работа по производству хромовых соединений, асбеста и асбестсодержащих изделий, получению никеля, контакт с пылью с адсорбированными на ней ПАУ Работа с бензолом и источниками ионизирующего излучения Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности Работа в радиохимических производствах, радиологических и радиохимических лабораториях
а) опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы) 172, 173 Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло, производные азотсоединения, гудрон, парафин и др.), воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-излучения и др.)
б) опухоли полости рта и органов дыхания 140 - 149 Соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольных смол; асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами (ПАУ), углепластиков
в) опухоли печени 150 - 159 Винил-хлорид, длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний)
г) рак желудка 150 - 159 Шестивалентные соединения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды (ПАУ), адсорбированные напыли
д) лейкозы 200 - 208 Бензол, воздействие различных видов ионизирующей радиации Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, нафтиламин и др.)
е) опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак) 188 Длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний)
ж) опухоли костей 170 Длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний)

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев

Приложение
к Списку профессиональных
заболеваний

Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний

1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.

4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно - гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.

8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.

11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.

Начальник Управления
профилактической медицины
С.И. Иванов

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×