Курация пациентов: коэффициент сложности

1060

В статье рассматриваются особенности расчета коэффициента сложности курации пациентов (далее - коэффициент), установленного федеральным законодательством.

Как устанавливается коэффициент сложности

  • Коэффициент может устанавливаться тарифным соглашением, которое принято на территории конкретного региона РФ, с учетом методики, установленной Минздравом России в письме № 11-9/10/2/-9454 от 15 декабря 2014 года.
  • В отдельных случаях коэффициент устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории РФ, и предусматривает увеличенный уровень затрат на оказание медпомощи пациентам.

Критерии объективности установления коэффициента

Установление коэффициента сложности курации пациентов происходит на основании объективных критериев, полный перечень которых необходимо отразить в тарифном соглашении. Эти критерии необходимо включить и в реестр счетов.

Целесообразным является установление коэффициента в следующих случаях:

  • Возраст пациента, что обуславливает сложность процесса лечения пациента, как правило, это дети до 4-х лет и лица, в возрасте от 75 лет.
  • Наличие у больного сопутствующей к заболеванию патологии (например, сахарного диабета тяжелой формы и др.).
  • Развитие осложнений заболевания, а также сопутствующих заболеваний, в том числе острой органной недостаточности.
  • Необходимость организации индивидуального поста в медучреждении по медицинским показаниям.
  • Совместное нахождение в медучреждении одного из родителей с ребенком, до достижения им возраста 4 лет, что связано с предоставлением ему отдельного спального места и питания.
  • Необходимость сочетанного хирургического вмешательства, однотипных операций на парных органах (в рамках отдельных КСГ).
  • Необходимость проведения в рамках одной госпитализации нескольких видов лечения, которые относятся к разным группам КСГ.
  • Длительные сроки госпитализации, которые обусловлены медицинскими показаниями (длительными являются госпитализации сроком свыше 30 дней), кроме групп-исключений.

Размер коэффициента не должен превышать 1.8.

Расчет стоимости одного случая госпитализации  в стационаре по КСГ

Порядок такого расчета утвержден Методическими рекомендациями Минздрава РФ и ФФОМС (письмо № 11-9/10/2-7938 от 24.12.2015 года).

Ниже приведена формула расчета:

Курация пациентов: коэффициент сложности

где:

БС – базовая ставка, размер стоимости одного законченного случая лечения;

КЗКСГ/КПГ  - Коэффициент затратоемкости КСГ/КПГ, к которому отнесен искомый случай госпитализации (устанавливается федерацией).

ПК  - является поправочным, интегрированным коэффициентом оплаты по КСГ/КПГ (устанавливается регионом).

КД – коэффициент дифференцированный, устанавливается в том случае, если в регионе РФ установлено несколько коэффициентов дифференциации, если же он является единым для региона, то учитывается в БС.

Поправочный коэффициент КСГ/КПГ для конкретного случая госпитализации устанавливается по следующей формуле:

ПК = КУксг/кпг КУСмо х КСЛП, в которой:

КУксг/кпг является управленческим коэффициентом по КСГ/КПГ, к которой отнесен этот случай госпитализации. Он используется в расчетах, если в регионе РФ данный коэффициент определен для данной  группы КСГ/КПГ.

КУСмо – коэффициент, отражающий уровень оказания стационарной медпомощи в медучреждении, в котором был пролечен пациент;

КСЛП – отражает коэффициент сложности лечения конкретного пациента. Он используется в расчетах, если в регионе РФ данный коэффициент определен для данного случая.

Параметрами, определяющими размер средней стоимости случая законченного лечения, который включен в группу КСГ/КПГ (базовой ставки) являются:

ОС - объем средств, которые предназначены для финансового обеспечения медпомощи, оказываемой в условиях стационара и оплачиваемой по группе КСГ/КПГ;

Чсл – плановое общее количество случаев лечения, которые подлежат оплате в системе КСГ/КПГ заболеваний;

СПК – средний поправочный коэффициент оплаты по группе КСГ/КПГ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль