Организация сестринской деятельности: видеофиксация

1417

В статье описан опыт внедрения системы видеофиксации организации сестринской деятельности, с целью организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи. Данные мероприятия были проведены в одном из медицинских учреждений г. Калининграда.  

Подготовительная работа

В целях организации и управления сестринской деятельностью в медучреждении на подготовительном этапе были разработаны локальные нормативные акты в виде стандартов, технологий, инструкций и протоколов. К ним относились:

  • алгоритм и технология обработки рук медперсонала, а также кожных покровов пациента;
  • алгоритмы проведения перевязок;
  • алгоритмы проведения интубации ТБД, экстубации, катетеризации и т.д.
  • алгоритмы оказания помощи в неотложной форме;
  • протоколы наблюдения за состоянием хирургической раны  и др.

Кроме того, было организовано обучение персонала, которое проводится систематически. На каждом рабочем месте были сформированы пакеты нормативной документации, стандартизирующей медицинскую деятельность.

Несмотря на тщательную теоретическую и практическую подготовку персонала, во время проверок выявлялись нарушения, ошибки и излишние действия в работе среднего медперсонала. В соответствии с этим было принято решение о введении системы внутреннего видеоконтроля за проведением медицинских манипуляций.

Организация сестринской деятельности с применением видеофиксации

  • Юридическим отделом была разработана форма заявления медперсонала и пациентов медучреждения о согласии на проведение видеосъемки, в которое была включена и форма информированности добровольного согласия на медицинское вмешательство.
  • Далее были проведены первые видеосъемки. Первая съемка велась на мобильный телефон и фиксировала гигиеническую обработку рук, проведение перевязки процедуры, а также забор крови для проведения клинических исследований. Долгосрочная видеосъемка проводилась с помощью видеокамеры.

Методы видеоконтроля                  

При участии медсестер, главной медсестры, а также врача-эпидемиолога были сформулированы методы проведения видеоконтроля:

  • анализ, направленный на выявление основных проблем отклонения медсестрами от стандартов выполнения простых и сложных медицинских манипуляций;
  • беседы с персоналом, направленные на обсуждение совершенных ошибок, недочетов, а  также излишних действий;
  • анализ информации, которая была получена в ходе видеофиксации;
  • оценка безопасности, адекватности и результативности оказания пациенту медицинской услуги;
  • определение возможных направлений для создания методических и обучающих программ для среднего  медперсонала.
  •  

Организация съемок и особенности сестринской деятельности

Мониторинг проведения медсестрами медицинских манипуляций осуществлялся с помощью видеокамеры на рабочих местах главной медсестрой, врачом-эпидемиологом, а также членами совета по сестринскому делу.

График съемок отсутствовал, выбор сотрудника был спонтанным. Необходимость в подобном контроле, как правило, возникает перед проведением плановых проверок или административными обходами.

Рекомендуется проводить в отделениях не менее 3 съемок за раз.

Короткие ролики  (3-5) минут получаются при съемке забора крови на лабораторное исследование, при съемке бритья кожных покровов и т.д.

Длительные ролики (20-40 минут) получаются при съемке в отделении анестезиологии и реанимации. Так, накрытие медсестрой операционного стола занимает в среднем 20-30 минут, подготовка и обработка операционного поля 10-15 минут, что увеличивает время съемки.

Подобный контроль рекомендовано проводить в каждом отделении 2-3 раза в год. Эта работа является достаточно трудоемкой, но эффективной.

Оценка результата видеофиксации

Оценку полученных результатов видеосъемки осуществляют: главная медсестра отделения, врач-эпидемиолог, а также другие сотрудники медучреждения.

Она включает в себя: просмотр полученной записи, сравнение действий участников видеоконтроля и разработанных алгоритмов или стандартов по проведению тех или иных медицинских манипуляций.  После проводится анализ  выявленных ошибок, неточностей, лишних действий и т.д.

После оценки этих результатов проводится детальный разбор выявленных ошибок с участием медсестер, старших медсестер, врача-эпидемиолога и, при необходимости, руководства медучреждения (оценочная комиссия).

Перед этим каждому сотруднику, участвующему в процессе видеофиксации, раздается отснятый видеоматериал для того, чтобы сотрудник самостоятельно мог найти свои ошибки и представить их оценочной комиссии, которая также составляет список того, что выполнено неправильно.

Через несколько дней после этого совместно с этим сотрудником проводится разбор ошибок.

Проведение самоконтроля и финальные результаты

После проведения контроля с помощью видеофиксации сотрудникам, допустившим ошибки, было предложено провести еще одну серию съемок  (4-5) в течение 10 последующих дней, к которым могли быть привлечены старшая медсестра отделения или другие медсестры.

Снятые в этот период фрагменты оценивались самим сотрудником. Если он понимает, что его ошибки продолжают повторяться,  то с помощью повторных съемок он добивается эффективного результата.

После этих процедур проверяемый медработник направляет отснятый материал оценочной комиссии (с помощью электронной почты или лично). Комиссия оценивает полученный материал и при необходимости снова проводит разбор ошибок. Но, как правило, на этом этапе медработник ошибок уже не допускает.

Результаты проведенного видеоконтроля представлены в таблице ниже.

Наименование манипуляции, подвергшейся видеоконтролю

Количество допущенных персоналом ошибок, абс.

Максимальное количество ошибок, которое можно было совершить

1-я видеосъемка

2-я видеосъемка

Интубация ТБД

10

3

34

5

Катетеризация мочевого пузыря (женщины)

8

1

18

1

Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)

10

2

19

4

Проведение перевязок

12

1

29

7

Постановка периферического венозного катетера

6

0

22

6

Накрытие стерильных столов в операционных

7

0

38

5

Хирургическая обработка рук

6

0

22

3

Отметим, что при второй съемке ошибки также допускались, но уже в меньшем количестве.      На этом этапе манипуляции проводились вместе с врачами и средним медперсоналом, и не всегда коллегам удавалось работать единой командой при проведении манипуляций.

Самыми распространенными ошибками, замеченными членами комиссии, являлись: некачественная обработка рук и кожных покровов, несвоевременная смена перчаток, допущение нарушений в обращении с отходами, несоблюдение хронологического порядка в действиях, для которых предусмотрен четкий алгоритм.

 Итоги

 После проведенного опыта по внедрению системы видеофиксации организации деятельности медицинских сестер мы можем отметить, что система позволила:

  • Принимать медицинским сестрам активное участие в сборе и анализе информации о своей профессиональной деятельности.
  • Проводить своевременный и всесторонний анализ информации.
  • Выявлять причины отклонения персонала от разработанных стандартов.
  • Принимать решения и меры по улучшению сложившейся ситуации.
  • Эффективно улучшать результаты медицинских манипуляций.
  • Предоставлять достоверную текущую информацию руководству медучреждения.
  • Создавать обучающие программы и методические рекомендации для персонала.

Администрация может своевременно получать информацию о соответствии оказываемых услуг техническому оснащению медучреждения, об адекватности и безопасности манипуляций.

Кроме того, в ходе анализа результатов получены сведения об особенностях сестринской деятельности, о трудностях и проблемах, возникающих в ежедневной деятельности. Выделены те сотрудники, которые допускают меньше всего ошибок при проведении медицинских манипуляций, и те сотрудники, которые нуждаются в повышении своей квалификации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль