Несовершеннолетний пациент: представительство интересов

2936

Представительство интересов детей и права несовершеннолетних пациентов при оказании медпомощи является достаточно острой проблемой как для представителей несовершеннолетних больных, так и для медучреждения.

Практически все родители сталкивались с проблемой представления интересов их детей близкими родственниками (бабушками, дедушками), а также нянями и иными лицами, а также с пребыванием ребенка в медучреждении. Также медработники часто говорят о не совсем адекватных представителях ребенка, поведение которых может причинить вред маленькому пациенту.

В статье предложено разобраться с несколькими практическими вопросами представительства несовершеннолетних детей в медучреждении.

Представительство в ФЗ «Об охране здоровья»

В положениях закона № 323 «Об охране здоровья граждан в РФ» не представлено специального определения по поводу отношений представительства пациента в медучреждении.

Кроме  того, в тексте закона содержатся разные формулировки для описания тех лиц, которые могут быть представителями пациента в разных ситуациях:

  • в ч. 5 ст. 7 названы родители и иные члены семьи;
  • в п. 10 ч. 4 чт. 19 назван законный представитель или адвокат;
  • в ч. 2 ст. 21 предусмотрено личное участие или через представителя;
  • в ч. 3 ст. 22 названы супруг или супруга или один из близких родственников, к которым отнесены, родители, дети, усыновители и усыновленные, родные сестры и братья, дедушки, бабушки и внуки;
  • в ч. 3 ст. 51 назван один из родителей, либо иной член семьи или законный представитель.

Названные положения не позволяют определенно и четко установить, что может являться представителем прав несовершеннолетнего ребенка при оказании ему медпомощи.

Положения других нормативно-правовых актов

Проанализируем нормативно-правовые акты, которые имеют высшую юридическую силу по отношению к ФЗ «Об охране здоровья».

Так, в Конституции РФ сказано, что каждый гражданин страны имеет право на защиту своих прав и свобод всеми способами, которые не запрещены законом (ч. 2 ст. 45).

В частности, одним из способов такой защиты является защита путем привлечения представителя.

ГК РФ признает два вида представительства: основанное на законе и доверенности, в качестве разновидности договора поручения.

Таким образом, лишение любого пациента, в том числе несовершеннолетнего  иметь представителя с целью защиты прав и законных интересов при оказании медпомощи  является нарушением ряда норм, которые составляют конституционный статус личности гражданина нашей страны.

 Представительство прав ребенка другими лицами

На практике часто возникают случаи, когда ребенка в медучреждение приводят не родители, а иные родственники (сестра, тетя, бабушка) или наемные сотрудники (воспитатель, охранник, няня).

В таком случае возникает вопрос – возможно ли представление интересов законных представителей другими лицами, или можно ли передать по доверенности права и обязанности родителей при оказании  медпомощи ребенку?

Согласно одной позиции, такое представительство не может быть осуществлено по нескольким причинам:

  • в п. 1 ст. 28 ГК РФ законодателем ограничен круг лиц, которые могут представлять интересы лиц, не достигших 14-летнего возраста. В статье указано, что за малолетних лиц сделки могут совершать от их имени только их законные представители, а именно родители, опекуны или усыновители;
  • в п. 4 ст. 182 ГК РФ указано, что не допускается совершение через других представителей сделок, которая по своему характеру может быть совершена только лично.
  • ч. 1 ст. 63 СК РФ предусматривает, что забота о ребенке, включая заботу о его здоровье, является личной обязанностью родителей, осуществление которой нельзя передать иному лицу.

Однако с этой позицией сложно согласиться в связи с тем, что толкование закона должно осуществляться в контексте с другими нормами закона.

Анализируя нормы, касающиеся дееспособности несовершеннолетних, мы можем сделать вывод о том, что слово «только» понимается не в смысле «никто, кроме родителей», а в том смысле, что малолетние дети не могут самостоятельно никаких сделок  в отличие от несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет.

Ограничительное толкование нормы приводит к нарушению прав малолетних на защиту их интересов, ведь по ряду причин совместное пребывание матери и ребенка в медучреждении не всегда является возможным.

Осуществляя передачу части полномочий по доверенности на оказание несовершеннолетнему медицинских услуг, родитель не передает все полномочия по осуществлению заботы о ребенке, а лишь отдельные полномочия, которые в определенный момент времени он не может реализовать самостоятельно. При этом сам законный представитель не теряет своих прав совершать сделки в интересах своего ребенка.

Выдача доверенности лицам, представляющим интересы ребенка в медучреждении

Доверенность няне, бабушке или иному лицу может быть выдана  родителями в простой письменной форме,  однако никто не запрещает родителям составить ее у нотариуса.

Лечащему врачу в медучреждении важно убедиться, что интересы ребенка представляет именно то лицо, которое указано в этой доверенности, поэтому он может потребовать у этого лица паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Рекомендуется сделать копию доверенности и паспорта представителя ребенка по доверенности и сохранить ее в медицинской карте.

Доверенность может быть выдана на представление законных интересов ребенка, не достигшего 15 лет. Это связано с тем, что в соответствии с ФЗ-323 с 15 лет гражданин вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство в отношении себя.

Ниже представлен образец доверенности, которая может быть выдана родителями для представления интересов своего ребенка в медучреждении.

Несовершеннолетний пациент: представительство интересов

Совместное пребывание с ребенком в медучреждении

В соответствии с ч. 3 ст. 51 323-ФЗ один из родителей, член семьи или законный представитель имеет право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медучреждении при оказании ему медпомощи в стационаре, независимо от возраста ребенка и продолжительности периода лечения.

Если возраст ребенка больше 4 лет, то решение о бесплатном пребывании принимает медработник  - лечащий врач ребенка. Также в медучреждениях предусмотрены платные палаты совместного пребывания матери и ребенка, в котором оплачивается дополнительное спальное место и питание.

Однако на практике данное право законных представителей практически всегда нарушается под различными предлогами, например из-за режима реанимационной палаты, правил внутреннего распорядка учреждения и т.д.

В связи с этим отметим, что в законе не оговорена зависимость возможности пребывания с ребенком в больнице от вида палаты, режима больницы, наличия других детей в палате, времени суток и других причин.

То есть право на  совместное пребывание с ребенком является генеральным правом представителя для реализации защиты его прав. Это право должно неукоснительно соблюдаться в отношении несовершеннолетних, поскольку они не обладают полной дееспособностью для того, чтобы самостоятельно защищать свои интересы.

Для того, чтобы сделать процесс пребывания представителей с детьми в медучреждении прогнозируемым и  не допустить беспорядки по поводу этого, в больнице рекомендуется разработать локальный нормативный акт, предусматривающий порядок такого совместного пребывания.

Например, разумно будет предусмотреть для представителя обязанность по соблюдению режима отделения (одеть халат и бахилы, предъявить справку об отсутствии инфекционных заболеваний и т.д.) и требовать присутствия одновременно только одного представителя, требовать наличие доверенности, если с ребенком находится бабушка или иной родственник.

Таким образом, представительство представляет собой способ содействия ребенку в реализации и защите его законных прав и интересов, а создание препятствий для присутствия представителя можно рассматривать как нарушение этических норм гуманности и допущение физического насилия, если от представителя не было получено согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль