Медицинская сортировка

500

Медицинская сортировка является одним из важнейших мероприятий, которое осуществляется службами скорой медпомощи в условиях возникшей чрезвычайной ситуации.

Под чрезвычайной ситуацией понимается внезапно возникшая обстановка в зоне катастрофы, аварии или опасного природного явления, в результате которой отмечается возможность появления большого числа больных (пораженных) или резкое ухудшение жизнедеятельности населения.

Для предотвращения этих последствий привлекаются силы службы медицины катастроф, которые находятся за пределами зоны чрезвычайной ситуации.

В зависимости о т числа пострадавших выделяются малые, средние и большие чрезвычайные ситуации (ЧС).

Предупредить ЧС полностью невозможно, однако необходимо проводить комплекс мероприятий, направленный на обеспечение готовности медучреждений к оказанию медпомощи возможным пострадавшим.

Принципы, сущность и цели медицинской сортировки

Так как в результате ЧС часто возникает паника, хаос и суета, при проведении медицинской сортировки и наличии хорошо подготовленных и квалифицированных кадров, ситуация может адекватно и эффективно контролироваться.

Медработники, осуществляющие медицинскую сортировку пострадавших должны обладать рядом ключевых навыков:

  • умение быстро и правильно оценивать состояние больных независимо от знания точного его диагноза;
  • знание процедур, отработанных на практике, которые направлены на стабилизацию и купирование широкого перечня острых состояний, затрагивающих любые системы организма больных, независимо от их пола  и возраста;
  • умение одновременно наблюдать за состоянием нескольких больных;
  • понимание приоритетов собственных действий.

Принципы медицинской сортировки пораженных впервые сформулировал и обосновал известный русский хирург 19-го века, Н.И. Пирогов. Они звучат так:

  • определяющим фактором при большом количестве пострадавших является не медицина, а администрация;
  • диагноз и прогноз служит основой медицинской сортировки.

Данные принципы, которые одновременно просты и эффективны, по сей день применяются во многих армиях мира, и сохраняют свою актуальность и в мирное время при возникновении ЧС, когда в медучреждения поступает  одновременно большой массив пострадавших.

Таким образом, сущность медицинской сортировки заключается в распределении всех пострадавших по определенных группам в зависимости от: нуждаемости в однотипных эвакуационных и лечебно-профилактических мероприятиях, условий обстановки и медицинских показаний.

Главная цель медицинской сортировки – ускорить и своевременно оказать всем пострадавшим (пораженным) необходимую медпомощь, обеспечить им дальнейшую рациональную эвакуацию.

Процесс сортировки проходит на всех этапах медицинской эвакуации: при оказании первой медпомощи в зоне ЧС, за ее пределами, а также при поступлении пострадавших в медучреждения.

Виды медицинской сортировки в зависимости от ее принципов

Выделяют три сортировочных принципа, которыми определяется последовательность медицинской сортировки пострадавших в радиусе ЧС:

  • принцип опасности для окружающих. Определяется степенью  необходимости для пострадавших специальной или санитарной обработки (например, при воздействии радиоактивных веществ) или из изоляции (например, в случае психических расстройств);
  • лечебный принцип. Заключается в  степени  нуждаемости пострадавших в медпомощи, ее очередности и месте оказания;
  • эвакуационный принцип.  Определяется необходимостью в эвакуации, виде транспорта и положении пострадавшего на транспорте.

В соответствии с этим выделяются и виды медицинской сортировки, каждый из которых далее будет рассмотрен подробнее.

Сортировка в зависимости от опасности для окружающих

В зависимости от этого фактора, всех пораженных (пострадавших) должны распределить на три группы:

  • пострадавшие, которые подлежат обработке (специальной или санитарной, полной или частичной);
  • пострадавшие, которые подлежат полной временной изоляции;
  • пострадавшие, которые не подлежат обработке или изоляции.

Сортировка по лечебному принципу

На догоспитальном этапе медработники должны оценить тяжесть состояния пострадавших на основе некоторых важных признаков:

  • наличие дыхательных нарушений;
  • угнетение сознания;
  • выявление наружной кровопотери;
  • шоковое состояние (или его отсутствие);
  • наличие повреждений скелета (деформация костных тканей, открытые и закрытые переломы костей);
  • поражение и разрушение мягких тканей большой площади.

При сортировке по лечебному принципу выделяется четыре группы пострадавших (пораженных) в результате ЧС, каждой группе присваивается свой цветовой код  при помощи сортировочных марок.

Рассмотрим эти группы.

1. «Агонирующие». Лица, которые получили травмы, несовместимые с жизнью.

При резком возникновении массовых потерь в результате ЧС в условиях недостатка медицинских сил одновременно всем пострадавшим оказать медпомощь невозможно. Именно эта группа имеет низкие шансы на выживание, что связано с серьезными поражениями, но именно перед ними ответственность   руководителя медицинской сортировки наиболее велика.

2. «Неотложная помощь». Группа людей, пострадавших в результате ЧС, которые нуждаются в неотложной реанимационной помощи, иначе, в случае ее отсутствия, они могут погибнуть.

В этой случае силы медиков направлены на то, чтобы обеспечить все условия для выживания этих пострадавших, например, остановить сильное кровотечение, удалить горящую одежду, купировать судороги, оказать противошоковую помощь.

В первую очередь помощь оказывается именно пострадавшим из группы «Неотложная помощь», а не «Агонирующие». Оказывая помощь, необходимо думать о шансах пострадавшего на выживание, сделав неверный выбор, медик обрекает на смерть пострадавших из первой и второй группы.2

3. «Срочная помощь». К этой группе относятся пострадавшие, которые не наблюдается непосредственной угрозы жизни, а их лечение может быть отсрочено на небольшой период времени (от 3 до 6 часов) и эта отсрочка не приведен к летальному исходу.

На месте ЧС помощь этой группе людей оказывается в целях:

  • стабилизации их состояния;
  • подготовка пострадавших к эвакуации;
  • облегчение их транспортировки;
  • исключениедальнейшего ухудшения их состояния.

4. «Несрочная помощь». К этой группе относятся пострадавшие с легкими повреждениями, помощь которым можно отложить до того момента, пока она не будет оказана другим больным.

Для того, чтобы закрепить результаты сортировки, для каждой группы пострадавших используются специальные сортировочные цветные маркеры (бирки) разной формы, которые заранее заготавливаются из пластика, металла или плотного картона и могут крепиться к одежде пострадавшего.

В соответствии с этим, у бригады скорой медицинской помощи должны быть в наличии следующие цветные бирки при выезде на место ЧС:

  • бирки черного цвета – для группы «агонирующие»;
  • бирки красного цвета – для группы «неотложная помощь»;
  • бирка желтого цвета – для группы «срочная помощь»;
  • бирки зеленого цвета – для группы «несрочная помощь».

Специалисты отмечают, что первичная  медицинская сортировка не может быть на 100% эффективной в связи с ограниченными возможностями медиков и сложной окружающей обстановки. Кроме того, последующие обстоятельства (время, проведение эвакуации и др.) могут внести коррективы в состояние пострадавшего.

Сортировка по эвакуационному принципу

Под медицинской эвакуацией понимается процесс транспортировки пострадавших из области ЧС в медучреждения для оказания им качественной и эффективной медпомощи.

Виды сортировки по эвакуационному признаку:

  • внутрипунктовая, когда пострадавшие распределяются по  подразделениям медицинской эвакуации в составе групп;
  • эвакуационно-транспортная, когда пострадавшие распределяются по их эвакуационному назначению, характеру поражения, а также средств и способов дальнейшей эвакуации.

Отметим, что в мирное время в медицинской сортировке пострадавших по эвакуационному принципу, необходимости практически, нет.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×