Приказ Министерства здравоохранения РФ № 140 от 20.04.1999

7446

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 апреля 1999 г. № 140

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения Российской Федерации.

Уровень травматизма и болезней костно-мышечной системы составляет соответственно 8623,9 и 8721,4 на 100 тысяч населения.

Временная утрата трудоспособности по поводу травм среди всех ее причин занимает второе место и за последние 5 лет возросла на 12,7 процента, составив 5,4 в сл. и 116,0 в днях. Временная нетрудоспособность, обусловленная болезнями костно-мышечной системы, хотя и имеет тенденцию к снижению, остается на высоком уровне - 6,0 в сл. и 97,2,6 в днях.

Первичный выход на инвалидность вследствие травм и болезней костно-мышечной системы занимает четвертое место в структуре его причин. При этом полная утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности) составляет более 60 процентов.

Особую тревогу вызывает высокий уровень травматизма и тенденция к его росту у детей и подростков. Увеличивается число детей с заболеваниями костно-мышечной системы, обусловленными врожденными пороками развития, наследственно-системными болезнями, экологически детерминированными повреждениями опорно-двигательного аппарата. В структуре детской инвалидности на травмы приходится 3,1, на болезни костно-мышечной системы - 4,6 процента. У каждого третьего ребенка-инвалида имеются нарушения двигательных функций, требующие ортопедической помощи.

В структуре причин смертности населения травмы занимают третье место, а среди лиц трудоспособного возраста - первое.

Учитывая социальную значимость проблемы, Министерством здравоохранения Российской Федерации и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в сложившихся сложных экономических условиях изыскиваются возможности повышения качества специализированной травматолого-ортопедической помощи населению посредством совершенствования форм ее организации, внедрения в практическое здравоохранение современных методов диагностики, лечения и реабилитации.

Наметившаяся тенденция к увеличению объема амбулаторной медицинской помощи создает предпосылки для более эффективного использования дорогостоящих специализированных коек.

Последние годы отмечены внедрением в практику современных медицинских технологий при лечении сложных травматических повреждений и ортопедических заболеваний. В большинстве травматолого-ортопедических отделений внедрено эндопротезирование тазобедренных суставов, активно осваиваются методы артроскопической диагностики и лечения суставов, операции с использованием микрохирургической техники, реконструктивные операции при врожденных пороках развития костей у детей и подростков, современные методы лечения ложных суставов и поврежденных зон роста длинных костей.

Повышению эффективности травматолого-ортопедической помощи способствуют научные разработки отечественных ученых. Совершенствуются модели эндопротезов тазобедренных и коленных суставов, выпускаемых отечественной промышленностью, разработаны и разрешены к производству конструкции плечевых и локтевых суставов, имплантаты и инструменты для проведения корригирующих и стабилизирующих операций на позвоночнике, внедряются методы использования аллопланта при онкологических заболеваниях костей, повреждениях сухожилий.

Наряду с научными исследованиями НИИ травматологии и ортопедии обеспечивают основной объем травматолого-ортопедической помощи с использованием новейших высокотехнологичных ее видов.

Вместе с тем в организации и качестве травматолого-ортопедической помощи населению имеются недостатки и нерешенные проблемы. При наличии развитой сети травматолого-ортопедических отделений и квалифицированных кадров внедрение новых методов диагностики и лечения сдерживается крайне неудовлетворительным оснащением учреждений специальным оборудованием, аппаратами, эндопротезами, металлоконструкциями. Не соответствует современному уровню оказание медицинской помощи больным с ортопедическими заболеваниями. Недостаточно развита сеть детских травматолого-ортопедических коек.

Не получили достаточного развития такие экономически эффективные формы организации медицинской помощи, как стационары дневного пребывания больного, дневные стационары в поликлиниках, стационары на дому. Повсеместно сократилось число отделений реабилитации.

Все это отрицательно сказывается на сроках и результатах лечения, уровне временной утраты трудоспособности и инвалидности.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ослабили работу по экспертизе отдаленных результатов лечения, недооценивая ее значимость в планировании развития службы, снижения временной и стойкой утраты трудоспособности и, как следствие, сокращении экономических потерь от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В целях совершенствования организации травматолого-ортопедической службы, повышения качества оказания медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Обеспечить расширение объема амбулаторной помощи травматолого-ортопедическим больным, создав соответствующие условия в амбулаторно-поликлинических учреждениях для специализированных подразделений (отделения, кабинеты, дневные стационары), оснастив их оборудованием и изделиями медицинского назначения, и организовав работу в соответствии с Положением и табелем оснащения (Приложения 1, 2).

1.2. Организовать травматолого-ортопедическую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях для детей в соответствии с Положением (Приложение 3).

1.3. Провести перераспределение травматолого-ортопедических коек с учетом уровня и структуры травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата, организовав специализированные ортопедические и детские травматолого-ортопедические отделения (Приложения 4, 5).

1.4. При направлении больных на консультацию и лечение в клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России руководствоваться "Перечнем специализированных центров для взрослых и детей по травматологии и ортопедии" (Приложение 6) и порядком направления больных на консультацию и лечение в клиники федеральных учреждений, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.5. Организовать работу Медицинских советов по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных в соответствии с Положением о них (Приложение 7).

1.6. Разработать и внести в установленном порядке предложения:

1.6.1. О создании Межведомственной комиссии по профилактике травматизма.

1.6.2. О включении в состав лицензионно-аккредитационных комиссий специалистов травматологов-ортопедов для проведения лицензирования лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих оказание травматологической и ортопедической помощи больным.

2. Департаменту организации медицинской помощи населению разработать стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и представить на утверждение: по разделу "Травматология" к 01.06.99; по разделу "Ортопедия" к 01.12.99.

3. Отделу медицинской статистики и информатики совместно с Департаментом организации медицинской помощи населению и Управлением охраны здоровья матери и ребенка до 01.06.99 пересмотреть отчетную форму № 57 "Сведения о травмах и отравлениях" с учетом МКБ-Х и внести дополнения и изменения, обеспечивающие принятие своевременных решений по организации и развитию травматолого-ортопедической службы.

4. Российскому центру медицины катастроф "Защита" Минздрава России использовать травматолого-ортопедические клиники профильных НИИ и высших образовательных медицинских учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях.

5. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений внести изменения в программы элективных циклов лечебного и педиатрического факультетов образовательных медицинских учреждений с включением в них вопросов по травматологии и ортопедии.

6. В целях повышения эффективности научных исследований, практической помощи органам и учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации в совершенствовании травматолого-ортопедической службы возложить функции:

6.1. Координации научных исследований по проблеме "Травматология и ортопедия", проводимых научными и образовательными учреждениями Минздрава России, обеспечения взаимодействия медицинской науки и практического здравоохранения в области травматологии и ортопедии со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья на Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России.

6.2. Осуществления организационно-методической работы в субъектах Российской Федерации по развитию травматолого-ортопедической службы на Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Минздрава России и Российский НИ детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Минздрава России.

7. Переименовать Республиканский центр патологии позвоночника, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 09.04.87 № 257 "О дальнейшем развитии ортопедической помощи в РСФСР", в Центр патологии позвоночника Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Руководителю Центра патологии позвоночника Министерства здравоохранения Российской Федерации Фомичеву Н.Г. разработать и представить на утверждение к 01.06.99 положение о центре.

8. Российскому НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, Центральному НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Российскому НИ детскому ортопедическому институту им. Г.И. Турнера до 01.12.99 разработать и представить на утверждение:

8.1. Методические рекомендации:

8.1.1. "Требования, предъявляемые при лицензировании к медицинским учреждениям независимо от организационно-правового статуса, осуществляющим диагностику и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата".

8.1.2. "Организация медицинской помощи больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата на различных этапах лечения и эвакуации".

8.2. Инструкцию по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных.

9. Директору Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России Азолову В.В. разработать и представить на утверждение до 01.06.99 положение, штатные нормативы и табель оснащения отделения реабилитации (восстановительного лечения) травматолого-ортопедического профиля лечебно-профилактического учреждения.

10. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 16.04.86 № 530 "О дальнейшем улучшении травматолого-ортопедической помощи населению страны".

11. Признать утратившими силу: Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 17.05.85 № 386-дсп "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию травматолого-ортопедической помощи населению РСФСР"; Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 09.04.87 № 257 "О дальнейшем развитии ортопедической помощи в РСФСР".

12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.

Министр
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение 1

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.04.1999 № 140

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) <*> организуется в составе амбулаторно-поликлинического учреждения и работает по круглосуточному графику.

--------------------------------

<*> Далее именуется Отделение.

2. Должности медицинского персонала Отделения устанавливаются по действующим штатным нормативам амбулаторно-поликлинического учреждения.

3. К работе в Отделении допускаются врачи травматологи-ортопеды, имеющие соответствующий сертификат.

4. Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог-ортопед высшей или первой квалификационной категории.

5. Должностные инструкции работников Отделения, их конкретные обязанности, права и ответственность с учетом специфики труда (в условиях контакта с кровью пострадавших) разрабатываются и утверждаются руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения на основании "Должностных обязанностей", утверждаемых приказом Минздрава России <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время Приказ Минздрава СССР от 21.06.88 № 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов".

6. Основной задачей Отделения является оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению с травмами опорно-двигательного аппарата и ортопедическими заболеваниями.

7. В соответствии с основной задачей Отделение выполняет следующие функции:

7.1. Оказание экстренной помощи обратившимся с травмами опорно-двигательного аппарата, независимо от места жительства, и направление для дальнейшего наблюдениями к травматологу-ортопеду по месту жительства с соответствующей медицинской документацией; при наличии медицинских показаний направление на госпитализацию в специализированное учреждение.

7.2. Амбулаторное лечение, в т.ч. и на дому, диспансерное наблюдение за больными с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проживающих в районе обслуживания данной поликлиники; при наличии показаний - направление на консультацию и (или) госпитализацию в специализированное учреждение.

7.3. Направление на восстановительное лечение в отделение реабилитации больных, проживающих в районе обслуживания данной поликлиники.

7.4. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности.

7.5. Обеспечение преемственности в ведении больных с врачами других специальностей амбулаторно-поликлинического учреждения и травматолого-ортопедического и (или) ортопедического отделения больничного учреждения.

7.7. Проведение профилактики столбняка и бешенства.

7.8. Передача информации о пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях - в Государственную инспекцию безопасности дорожного движения; о телесных повреждениях насильственного характера - в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 09.01.98 за № 4/8 "Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера".

7.9. Ведение медицинской документации утвержденного образца.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 2

