Лекарственное обеспечение: роль главного врача

1345

Одним из важнейших направлений медицинской деятельности является лекарственное обеспечение медицинских учреждений. Однако зачастую главные врачи больниц не вполне осознают свою роль в организации и решении проблем лекарственного обеспечение в стационарах.

Безусловно, главные врачи контролируют обращение лекарственных средств в ЛПУ, но в большинстве случаев вся работа, которая следует за приобретением лекарственных препаратов, перекладывается на главную медсестру, кладовщиков и другой персонал.

Вместе с тем, нормативная база лекарственного обеспечения в ЛПУ допускает неоднозначные трактовки основных требований, что приводит к существенным проблемам на практике.

Ответственные за лекарственное обеспечение лица

Многие должностные лица ЛПУ оказываются ответственными за работу с лекарственными препаратами, и связано это с тем, что в действующих положениях закона не содержится по этому поводу никаких указаний.

Так, во времена СССР существовала норма, согласно которой в каждой больнице с числом коек более 100 должна была быть организована аптека, которая изготавливала необходимые лекарственные формы. Ответственность за хранение и использование лекарственных препаратов в медучреждение несли люди, которые имели фармацевтическое образование.

Однако в связи с изменениями, происходящими в стране, во многих нормативных актах стал отмечаться уклон к розничным  аптекам, к которым стали относиться и аптеки медучреждений.

Вместе с тем, в больницах теперь запрещено изготавливать лекарственные препараты.

В результате особенностей нормативного регулирования и большого количества пробелов в праве, сложилось несколько моделей организации работы с лекарствами в ЛПУ:  

  • В ЛПУ есть аптека, которая осуществляет все виды деятельности по обращению лекарств (составление заявок, приемка, контроль, хранение, уничтожение,  составление необходимых отчетов и ведение журналов и т.д.);
  • В ЛПУ нет аптеки, однако есть должность фармацевта или провизора, должностные функции которого существенно ограничены. Учет лекарственных средств в ЛПУ, не имеющей аптеки, как правило, осуществляет главная медсестра, а приемкой и отпуском – фармацевт (провизор).
  • Главная медсестра осуществляет все  функции по обращению лекарств в медучреждении. Этот вариант наиболее распространен, однако вызывает некоторые затруднений, поскольку главные медсестры не имеют фармацевтического образования и  не проходят специальную подготовку по работе с лекарствами.
  • В ЛПУ есть склад, в котором хранятся все лекарства, а функции по отпуску и хранению препаратов осуществляют фармацевты или медсестры.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Организация работы с наркотическими и психотропными препаратами

Как показывает практика, большинство главных медсестер, которых назначили ответственными за организацию лекарственного обеспечения, даже не знают положений закона о работе с наркотическими и лекарственными средствами.

Таким образом, в большинстве случаев не соблюдается требование постановления Правительства РФ № 892 от 06.08.1998 года, в соответствии с которым при назначении медицинских работников на должности, которые связаны с оборотом наркотиков, они должны быть ознакомлены в полой мере с законодательством РФ в сфере оборота наркотических и психотропных препаратов.

Незнание закона приводит к тому, что в медучреждении оформляется допуск к работе с наркотиками практически для всех сотрудников. В то же время, в постановлении Правительства № 1085 четко указаны виды деятельности с наркотическими препаратами, которые подлежат лицензированию, в число которых не включена работа по назначению наркотических препаратов. А ведь именно большая часть врачей не работает с наркотиками непосредственно, а только их назначает.

Исключение составляют врачи-анестезиологи, например, которые непосредственно вводят наркотические препараты пациентам.

Одним из требований является специальная подготовка сотрудников в сфере оборота наркотиков, которая соответствует характеру работ и требованиям к ним.

Для исполнения этих требований работодатель должен обучить персонал, чтобы они получили соответствующее удостоверение (сертификат). Такое обучение стоит немалых денег, поэтому оформляя допуски сотрудникам, которым они в принципе не нужны, работодатель создает для себя излишние расходы.

Нарушения лицензионных требований в сфере обращения лекарств

Главным врачам медицинских учреждений и главным медсестрам необходимо знать и помнить, что нарушения лицензионных требований в сфере оборота лекарств  влекут за собой административное нарушение с наложением штрафа в сумме до 200 тысяч рублей.

Большое число нарушений допускается при осуществлении учета лекарств и наркотических средств, а также при ведении в медучреждении журналов регистрации операций по учету наркотических средств.

Эти нарушения в большинстве случаев происходят по инициативе самих главных врачей, которые вводят дополнительные мероприятия для подстраховки, нарушая и усложняя процедуру движения лекарств в больнице.

Руководители курсов повышения квалификации для медработников отмечают, что на занятиях по обороту наркотиков часто отсутствуют главные медсестры и руководители медучреждений, что объясняется тем, что работники имеют действующие сертификаты или удостоверения, которые были получены несколько лет назад.

Сотрудники правы, однако за последние два года в законодательстве, посвященном обращению лекарств в целом и обращению наркотиков в частности, произошли существенные изменения.

К примеру, впервые за последние годы внесены изменения, касающиеся упрощения процедуры предоставления обезболивания для больных, страдающих сильным болевым синдромом.

Однако, поскольку многие главврачи с этой информацией попросту не знакомы, на практике все остается по-прежнему – больной, который нуждается в срочном обезболивании, не может его получить

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

.

Роль главного врача в организации лекарственного обеспечения

Также в нормативных документах появились изменения, которые возложили на главных врачей обязанности по решению организационных вопросов обращения лекарств в больнице.

Эти изменения касаются первичных назначений наркотических препаратов амбулаторным пациентам, в стационарах, отпуск наркотических средств при транспортировке больного из медучреждения, а также хранения, перевозки и хранения лекарств.

Имеются у главного врача полномочия и в решении конкретных ситуаций, которые не описываются в положениях закона, или допускают неверную их трактовку медперсоналом. В этом случае главврач может обосновать действия сотрудников и утвердить это приказом.

Вопросы лекарственного обеспечения и оборота в медицинском учреждении наркотических и психотропных препаратов определяются исключительно федеральным законодательством, однако в регионах руководители медучреждений зачастую «придумывают» свои положения, которые противоречат требованиям закона. Поэтому приведение этих положений в соответствие с федеральными законами – важная задача, решаемая главврачом.

Вследствие отсутствия системы контроля по приемке лекарств, зачастую в медучреждения попадают контрафактные и недоброкачественные лекарства, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов.

Таким образом, обобщая вышесказанное, мы можем сделать несколько важных выводов:

  • главный врач должен подробно знать содержание всех нормативно-правовых актов, регламентирующих правила работы с лекарственными препаратами в медучреждении;
  • главный врач должен определить направления и структуру работы по организации лекарственного обеспечения в больнице  и подобрать для этой работы кадры с соответствующей квалификацией, а в случае необходимости – обучить их;
  • главный врач несет ответственность за порядок работы с лекарственными препаратами в медучреждении и соответствие этой работы лицензионным требованиям и положениям закона.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль