Комбинированная терапия АГ – новые подходы к лечению и высокая эффективность

91
Комбинированная терапия АГ – новые подходы к лечению и высокая эффективность

Мареев В.Ю., проф., доктор медицинских наук, заместитель проректора федерального ГОУ ВПО "Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова" г. Москва

С чем связано пристальное внимание специалистов к комбинированному лечению АГ?

АГ является одним из самых распространенных заболеваний в России – эта проблема актуальна для 40% людей нашей страны. Ее осложнения серьезно снижают качество жизни и становятся причиной нетрудоспособности пациентов. Общие принципы терапии АГ известны, современные стандарты лечения подтверждены обширной доказательной базой. Однако очевидна необходимость индивидуализации лечения, подбора оптимального сочетания АГП, их дозировки и времени приема.

Имеет ли тактика агрессивного снижения АД преимущества?

В исследовании VALUE были получены достоверные данные, согласно которым быстрое снижение АД позволяло значительно снизить риски ССО и смертности от них. Чем быстрее происходит достижение целевых значений АД, тем риски CCP меньше. Комбинированная терапия начиная со 2 степени АГ дает больше шансов достичь целевых значений АД. Это значит, что возможности монотерапии ограничены: это важно учитывать при назначении стартовой терапии.

Какое количество пациентов, на ваш взгляд, нуждаются в назначении стартовой комбинированной терапии?

Осведомленность пациентов о серьезности АГ и вероятности ее осложнений (инсульты, инфаркт миокарда и т. д.), которые могут привести к инвалидности, в России недостаточно высокая. Это значит, что пациенты имеют низкую мотивацию к регулярному приему АГП. Поэтому в повседневной практике кардиологов и терапевтов типичной является ситуация, когда у пациента выявляется АД 179/99 мм.рт.ст. и выше. В этом случае терапия АГ должна начинаться с комбинации АГП. Шансы на эффективность монотерапии здесь невелики.

Что вы можете сказать о необходимости назначения комбинированной терапии при поражении органов-мишеней?

Исследование ЭПИГРАФ-2 позволило получить новую информацию, которую можно использовать при выборе стратегии лечения пациентов с АГ. При I и II степени АГ паралеллизм между рисками ССО и гипертрофией левого желудочка отсутствует. При этом 2/3 пациентов с относительно невысокими цифрами АД в достаточной степени отзываются лишь на комбинированную терапию. В исследовании ЭПИГРАФ-2 было продемонстрировано преимущество в назначении комбинации эналаприл+индапмид по сравнению с альтернативными комбинациями препаратов: это было подтверждено анализом частоты встречаемости ГЛЖ.

Имеет ли комбинированная терапия АГ недостатки?

Основными проблемами в назначении комбинированной терапии АГ кардиологи и терапевты считают экономический аспект и комплаентность пациентов. Однако эти препятствия нельзя назвать непреодолимыми. Комбинация иАПФ и тиазидного диуретика показывает значительную эффективность в снижении рисков CCP и при этом является экономически выгодной (например, доступной является линейка препаратов Энзикс). Использование нефиксированных комбинаций АГП в одном блистере позволяет удерживать приверженность пациентов лечению на том же уровне, что и при монотерапии.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×