Пролонгированная беременность: памятка для акушерки

308

Весьма актуальной в акушерстве является проблема запоздалых родов и перенашивания беременности (пролонгированная беременность), в связи с чем  нужно понимать природу этого явления, причины перенашивания, а также способы диагностики и помощи роженицам.

Виды пролонгированной беременности

Принято выделять биологическое (истинное) перенашивание плода и физиологическое (мнимое) перенашивание плода (пролонгированную беременность):

  • Биологическая (истинная) переношенная беременность характеризуется продолжительностью более 10-14 дней после ожидаемого срока родов, т.е. более 290-294 дней. В этом случае ребенок рождается с некоторыми признаками перезрелости с явными изменениями со стороны плаценты – жировое перерождение, петрификаты и т.д.
  • Физически удлиненная, или пролонгированная беременность характеризуется продолжительностью более 290-294 дней и рождением в результате доношенного  и зрелого ребенка.

Переношенная и пролонгированная беременность отличаются тем, что при установлении переношенной беременности требуется срочное родоразрешение, а при пролонгированной – необходимо лишь наблюдение за ее течением и состоянием плода.

Причины переношенной беременности

  • Основные этиологические моменты, ведущие к перенашиванию плода – функциональные сдвиги в центральной нервной системе, а также эндокринные и вегетативные нарушения в организме женщины.
  • Воспалительные или дегенеративные изменения в матке, которые снижают ее сократительную активность и возбудимость. Отмечается и низкая чувствительность рецепторов шейки матки.
  • Позднее проявление первой менструации (после 15-16 лет), а также с  медленное становление менструального цикла.
  • Хронические заболевания сердечнососудистой системы, почек,  мастопатия.
  • Нарушения жирового обмена.
  • Гинекологический заболевания – киста яичника, миома матки, бесплодие.
  • Осложненный акушерский анамнез.
  • Нарушения метаболизма в фетоплацентарной системе.
  • Нарушения обменных процессов, которые обнаруживаются в плаценте и миометрии.

Диагностика

Необходимо не только установить наличие хронического перенашивания беременности, но и своевременно выявить ее характер, определить, истинное это перенашивание или физическое.

При истинном перенашивании после 41 недели беременности наблюдаются следующие признаки:

  • Отсутствие прибавления веса роженицы или его снижение более 1 килограмма.
  • Уменьшение окружности живота, связанное с сокращением количества околоплодных вод.
  • Снижение тургора кожи.
  • Зеленое окрашивание околоплодных вод.
  • Отсутствие болезненности при надавливании на маткеу или при лежании на животе.
  • Высокое стояние дна матки.
  • Признаки, указывающие на гипоксию плода – усиление или ослабление движений плода.
  • Крупные размеры плода.
  • Недостаточная зрелость шейки матки и др.

При беременности пролонгированной, а не переношенной, из всех признаков наблюдаются только значительные размеры плода, а также высокое стояние дна матки.

Чтобы диагностировать истинное или физическое перенашивание беременности, необходимо провести дополнительные объективные методы исследования:

  • Электрокардиография плода. При пролонгированной беременности показывает превышение вольтажа желудочкового комплекса QRS у плода, а также неравномерность тонов ФКГ, а также искаженная реакция сердечной деятельности плода или ее отсутствие.
  • Допплерометрия кровотока матери, плаценты и плода является высокоинформативным неинвазивным методом.
  • Сложное УЗИ-сканирование.
  • Исследование уровня прогестерона и эстрогенов в моче и плазме крови; беременной, а также в других биологических жидкостях.
  • Цитологическое исследование влагалищного мазка.
  • Биохимическое исследование амниотической жидкости.
  • Визуальный осмотр шейки матки, пальпация живота и опрос беременной.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль