Приказ Минздрава РФ № 307 от 20.10.1997

5861

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 октября 1997 г. № 307

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Неспецифические заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и определяют в значительной мере уровень временной утраты трудоспособности, инвалидности и смертности населения России.

За последние пять лет возросла заболеваемость практически по всем нозологическим формам этой группы болезней и в целом достигла уровня 2346,2 на 100 тыс. населения. Особенно увеличилась заболеваемость бронхиальной астмой - на 32,2%.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезни органов дыхания занимают первое место, среди причин смертности населения - четвертое.

В то же время, мероприятия, проводимые в последние годы органами и учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным неспецифическими заболеваниями органов дыхания, недостаточно эффективны. Действующие положения по организации специализированной пульмонологической службы, программы подготовки специалистов по пульмонологии требуют приведения их в соответствие с последними достижениями науки и практики. Качество выпускаемых отечественной промышленностью приборов и аппаратов для обследования и лечения больных с заболеваниями органов дыхания не всегда соответствуют современным требованиям.

В целях совершенствования организации пульмонологической службы, повышения качества оказания медицинской помощи больным неспецифическими заболеваниями органов дыхания приказываю:

1. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений:

1.1. Внести дополнения и изменения в учебные программы по пульмонологии высших и средних медицинских учебных заведений, учреждений последипломного образования с учетом современных достижений медицинской науки и практического здравоохранения.

1.2. Обеспечить использование клиник профильных научно-исследовательских институтов в качестве учебных баз учреждений последипломного образования для проведения сертификационных и аттестационных циклов по пульмонологии.

1.3. Определить приоритетные направления научных исследований и внести соответствующие коррективы в отраслевую научно-исследовательскую программу "Эпидемиология, профилактика, лечение, реабилитация больных с легочной патологией в 1996 - 1999 гг.".

1.4. Совместно с Управлением организации медицинской помощи населению и Управлением охраны здоровья матери и ребенка до 01.07.98 проанализировать качество отечественных разработок приборов и аппаратов для обследования и лечения больных заболеваниями органов дыхания, определив наиболее перспективные для последующего лицензирования и серийного производства.

1.5. Совместно с Управлением организации медицинской помощи населению и Управлением обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой до 01.04.98 представить предложения по разработке и организации производства отечественных концентраторов кислорода для лечения больных с тяжелой дыхательной недостаточностью в домашних условиях.

2. Управлению организации медицинской помощи населению до 01.11.97 представить предложения по организации клиники Московского научно-исследовательского института пульмонологии на базе учреждения здравоохранения Минздрава России.

3. Отделу медицинской статистики и информатики совместно с Управлением организации медицинской помощи населению до 01.01.98 внести необходимые дополнения и изменения в статистическую отчетность по неспецифическим заболеваниям органов дыхания.

4. Московскому научно-исследовательскому институту пульмонологии Минздрава России разработать и представить на рассмотрение:

4.1. Проект федеральной целевой программы по борьбе с заболеваниями органов дыхания. Срок 01.09.98.

4.2. Методические рекомендации:

-"Организация лечения больных с дыхательной недостаточностью в домашних условиях в Российской Федерации". Срок 01.05.98;

-"Ведение больных основными неспецифическими заболеваниями органов дыхания". Срок 01.06.98;

-"Требования, предъявляемые при лицензировании к медицинским учреждениям независимо от форм собственности и организационно - правового статуса, юридическим лицам, осуществляющим диагностику и лечение больных неспецифическими заболеваниями легких". Срок 01.08.98.

4.3. Стандарты (протоколы) оказания специализированной медицинской помощи больным с различными нозологическими формами заболеваний органов дыхания. Срок 01.04.98.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

-обеспечить работу пульмонологических подразделений лечебно-профилактических учреждений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим Приказом (Приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6);

-разработать территориальные целевые программы по борьбе с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и представить на утверждение главам администраций субъектов Российской Федерации;

-привести в соответствие с уровнем заболеваемости коечный фонд пульмонологических отделений больниц, обеспечив их рациональное использование за счет организации лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении, в стационарах дневного пребывания и стационарах на дому;

-совместно со средствами массовой информации активизировать работу по пропаганде среди населения здорового образа жизни, борьбы с курением, знаний по профилактике заболеваний органов дыхания.

6. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.01.86 № 117 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больным неспецифическими заболеваниями легких".

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.

Министр
Т.Б.ДМИТРИЕВА

Приложение 1

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ПУЛЬМОНОЛОГЕ

1. Общая часть

1.1. Врач-пульмонолог-специалист с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", прошедший послевузовскую подготовку (ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по пульмонологии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по пульмонологии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.

1.2. Врач-пульмонолог может работать в пульмонологическом кабинете центральной районной больницы, в пульмонологическом кабинете консультативно-диагностической поликлиники, поликлиники, в пульмонологическом отделении стационара, в пульмонологическом Центре, в пульмонологическом отделении клинического научно-исследовательского института.

