Двойной контроль врачебных назначений

453

Одной из наиболее распространенных врачебных ошибок, после которых возможно наступление тяжелых для пациента последствий, является ошибка лекарственной терапии.

Одним из методов управления процессом реализации врачебных назначений в многопрофильных стационарах является привлечение к этому процессу опытных провизоров, которые осуществляют профессиональный контроль, анализируют допущенные ошибки и разрабатывают стратегии по улучшению этого процесса. Такая система называется двойным контролем врачебных назначений.

Осуществление контроля

Процесс проверки врачебных назначений вторым лицом является одним из обязательных требований международных стандартов.

В  соответствии с этим, высококвалифицированный ревизор каждый день осуществляет проверку листов врачебных назначений больным, ориентируясь на следующие параметры:

  • частота, способ и доза приема лекарственного средства;
  • наличие назначения препаратов, имеющих одинаковое действующее вещество (терапевтическое дублирование препаратов);
  • проверка наличия высокой чувствительности к действующим веществам и аллергических реакций у пациента;
  • проверка возможного взаимодействия одного препарата с другим, а также с пищей;
  • учитывается ли врачом при назначении дозировки препарата масса тела больного, а также другие его индивидуальные показатели.

Стоит отметить, что целью провизора не является оценка адекватности назначенной лекарственной терапии конкретной клинической ситуации, а также проверка врачебных назначений экстренным пациентам – это является личной зоной ответственности врача.

Схема двойного контроля врачебных назначений

После формирования индивидуального листа с назначениями, врач передает его провизору для осуществления проверки, после этой проверки лист с назначениями поступает медсестре для исполнения.

В общем виде схема контроля представлена на рисунке

Двойной контроль врачебных назначений

Контроль врачебных назначений должен осуществляться провизором с использованием специальной электронной медицинской системы, в которую он вносит все замечания по врачебным назначениям.

В конце каждого месяца, провизор формирует в электронной системе сводных отчет, в котором отражаются следующие данные:

  • количество проверенных листов с врачебными назначениями;
  • процент выявленных провизором ошибок (подсчитывается автоматически на основании введенных данных);
  • виды этих ошибок по конкретным группам, а также их точное количество;
  • количество ошибок, допущенных каждым конкретным врачом.

Данная система позволяет не только избежать возможных ошибок, но также и проанализировать ситуацию и сделать выводы:

  • о профессиональной компетенции конкретных врачей;
  • о необходимости повышения уровня знаний врача;
  • о необходимости разработки плана обучения для врача;
  • позволяет выявить тех врачей, которые допускают при назначениях лекарственной терапии большое число ошибок, после чего с ними можно провести индивидуальную работу.

Опыт внедрения системы

В одной из московских клиник было проведено внедрение системы двойного контроля врачебных назначений.

За год провизор проверил около 6100 листов врачебных назначений.

В ходе проверки были выявлены ошибки в 4.1% назначений, что составляло около 250 листов.

Распределение типов ошибок врачей в количественном соотношении представлено на рисунке.

Двойной контроль врачебных назначений

Анализируя причины допущенных ошибок, провизор пришел к выводу, что им способствуют следующие факторы:

  • Недостаток у врачей-специалистов знаний, например, о взаимодействии лекарственных препаратов.
  • Человеческий фактор, например, невнимательность лечащего врача, опечатка при составлении назначения и т.д.

Кроме того, одной из причин являются ошибки в коммуникации медработников, часто возникающие из-за неразборчивого почерка врача и неверной его интерпретации медсестрами.

Благодаря двойному контролю лекарственных назначений большую часть допущенных ошибок возможно выявить и предотвратить, что существенно снижает риски медучреждения в отношении случайного причинения вреда здоровью больных.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×