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.04.1999 № 140

ВРЕМЕННЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

№ п/п Наименование
1 Аппараты и приборы
1.1 Аппарат для репозиции предплечья
1.2 Коробка стерилизационная круглая (разные)
1.3 Негатоскоп (по числу кабинетов)
1.4 Подставка для наложения гипсовых повязок
1.5 Светильник бестеневой передвижной
1.6 Стерилизатор для инструментов
1.7 Стерилизатор для инструментов электрический
1.8 Угломер складной
1.9 Шина для лечения переломов ключицы для взрослых
1.10 Шина для фиксации кисти и пальцев
1.11 Шина проволочная для верхних и нижних конечностей
1.12 Шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса)
2 Медицинский инструментарий
2.1 Бритва медицинская
2.2 Жгут резиновый
2.3 Зажим для прикрепления операционного белья к коже
2.4 Зажимы кровоостанавливающие (набор)
2.5 Зажимы сосудистые (набор)
2.6 Зонды жолобоватые (набор)
2.7 Зонд желудочный с воронкой
2.8 Зонд пуговчатый с ушком
2.9 Зонд пуговчатый (разные)
2.10 Игла травматическая (разные)
2.11 Игла для внутрикостной анестезии (набор)
2.12 Игла лигатурная (разные)
2.13 Игла хирургическая (разные)
2.14 Иглодержатель
2.15 Катетер резиновый (набор)
2.16 Корнцанг прямой
2.17 Корнцанг изогнутый
2.18 Крючок пластинчатый двусторонний (по Фарабесу)
2.19 Крючок трахеостомический острый
2.20 Крючок хирургический зубчатый (разные)
2.21 Кусачки с прямоугольными губками
2.22 Ложка костная острая (разные)
2.23 Лопаточка Буяльского
2.24 Набор для интубации
2.25 Набор инструментов для разрезания гипсовых повязок
2.26 Нож ампутационный малый
2.27 Нож для разрезания гипсовых повязок
2.28 Ножницы для ногтей
2.29 Ножницы для перевязочного материала
2.30 Ножницы для разрезания повязок с пуговицей
2.31 Ножницы для разрезания гипсовых повязок
2.32 Ножницы хирургические для разрезания мягких тканей (разные)
2.33 Оселок кварцевый для правки ножей и скальпелей
2.34 Пила для разрезания гипсовых повязок
2.35 Пила проволочная витая
2.36 Пинцет анатомический (разные)
2.37 Пинцет анатомический глазной
2.38 Пинцет глазной хирургический
2.39 Пинцет зубчато-лапчатый
2.40 Пинцет хирургический (разные)
2.4 Распатор прямой
2.42 Распатор изогнутый
2.43 Расширитель трахеостомический
2.44 Роторасширитель с крамальерой
2.45 Ручка к проволочной игле
2.46 Скальпель брюшистый (разные)
2.47 Скальпель глазной (разные)
2.48 Скальпель остроконечный средний
2.49 Скобка металлическая для сшивания ран
2.50 Стетоскоп
2.51 Троакар (набор)
2.52 Трубка трахеостомическая (набор)
2.53 Фонендоскоп комбинированный
2.54 Шприцы для промывания полостей емкостью 100 к 150 мл
2.55 Шприцы емкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл
2.56 Щипцы-кусачки костные с круглыми губками изогнутые
2.57 Щипцы-кусачки костные прямые
2.58 Щипцы-кусачки костные изогнутые с двойной передачей
2.59 Щипцы секвестральные изогнутые
2.60 Элеватор для костных операций
2.61 Языкодержатель
3 Изделия медицинского назначения и мебель
3.1 Бритва безопасная
3.2 Грелка резиновая
3.3 Костыли
3.4 Косынка простая
3.5 Лента измерительная
3.6 Машинка для стрижки волос
3.7 Ножницы для стрижки волос
3.8 Носилки санитарные
3.9 Перчатки резиновые
3.10 Подушка для кислорода с эбонитовой воронкой
3.11 Пузырь резиновый для льда
3.12 Стаканчик для приема лекарств
3.13 Судно подкладное
3.14 Тазик эмалированный почкообразный
3.15 Термометр медицинский максимальный
3.16 Трость
3.17 Трубка газоотводная
3.18 Подставка для стерилизационных коробок
3.19 Подставка для тазов
3.20 Стол для заготовки гипсовых бинтов
3.21 Стол для наложения гипсовых повязок
3.22 Стол операционный
3.23 Стол перевязочный
3.24 Столик для инструментов металлический
3.25 Столик для стерильного материала
3.26 Столик для операций на руке
3.27 Табурет винтовой
3.28 Тележка для перевязки больных
3.29 Шкаф для гипсовых бинтов
3.30 Шкаф для инструментов
3.31 Шкаф для перевязочного материала
3.32 Шкаф для медикаментов
3.33 Шкаф для сильнодействующих лекарств висячий малый
3.34 Банка стеклянная для термометров и шпателей
3.35 Банка стеклянная с притертой пробкой для шовного материала
3.36 Бутыль с притертой пробкой для растворов
3.37 Ведро эмалированное с педалью
3.38 Воронка стеклянная
3.39 Таз для замачивания гипсовых бинтов
3.40 Таз для обработки рук хирурга

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 3

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.04.1999 № 140

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО, ОРТОПЕДИЧЕСКОГО, ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Травматологическое, ортопедическое, травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) для детей организуется в составе детского амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. Должности медицинского и другого персонала отделения (кабинета) устанавливаются по действующим штатным нормативам детских амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. К работе в отделении (кабинете) допускаются врачи, прошедшие первичную специализацию по вопросам детской травматологии и/или ортопедии и имеющие соответствующий сертификат.

4. Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог-ортопед высшей или первой квалификационной категории, имеющий соответствующий сертификат.

5. Должностные инструкции работников отделений (кабинетов), их конкретные обязанности, права и ответственность с учетом специфики труда (в условиях контакта с кровью пострадавших) разрабатываются руководителем лечебно-профилактического учреждения на основании "Должностных обязанностей", утверждаемых приказом Минздрава России <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время Приказ Минздрава СССР от 21.06.88 № 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов".

6. Основной задачей детского травматологического отделения (кабинета) является оказание амбулаторно-поликлинической помощи детям с травмами.

7. В соответствии с основной задачей функциями детского травматологического отделения (кабинета) являются:

7.1. Оказание экстренной квалифицированной травматологической помощи детям с травмами вне зависимости от места их проживания.

7.2. Обеспечение своевременной госпитализации детей с тяжелыми травмами.

7.3. Лечение и диспансерное наблюдение за всеми детьми с травмами, проживающими в районе обслуживания данного учреждения и не нуждающимися в госпитализации, до полного их выздоровления, в том числе и за теми детьми, которым экстренная помощь по поводу травмы была оказана в других амбулаторных или стационарных учреждениях.

7.4. Организация и проведение восстановительного лечения детям с последствиями травм, проживающим в районе обслуживания данного учреждения; при показаниях направление их на консультацию и лечение в учреждения по профилю патологии.

7.5. Обеспечение преемственности в работе детского травматологического отделения (кабинета) со стационаром.

7.6. Своевременное направление ребенка с признаками стойких анатомо-функциональных нарушений в связи с травмой на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о наличии показаний для установления инвалидности.

7.7. Организация и проведение профилактики столбняка, бешенства и клещевого энцефалита.

7.8. Систематическое изучение отдаленных результатов лечения амбулаторных больных.

7.9. Анализ детского травматизма по видам травмы и предоставление информации по результатам анализа администрации поликлиники, района, города.

7.10. Ведение медицинской документации установленного образца.

7.11. Передача информации в ГИБДД о пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, а также о телесных повреждениях насильственного характера в соответствии с Приказом Минздрава России и МВД России от 09.01.98 № 4/8.

7.12. Участие в работе муниципальных и общественных организаций по профилактике детского травматизма.

8. Основной задачей детского ортопедического отделения (кабинета) является оказание ортопедической помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

9. В соответствии с основной задачей функциями отделения (кабинета) являются:

9.1. Оказание квалифицированной специализированной помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях.

9.2. Выявление ортопедической патологии во время профилактических осмотров детей.

9.3. Проведение консультативно-диагностических осмотров детей, проживающих в районе деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, в т.ч. по направлению других специалистов, для выявления врожденной и приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата.

9.4. Диспансерное наблюдение за детьми с ортопедическими заболеваниями и их последствиями. Направление на этапное восстановительное лечение в стационарные и санаторные учреждения, в специализированные детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, на протезно-ортопедическое снабжение.

9.5. Систематическое проведение анализа заболеваемости и инвалидности детей в связи с патологией опорно-двигательного аппарата.

9.6. Проведение санитарно-просветительной работы с населением по профилактике ортопедических заболеваний у детей.

10. Травматолого-ортопедические отделения (кабинеты) сочетают оказание амбулаторно-поликлинической помощи детям с травмами, специализированной помощи детям с врожденными ортопедическими заболеваниями и больным детям с последствиями травм и заболеваний.

11. В амбулаторно-поликлинических учреждениях для детей, имеющих в своем составе травматологические, ортопедические или травматолого-ортопедические отделения (кабинеты), создаются условия для ежедневного специализированного приема больных, включающие:

- кабинеты для врачебного приема;

- гипсовую комнату;

- чистую операционную (возможно в очередь с детской хирургией).

Кроме того, для осуществления диагностики и лечения необходимо, чтобы поликлиника имела возможность обеспечить рентгеновскую, ультразвуковую диагностику, физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебную физкультуру. При необходимости врач травматолог-ортопед консультируется со специалистами поликлиники: педиатром, невропатологом, ревматологом, рентгенологом, врачами ЛФК и физиотерапии и др.

12. Отделение (кабинет) работает под методическим руководством главного детского травматолога-ортопеда органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 4

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.04.1999 № 140

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО, ОРТОПЕДИЧЕСКОГО, ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Травматологическое, ортопедическое или травматолого-ортопедическое отделения для детей организуются в составе республиканской, областной, краевой, городской многопрофильной больницы, предпочтительно детской.

2. Должности медицинского и другого персонала отделения устанавливаются по действующим штатным нормативам стационаров.

3. К работе в отделении допускаются врачи, прошедшие первичную специализацию по вопросам детской травматологии и/или ортопедии и имеющие соответствующий сертификат.

4. Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог-ортопед высшей или первой квалификационной категории, имеющий соответствующий сертификат.

5. Должностные инструкции работников отделений, их конкретные обязанности, права и ответственность с учетом специфики труда (в условиях контакта с кровью пострадавших) разрабатываются руководителем профильной больницы на основании "Должностных обязанностей" <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время Приказ Минздрава СССР от 21.06.88 № 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов".

6. Травматологическое детское отделение предназначено для оказания экстренной квалифицированной специализированной помощи детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата и для оказания плановой специализированной медицинской помощи больным с последствиями травм, нуждающимся в оперативных вмешательствах или в таких видах консервативного лечения, которые нельзя осуществить в амбулаторных условиях.

7. Ортопедическое детское отделение предназначено для оказания плановой специализированной, преимущественно хирургической, помощи больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и отдаленными последствиями травм.

8. Травматолого-ортопедические детские отделения сочетают оказание экстренной специализированной помощи детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата, плановой специализированной помощи детям с врожденными и приобретенными ортопедическими заболеваниями и больным с последствиями травм и заболеваний.

9. В учреждениях, имеющих в своем составе травматологические, ортопедические и травматолого-ортопедические отделения, создаются условия для проведения врачами отделения еженедельного консультативного приема первичных больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями и повторных больных, выписанных из стационара, с возможностью манипуляций (снятие швов, металлических конструкций, смена гипсовых повязок).

10. В соответствии с основными функциями и задачами отделения обеспечивают:

10.1. Преемственность в работе с профильными отделениями (кабинетами) амбулаторно-поликлинических учреждений.

10.2. Систематическое изучение отдаленных результатов лечения стационарных больных.

10.3. Ведение медицинской документации установленного образца.

10.4. Передачу информации в ГИБДД о госпитализированных больных детях, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, а также о телесных повреждениях насильственного характера и госпитализированных больных в соответствии с Приказом Минздрава России и МВД России от 09.01.98 № 4/8.

11. Отделения работают под методическим руководством главного детского травматолога-ортопеда органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 5

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 апреля 1999 г. № 140

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Ортопедическое отделение является структурным подразделением стационаров лечебно-профилактических учреждений и организуется с учетом потребности в стационарном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

2. Для работы ортопедического отделения выделяется отдельная операционная.

3. Должности медицинского персонала отделения устанавливаются по штатным нормативам соответствующих учреждений здравоохранения.

4. К работе в отделении допускаются врачи травматологи-ортопеды, имеющие квалификационную категорию и специальную подготовку по ортопедии, подтвержденную соответствующим сертификатом.

5. Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог-ортопед высшей или первой квалификационной категории.

6. Должностные инструкции работников отделения, их конкретные обязанности, права и ответственность разрабатываются и утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения на основании "Должностных обязанностей", утверждаемых приказом Минздрава России <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время Приказ Минздрава СССР от 21.06.88 № 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов".

7. Основной задачей отделения является оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с отдаленными последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

8. В соответствии с основной задачей функциями отделения являются:

- обследование и лечение больных с отдаленными (свыше одного года) последствиями травм и ортопедическими заболеваниями;

- оказание консультативной помощи больным ортопедического профиля;

- систематическое освоение и внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения патологии опорно-двигательного аппарата;

- повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам ортопедии.

9. Ортопедическое отделение работает под методическим руководством главного травматолога-ортопеда органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

10. На ортопедическое отделение могут возлагаться функции территориального, межрайонного, межтерриториального центра по лечению ортопедических заболеваний у взрослых.

Задачи и функции центра определяются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Создание межтерриториальных центров осуществляется на договорной основе заинтересованных субъектов Российской Федерации.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 апреля 1999 г. № 140

ПЕРЕЧЕНЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование вида травматолого-ортопедической помощи Наименование научно-исследовательского института
I. Артроскопия и эндохирургия суставов Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
II. Хирургия кисти и микрохирургия Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Российский НИИ травматоло гии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации
III. Гнойная остеология Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии
IV. Реабилитация последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
V. Патология суставов Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Уральский НИИ травматологии и ортопедии Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Саратовский НИИ травматологии и ортопедии
VI. Диагностика и лечение остеопороза Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова
VII. Аномалии развития конечностей Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова
VIII. Опухоли опорно-двигательного аппарата Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Саратовский НИИ травматологии и ортопедии
IX. Хирургия и нейрохирургия позвоночника Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Уральский НИИ травматологии и ортопедии
X. Повреждения костей таза Уральский НИИ травматологии и ортопедии Саратовский НИИ травматологии и ортопедии
XI. Детская ортопедия, реабилитация детей и подростков Российский НИ детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Саратовский НИИ травматологии и ортопедии

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 апреля 1999 г. № 140

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ СОВЕТЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

1. Медицинский совет по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных <*> организуется при республиканских, областных, городских больницах, имеющих в своем составе отделения травматологии и ортопедии.

--------------------------------

<*> Далее именуется Медицинский совет.

Состав и председатель Медицинского совета утверждаются руководителем соответствующего органа управления здравоохранением.

2. В субъектах Российской Федерации, имеющих научно-исследовательские институты травматологии и ортопедии или однопрофильные кафедры высших образовательных медицинских учреждений, в состав Медицинского совета включаются специалисты этих учреждений.

3. Работа Медицинского совета организуется по графику, утвержденному его председателем. Заседания проводятся непосредственно в обследуемом лечебно-профилактическом учреждении. Главный врач лечебно-профилактического учреждения обеспечивает помещение для работы, возможность проведения необходимых для экспертизы медицинских исследований и присутствие заведующего и врачей травматолого-ортопедического отделения.

4. Основной задачей Медицинского совета является экспертиза отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных с выработкой рекомендаций для органов управления здравоохранением и руководства лечебно-профилактического учреждения по совершенствованию организации травматолого-ортопедической службы, повышению качества оказания медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

5. В соответствии с основной задачей функциями Медицинского совета являются:

5.1. Оценка анатомических и функциональных результатов лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, врачебной тактики ведения и лечения больных.

5.2. Проверка организации медицинской помощи травматолого-ортопедическим больным.

5.3. Анализ дефектов хирургического вмешательства и консервативного лечения, своевременности и обоснованности направления больного в данное лечебно-профилактическое учреждение, обоснованности сроков стационарного и амбулаторного лечения и временной нетрудоспособности, своевременности и полноты реабилитационных мероприятий, качества ведения медицинской документации.

6. Экспертизе подлежат лица (взрослые и дети), лечившиеся в обследуемом медицинском учреждении по поводу повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата, не ранее чем через год после окончания лечения (амбулаторные - через 6 - 8 месяцев).

7. Экспертиза отдаленных результатов проводится:

7.1. В каждом лечебно-профилактическом учреждении, осуществляющем лечение больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, не реже одного раза в год.

7.2. На основании тщательного обследования лиц, проходящих экспертизу, и изучения медицинской документации (историй болезни, рентгенограмм, анализов, заключений специалистов другого профиля и пр.).

8. Результаты работы Медицинского совета в каждом лечебно-профилактическом учреждении оформляются протоколом, содержащим описательную часть, выводы и предложения по улучшению оказания медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Копии протокола в течение 10 дней после заседания Медицинского совета должны быть направлены:

- главному травматологу-ортопеду органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации ( в случае, если он не является председателем Медицинского совета);

- руководителю лечебно-профилактического учреждения, в котором проводилась экспертиза.

Один экземпляр остается в делах Медицинского совета.

9. Медицинский совет отчитывается о своей деятельности перед руководителем соответствующего органа управления здравоохранением.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×