1.3. В своей работе врач-пульмонолог руководствуется настоящим Положением, другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и инструктивно-методической документацией по всем разделам работы пульмонологических отделений: организации, диагностике и лечению.

1.4. Назначение и увольнение врача-пульмонолога осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. Обязанности врача-пульмонолога

2.1. Добросовестно и профессионально выполнять функциональные обязанности.

2.2. Участвовать:

-в организации пульмонологической помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях;

-в профилактической и санитарно-просветительской работе среди здорового населения и больных заболеваниями органов дыхания;

-в совещаниях, научно-практических и других конференциях, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях;

-в планировании деятельности своего подразделения и подготовке отчетной документации;

-в мероприятиях по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.

2.3. Осуществлять:

-необходимые лечебно-диагностические мероприятия и манипуляции для полноценной постановки диагноза и лечения в соответствии с квалификационной характеристикой;

-диспансеризацию больных хроническими заболеваниями органов дыхания и пневмониями;

-плановую и при необходимости экстренную госпитализацию больных заболеваниями органов дыхания;

-направление больных, страдающих сложной в диагностическом и лечебном отношении патологией, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения, диагностические центры;

-направление больных для освидетельствования в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

-проведение анализа эпидемиологической ситуации заболеваемости органов дыхания в курируемой территории и составление статистического отчета.

2.4. Соблюдать правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, требования санитарно-эпидемиологического режима в пульмонологии.

2.5. Оказывать экстренную медицинскую помощь при угрожающих жизни состояниях и травмах.

2.6. Контролировать соблюдение правил эксплуатации оборудования средним и младшим медицинским персоналом.

2.7. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.8. Постоянно повышать уровень своей теоретической и практической профессиональной подготовки.

2.9. Внедрять в свою работу современные технологии, а также последние достижения пульмонологической науки и практики.

2.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам клинической пульмонологии и при необходимости принимать участие в диагностике и лечении заболеваний легких.

3. Права врача-пульмонолога

3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования и консультации больных заболеваниями органов дыхания.

3.2. Отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу и контролировать их выполнение.

3.3. Участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинарах, съездах различного уровня по вопросам пульмонологии.

3.4. Участвовать в работе научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, состоять членом различных профессиональных и общественных организаций.

3.5. По согласованию с администрацией участвовать в выполнении научных исследований, использовать для них архивные материалы своего учреждения.

4. Ответственность врача-пульмонолога

4.1. Несет ответственность за выполнение своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.

4.2. Несет ответственность за соблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

4.3. Несет ответственность за ведение медицинской и другой документации, необходимой при выполнении своих функциональных обязанностей.

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение 2

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ И НОРМ НАГРУЗКИ
ВРАЧЕЙ-ПУЛЬМОНОЛОГОВ

1. В пульмонологическом кабинете ЦРБ норма нагрузки на врача-пульмонолога устанавливается из расчета 4 посещения на 1 час работы.

2. В пульмонологическом кабинете консультативно-диагностической поликлиники и поликлиники норма нагрузки на врача-пульмонолога устанавливается из расчета 3 посещения на 1 час работы.

3. В пульмонологическом отделении стационара должность врача-пульмонолога устанавливается из расчета 1 должность на 15 больных.

4. Должности среднего и младшего медицинского персонала пульмонологических отделений устанавливаются по штатным нормативам терапевтических отделений больниц, в составе которых они созданы.

Заместитель Начальника
Планово-финансового управления
Ю.М.ЖИТНИКОВ

Приложение 3

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

ПОЛОЖЕНИЕ О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. Пульмонологический кабинет центральной районной больницы (ЦРБ) является структурным подразделением поликлиники ЦРБ.

2. Задачами пульмонологического кабинета ЦРБ являются:

-оказание специализированной лечебно-диагностической помощи больным заболеваниями органов дыхания;

-диспансеризация больных хроническими заболеваниями органов дыхания и пневмониями;

-плановая и при необходимости экстренная госпитализация больных заболеваниями органов дыхания при неэффективности амбулаторного лечения;

-направление больных, страдающих сложной в диагностическом и лечебном отношении патологией, в специализированные центры, а также на консультации к торакальному хирургу, фтизиатру, онкологу и другим специалистам смежных специальностей;

-направление больных на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

-анализ статистических данных по болезням органов дыхания в районе и составление отчетов по утвержденным формам;

-санитарно-просветительская работа среди населения;

-обучение врачей общей практики района основам ведения больных заболеваниями органов дыхания.

3. В пульмонологическом кабинете ЦРБ работает врач, медицинская сестра и лаборант функциональной диагностики.

4. Пульмонологический кабинет ЦРБ оборудован спироанализатором, набором для аллергологического тестирования, а также средствами скорой помощи при развитии неотложных состояний.

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение 4

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

ПОЛОЖЕНИЕ О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ПОЛИКЛИНИКИ

1. Пульмонологические кабинеты организуются в составе консультативных поликлиник: республиканских, краевых, областных, окружных больниц, консультативно-диагностических центров и консультативно-диагностических поликлиник.

2. Задачами пульмонологического кабинета являются:

-проведение обследований необходимых для установления диагноза и подбора адекватной терапии, которые невозможно осуществить в территориальных амбулаторно-поликлинических учреждениях;

-формирование диспансерной группы больных, которые нуждаются в оказании помощи в данном лечебно-диагностическом учреждении;

-направление больных с установленным или вероятным диагнозом в профильное лечебное учреждение;

-выдача рекомендаций для участковых терапевтов, пульмонологов и педиатров по ведению больных заболеваниями органов дыхания;

-анализ состояния пульмонологической помощи населению прикрепленного региона и разработка мероприятий по ее улучшению;

-организация повышения уровня квалификации по пульмонологии врачей общей практики, пульмонологов и специалистов смежных специальностей;

-организация и проведение санитарно-просветительской работы среди населения прикрепленного региона.

3. В пульмонологическом кабинете работают два врача-пульмонолога, две медицинские сестры и врач-методист.

4. Пульмонологический кабинет консультативно-диагностической поликлиники, поликлиники проводит функциональное, эндоскопическое и лабораторное обследование, достаточное для установления диагноза любой сложности, имея для этого оборудование и материалы.

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение 5

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

ПОЛОЖЕНИЕ О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА

1. Пульмонологическое отделение стационара является структурным подразделением многопрофильной больницы и организуется на базе республиканских, краевых, областных, окружных, городских и районных больниц.

2. Пульмонологическое отделение организуется, как правило, на 40 и более коек, исходя из фактической потребности в госпитализации больных пульмонологического профиля.

3. Задачами пульмонологического отделения являются:

1) Проведение диагностических исследований и интенсивной терапии больным заболеваниями органов дыхания, нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.

2) Консультативная помощь пульмонологам и врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по вопросам дифференциальной диагностики и лечения пульмонологических больных.

3) Организация и проведение семинаров по вопросам медицинской помощи пульмонологическим больным.

4) Осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решение вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания.

5) Совместно с хирургами отделения торакальной хирургии проводит отбор больных для оперативного лечения.

6) Представляет отчет о работе отделения по утвержденным формам в установленные сроки.

4. Организация работы пульмонологического отделения осуществляется с соблюдением правил антисептики как учреждения с высокой контаминацией патогенными возбудителями.

5. Пульмонологическое отделение должно располагать возможностями для проведения бронхолегочных исследований, интенсивной терапии с использованием физиотерапевтических процедур.

6. Врачебный и средний медицинский персонал пульмонологического отделения проходит периодическое и текущее повышение квалификации с целью овладения современными методами ведения больных пульмонологического профиля.

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение 6

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.10.1997 № 307

ПОЛОЖЕНИЕ О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

1. Пульмонологический центр, состоящий из пульмонологического отделения, отделения торакальной хирургии, пульмонологического кабинета и реабилитационной службы формируется на базе республиканской, краевой, областной, окружной или городской многопрофильной больницы.

2. Задачей центра является организация и оказание высококвалифицированной помощи больным заболеваниями органов дыхания в республике, крае, области, округе, городе.

3. Руководитель центра является, как правило, главным внештатным пульмонологом соответствующих органов здравоохранения республики, края, области, округа, города.

4. Центр осуществляет свою работу в тесном контакте со специалистами по ЛОР-заболеваниями, фтизиатрами, онкологами, аллергологами и т.д.

5. Центр осуществляет:

-оказание в полном объеме высококвалифицированной специализированной медицинской помощи больным заболеваниями органов дыхания;

-организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями органов дыхания;

-планирование повышения квалификации врачей-пульмонологов и направление их на соответствующие циклы в учреждения последипломного образования;

-планирование и проведение систематических мероприятий по повышению уровня знаний в области пульмонологии врачей общей практики;

-анализ динамики заболеваемости, распространенности, временной утраты трудоспособности, инвалидности и смертности по причине неспецифических заболеваний органов дыхания;

-анализ объема и качества диагностической и лечебной помощи больным заболеваниями органов дыхания, ошибок в диагностике и лечении больных;

-организация и участие в проверках качества медицинской помощи больным заболеваниями органов дыхания;

-определение потребности республики, края, области, округа, города в различных видах медицинской помощи пульмонологическим больным, а также в оборудовании и лекарственных препаратах;

-внедрение современных методов диагностики, лечения и диспансеризации больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания;

-совместно с бактериологической лабораторией ЛПУ, на базе которого располагается центр, организация и проведение мониторирования возбудителей инфекционных заболеваний органов дыхания с целью выявления изменений в чувствительности штаммов к антибактериальным препаратам;

-планирование и проведение среди населения санитарно-просветительной работы.

6. Для осуществления своей деятельности центр привлекает в установленном порядке специалистов научно-исследовательских учреждений и медицинских ВУЗов.

7. Штатное расписание центра составляется в соответствии с его задачами.

8. Центр ежегодно анализирует свою деятельность и представляет отчет установленной формы в соответствующий орган здравоохранения.

Начальник Управления
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×