Письмо Минздравсоцразвития РФ № 3604-ВС от 08.07.2006

2452

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 8 июля 2006 г. № 3604-ВС

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет для сведения и дальнейшего использования в работе методические рекомендации по организации выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук.

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение

Утверждаю
заместитель
Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
от 08.07.2006 № 3604-ВС

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНОМУ АГЕНТСТВУ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ, ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

1. Основные положения, основные понятия

1.1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи по организации выполнения утверждаемого Минздравсоцразвития России государственного задания по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук.

Цель Методических рекомендаций-организация взаимодействия между участниками оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

-главными распорядителями средств федерального бюджета (далее-ГРСФБ): Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию, Федеральным медико-биологическим агентством и Российской академией медицинских наук;

-федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными указанным ГРСФБ;

-органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (далее-ТОУЗ).

1.2. В настоящих рекомендациях используются следующие основные понятия:

Федеральное специализированное медицинское учреждение (далее-ФСМУ)-медицинское учреждение, включенное в Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 872 "О федеральных учреждениях здравоохранения и федеральных учреждениях оздоровительного профиля", а также в Перечень подведомственных Росздраву федеральных государственных учреждений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.01.2005 № 32-р.

Перечень ФСМУ, выполняющих государственное задание по оказанию ВМП, финансируемой за счет средств федерального бюджета, в соответствии с заключенными соглашениями на оказание ВМП, утверждается приказом Минздравсоцразвития России.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее-ВМП)-комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий.

ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП, и финансируется за счет средств федерального бюджета.

Перечень видов ВМП и их профилей утверждается приказом Минздравсоцразвития России.

Пролеченный больной-больной, выбывший из стационара ФСМУ после достижения конечного результата госпитализации, которому оказаны один или несколько видов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках соответствующего стандарта медицинской помощи.

Объем ВМП-число пролеченных больных (законченных случаев лечения), которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь.

Стандарт медицинской помощи-объем медицинской помощи, предоставляемой больному при определенной нозологической форме в соответствии с МКБ-Х, утвержденный приказами Минздравсоцразвития России и рекомендованный для федеральных специализированных медицинских учреждений при оказании ВМП. Стандарт медицинской помощи включает перечень диагностических и лечебных медицинских услуг, с указанием количества и частоты их применения, перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз, перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), перечень компонентов крови с указанием количества и частоты их использования.

Стандарты медицинской помощи используются для расчета стоимости оказываемой медицинской помощи, а также могут применяться в целях установления требований к оказанию лечебных и диагностических услуг больным при определенных нозологических формах заболеваний и организации деятельности по контролю качества оказываемой медицинской помощи.

Нормативы финансовых затрат на оказание ВМП-величина финансовых средств, обеспечивающая за счет федерального бюджета затраты, связанные с оказанием ВМП, рассчитанная в соответствии со стандартами медицинской помощи на единицу финансирования ВМП-пролеченного больного и утвержденная приказом Минздравсоцразвития России в целях реализации государственного задания по оказанию ВМП в подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН ФСМУ.

Указанные нормативы финансовых затрат дифференцируются по профилям ВМП, предусматривают состав компенсируемых затрат и применяются в целях планирования, финансирования и учета расходов федерального бюджета на ВМП.

Талон-направление на ВМП-учетная форма № 025/у-ВМП первичной медицинской документации, содержащая сведения, необходимые для организации, учета и контроля оказания ВМП больному за счет средств федерального бюджета, которая заполняется на каждом этапе получения ВПМ.

Талон-направление на ВМП используется для формирования "Листа ожидания" и Регистра ВМП.

"Лист ожидания ВМП" (далее-"Лист ожидания")-сведения о больных, проходящих в установленном порядке процедуру получения ВМП за счет средств федерального бюджета. Форма "Листа ожидания" утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 05.10.2005 № 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

"Лист ожидания" заполняется на основании сведений из "Талона-направления на ВМП" и является частью Регистра ВМП.

На основе "Листа ожидания" формируется база данных по больным, нуждающимся в оказании ВМП, позволяющая реализовать управление потребностью населения Российской Федерации в ВМП.

Регистр ВМП-единая электронная база данных, формируемая на основе "Талона-направления на ВМП" и включающая сведения о больных:

-проходящих или ранее проходивших установленную процедуру подтверждения медицинских показаний на получение ВМП за счет средств федерального бюджета;

-ожидающих ее получения;

-проходящих курс лечения, получивших лечение в ФСМУ;

-лицах, которым было отказано в получении ВМП;

-снятых с учета по каким-либо причинам.

1.3. Оперативный обмен сведениями между ТОУЗ и ФСМУ, включая сведения, которые содержатся в "Талоне-направлении на ВМП" и "Листе ожидания" с соответствующими отметками и копии медицинских документов, осуществляется по электронной почте.

Ведение Регистра ВМП, "Талона-направления на ВМП", формирование "Листа ожидания" и необходимых отчетных форм и справок целесообразно осуществлять в электронном виде с помощью программных средств.

Данные о больном на каждом этапе движения пациента с целью получения ВМП заносятся в электронную базу данных, из которой по запросу формируется "Лист ожидания".

На каждом этапе ФСМУ направляет в ТОУЗ письменные обоснования принимаемых решений (по вопросам госпитализации больного, отсрочке госпитализации либо отказе в оказании ВМП).

2. Рекомендации по деятельности ФСМУ, связанной с отбором больных и оказанием ВМП

2.1. Основанием для начала работы ФСМУ по отбору больных для оказания ВМП является поступление из ТОУЗ следующих документов:

-заполненного в установленном порядке "Талона-направления на ВМП";

-подробной выписки из истории болезни с заключением соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости в ВМП;

-данных клинических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности.

ФСМУ осуществляет заочную консультацию больного по указанным документам и направляет сведения о принятом решении в ТОУЗ в течение 10 дней со дня поступления в ФСМУ документов больного (при проведении очной консультации -в течение 5 дней).

2.2. В случаях, когда по результатам заочной консультации больного (а также по результатам телеконсультации, очной консультации больного) на основании рекомендаций совещательного органа -комиссии ФСМУ по отбору больных для оказания ВМП определены медицинские показания для госпитализации, ФСМУ принимает решение об оказании ВМП больному и назначает дату плановой госпитализации.

2.3. ФСМУ может отложить принятие решения о необходимости оказания ВМП.

2.3.1. По результатам проведения заочной консультации по медицинским документам, в следующих случаях:

-неправильного (неполного) оформления поступившей медицинской документации и (или) "Талона-направления на ВМП";

-необходимости дополнительного обследования больного, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий;

-необходимости проведения очной консультации больного в ФСМУ (либо по возможности проведения телеконсультации).

2.3.2. Пациентам, прибывшим на госпитализацию в ФСМУ с "Талонами-направлениями на ВМП" с целью получения ВМП в случаях:

-отсутствия требуемых для госпитализации документов и справок;

-карантина в ФСМУ;

-обострения у больного хронического заболевания, наличия у больного острого и (или) инфекционного заболевания в момент госпитализации, являющимися препятствием для оказания ВМП;

-опоздания больного к назначенной дате госпитализации при отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест.

ФСМУ доводит до ТОУЗ в письменной форме аргументированные предложения по дальнейшей тактике проведения мероприятий, необходимых для принятия окончательного решения, и назначает другую дату госпитализации.

2.4. ФСМУ может принимать решение об отказе в оказании ВМП.

2.4.1. По результатам проведенной заочной консультации по медицинским документам в случаях:

-отсутствия показаний для оказания ВМП;

-тяжести состояния больного, обусловленного особенностями течения основного заболевания, или наличием тяжелой сопутствующей патологии;

-несоответствия нозологической формы заболевания, имеющегося у больного, профилю деятельности ФСМУ.

2.4.2. Пациентам, прибывшим на лечение в ФСМУ или поступившим в стационар ФСМУ с целью оказания ВМП, по данным дополнительного обследования и лечения в случаях:

-выявления отсутствия показаний для оказания ВМП;

-возникновения осложнений или ухудшений в состоянии больного, обусловленных особенностями течения самого заболевания или наличием тяжелой сопутствующей патологии, препятствующих оказанию ВПМ;

-отказа больного от оказания ВМП в период нахождения на стационарном лечении.

В случаях смертельного исхода, наступившего до момента оказания ВМП, ФСМУ доводит до ТОУЗ соответствующие сведения о том, что ВМП больному не оказана.

2.5. По окончании лечения ФСМУ выдает пациенту заключение о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства, а также заполняет и направляет в ТОУЗ "Талон-направление на ВМП". В случае необходимости повторной госпитализации в "Талоне-направлении на ВМП" делается соответствующая отметка.

2.6. При поступлении больного с направлением от Минздравсоцразвития России, главных распорядителей средств федерального бюджета (Росздрава, ФМБА России и РАМН) за счет соответствующего резерва ФСМУ принимает решение по оказанию ВМП, заполняет "Талон-направление на ВМП" (кроме 2 - 4 части) и направляет сведения о больном в ТОУЗ по месту жительства больного, а также информирует о принятом решении направившую организацию (Минздравсоцразвития России, ГРСФБ).

2.7. В случае, если в период пребывания больного на стационарном лечении в ФСМУ выявлено, что больному не показана ВМП, но он относится к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (см. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.10.2005 № 617), ФСМУ оказывает больному необходимую медицинскую помощь за счет бюджетного финансирования по смете расходов на текущее содержание.

3. Рекомендации по деятельности ТОУЗ, связанной с отбором и направлением больных
на получение ВМП в ФСМУ

3.1. В целях принятия ТОУЗ обоснованного решения о направлении медицинских документов больного на заочную консультацию в ФСМУ в соответствии с доведенными Минздравсоцразвития России до ТОУЗ плановыми показателями по числу больных, которым может быть оказана ВМП за счет средств федерального бюджета, целесообразно создание совещательного органа - комиссии ТОУЗ по отбору больных для направления на оказание ВМП (далее-Комиссия ТОУЗ).

Состав, выполняемые функции и регламент деятельности Комиссии ТОУЗ устанавливаются в порядке, определяемом ТОУЗ.

3.2. Основанием для принятия ТОУЗ решения для направления на оказание ВМП в ФСМУ являются рекомендации Комиссии ТОУЗ, сформированные по результатам рассмотрения заключения главного внештатного специалиста-эксперта ТОУЗ о необходимости оказания данного вида ВМП в ФСМУ соответствующего профиля, обоснованного:

-данными медицинской документации больного;

-данными об отсутствии возможности оказания требуемой больному медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных ТОУЗ.

3.3. В день направления на консультацию в ФСМУ медицинской документации больного (подробной выписки из истории болезни с заключением соответствующего главного специалиста-эксперта ТОУЗ с обоснованием необходимости ВМП, а также данных клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности) ТОУЗ в порядке, предусмотренном "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" заполняет "Талон-направление на ВМП", который направляется в ФСМУ одновременно с медицинской документацией.

3.4. ТОУЗ в случае поступления из ФСМУ сведений о принятии решения по оказанию больному ВМП и установлении рекомендуемой даты госпитализации больного в ФСМУ:

-извещает медицинскую организацию, направившую медицинскую документацию больного, о дате предполагаемой госпитализации;

-организует выдачу больному, имеющему право на набор социальных услуг, и при необходимости его сопровождающему лицу талонов на получение проездных документов;

-заполняет и передает больному "Талон-направление на ВМП" с печатью ТОУЗ и подписью уполномоченного работника ТОУЗ с указанием даты прибытия больного на госпитализацию и даты принятого решения ФСМУ о целесообразности оказания больному ВМП.

3.5. В случае отсрочки ФСМУ принятия решения о необходимости оказания ВМП (п.2.3) ТОУЗ организует:

-дополнительное обследование больного;

-дооформление (переоформление) медицинской документации и направление последней на повторную заочную консультацию в данное ФСМУ или в ФСМУ, соответствующее профилю заболевания, имеющемуся у больного;

-проведение по возможности телеконсультации со специалистами ФСМУ;

-направление больного на очную консультацию в ФСМУ.

Осуществляет мониторинг по данному больному до принятия ФСМУ решения о госпитализации больного или решения об отказе в оказании ВМП.

3.6. В случаях, если направление больного на госпитализацию в ФСМУ невозможно по временным неустранимым причинам (нелетная погода, закрытие навигации, нарушение транспортных коммуникаций, иные причины), ТОУЗ извещает ФСМУ о временном отсутствии возможности прибытия больного на госпитализацию с указанием причины, запрашивает ФСМУ о новой дате госпитализации и, по получении информации, повторно организует направление больного на госпитализацию.

3.7. В случае поступления в ТОУЗ из ФСМУ сведений об отказе по оказанию ВМП (п. 2.4) ТОУЗ закрывает "Талон-направление на ВМП" и принимает меры по дальнейшему оказанию медицинской помощи больному в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации.

3.8. После выписки больного из ФМСУ ТОУЗ:

3.8.1. В случае, когда больному оказана ВМП и повторная госпитализация в ФСМУ не показана, закрывает "Талон-направление на ВМП".

3.8.2. В случае наличия рекомендации ФСМУ на повторную госпитализацию (для этапного лечения, либо завершения курса лечения, либо по иной причине, обусловленной особенностями тактики лечения больного) с соответствующей отметкой ФСМУ в "Талоне-направлении на ВМП" о дате повторной госпитализации:

-закрывает предыдущий "Талон-направление на ВМП";

-оформляет новый "Талон-направление на ВМП", организует прибытие больного в ФСМУ.

4. Рекомендации по деятельности ГРСФБ (Росздрава, ФМБА России, РАМН), связанной с оказанием
больным ВМП в ФСМУ, подведомственных ГРСФБ

ГРСФБ организуют оказание ВМП в подведомственных ФСМУ в соответствии с нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказами и иными распорядительными документами ГРСФБ.

4.1. В целях выполнения государственного задания по оказанию ВМП, утверждаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ГРСФБ (Росздраву, ФМБА России и РАМН) целесообразно осуществлять взаимодействие с подведомственными ФСМУ в рамках заключенных соглашений на оказание ВМП, финансируемой за счет средств федерального бюджета (с использованием примерной формы соглашения, доведенной Минздравсоцразвития России до ГРСФБ).

4.2. Формы и порядок предоставления отчетных документов, на основании которых осуществляется возмещение затрат на больных, пролеченных за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания на оказание ВМП, а также порядок контроля за использованием указанных финансовых средств должны устанавливаться приказами ГРСФБ и предусматриваться в соглашениях, заключенных ГРСФБ с подведомственными ФСМУ.

4.3. Формы отраслевой статистической отчетности № 67-ТОУЗ "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" и № 67-ФСМУ "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями", утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2006 г. № 527 "Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями" представляются ГРСФБ. Сводный отчет по указанным формам представляется ГРСФБ в Минздравсоцразвития России в сроки и в порядке, определяемых Минздравсоцразвития России.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль