Исследование СОЭ: ошибки при исследовании

1021

Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) технически простой и недорогой лабораторный тест, который проводится в КДЛ, обслуживающих медучреждения разной мощности и направления специализации.

Данный показатель является востребованным по следующим причинам:

  1. Доступность данного исследования при выполнении параклинических исследований.
  2. Традиции и стандарты оказания медпомощи, сложившиеся в нашей стране.

Личный опыт врачей

В России СОЭ тест является обязательным при выполнении общего анализа крови, что обусловлено преимущественным использованием в России методики определения СОЭ по Панченкову. Этот метод предполагает использование капиллярной крови.

Вместе с тем, выполнение анализа СОЭ по методике Панченкова для определения скорости оседания эритроцитов часто сопровождается на практике методологическими трудностями, которые связаны с получением необходимого объема крови.

Далее на основе смоделированной клинической ситуации мы рассмотрим основные методологические ошибки, возникающие при выполнении анализа СОЭ по Панченкову.

1. Влияние температуры воздуха на СОЭ

Для исследования были подготовлены три штатива, содержавшие одинаковые образцы, которые затем инкубировали: в холодильник (4–6 °С), при комнатной температуре  (22 °С) и в термостате (37° С). Результаты подвели через час.

Результаты, которые были получены через час, свидетельствуют о значительном влиянии температуры на результаты определения СОЭ. Рост температуры сопровождается увеличением СОЭ, при этом зависимость эта имела нелинейный характер.

2. Неполный объем капилляра

Нередкой является ситуация, когда при взятии капиллярной крови у пожилых пациентов возникают определенные проблемы, которые вызваны нарушениями микроциркуляции. В результате полученный объем крови является недостаточным для проведения качественного исследования.

В этом случае зачастую лаборанты исследуют СОЭ в не полностью заполненном капилляре Панченкова, в затем пересчитывают результаты (например, если капилляр заполнен наполовину, полученный результат анализа умножают вдвое).

При исследовании данной ошибки обнаружена определенная взаимосвязь между величиной СОЭ, определенной с соблюдением технологии, и капиллярах, не заполненными до конца. Результаты анализа СОЭ при неполном капилляре были на 25%меньше, чем при полном капилляре Панченкова.

3. Наличие пузырьков воздуха

Иногда при заполнении капилляра Панченкова в анализе СОЭ в него может попасть пузырек воздуха, часто это можно наблюдать при недостаточном количестве набранной крови. Иногда это связывается с недостаточным опытом сотрудника КДЛ, проводящего исследование.

Подобная ошибка приводит к тому, что происходит разделение столбика крови пополам, вследствие чего эритроциты оседают отдельно в верхней и нижней части капилляра.

Исследование данной ошибки показало, что результат анализа, проведенный с наличием пузырьков воздуха был примерно на треть ниже, чем анализ проведенный в нормальных условиях.

Это говорит о том, что наличие пузырька воздуха в столбике крови влияет на результаты исследования.

4. Наклон капилляра при исследовании СОЭ

Редко встречается при исследовании СОЭ в лаборатории и может быть связано с неправильной установкой стола, а также с косым положением капилляра в штативе.

Для исследования влияния наклона капилляра на итоговые результаты СОЭ были подготовлены два штатива - один инкубировали на строго горизонтальной поверхности, второй – наклонили под углом 25°. На штативах находились образцы крови одного и того же человека.

Данное изменение методики вновь повлияло на итоговый результат. Наклонное положение капилляров привело к значительному ускорению СОЭ, медианы и интерквартильные диапазоны в обоих случаях различались почти в 2,5 раза.

Данные распространенные ошибки и их результаты свидетельствуют о важности соблюдения протоколов и технологии исследования, а также правильной подготовке материалов для анализа.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль