Контроль работы экспертов качества медицинской помощи

1415

В статье рассмотрен вопрос о том, как именно контролируется деятельность эксперта качества и медпомощи, и какими документами этот контроль регламентирован.   Также рассмотрены основные права и обязанности эксперта.

Контроль за деятельностью эксперта

Федеральный фонд ОМС осуществляет ведение единого реестра экспертов качества медпомощи, а его территориальные фонды – отвечают за ведение региональных реестров.

Эффективный механизм контроля деятельности эксперта качества медпомощи, предусмотрен порядком ведения территориального реестра, утвержденным Приказом ФФОМС № 230 от 13.12.2011 года.

В частности, одним из оснований для исключения эксперта из реестра является наличие двух и более обоснованных претензий к качеству его работы, в том числе выявленных в ходе повторных экспертиз.

Данные претензии предъявляются организаторами контроля объемов, сроков, условий и качества предоставления медпомощи по ОМС, то есть территориальными фондами ОМС, а также страховыми организациями.

Кроме того, претензии могут поступать как от организаторов, так и от субъектов контроля, то есть медучреждений. Это предусмотрено в Письме ФФОМС № 8230-5/и от 17.02.2011 года.

Таким образом, субъекты и организаторы контроля имеют возможность контролировать деятельность эксперта качества медпомощи, предъявляя претензии по результатам проведенных экспертиз, также осуществляется и оценка качества работы эксперта.

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

Правовой статус эксперта

Эксперт качества медпомощи  осуществляет свою деятельностью с целью выявления нарушений при оказании медпомощи населению, оценивает правильность и своевременность ее оказания, а также правильность выбора того или иного метода лечения и диагностики.

При этом эксперт осуществляет свою деятельность в рамках законодательства РФ об ОМС или вне его.

Ранее права и обязанности внештатного медицинского эксперта (эксперта качества медпомощи) были установлены Приказом Минздрава № 363, однако в настоящее время данный нормативно-правовой акт отменен.

Однако отсутствие нормативных актов не становится препятствием для профессиональной деятельности экспертов медпомощи, т.к. их правовой статус отражен в нормативно-правовых актов, посвящённых медицинскому страхованию.

Отметим, что эксперт может быть штатным сотрудников страховой медицинской организации, в этом случае его отношения с ней регулируются нормами ТК РФ. Если же сотрудник находится вне штата, то его отношения с организацией регулируются согласно заключенному договору и нормами гражданского законодательства.

Исходя из анализа правовых норм ФЗ-323 и ФЗ-326, можно выделить основные права эксперта качества медпомощи:

  • Проведение экспертизы качества медпомощи по своей основной специальности;
  • Запрос всех необходимых для проведения экспертизы документов и получение информации о материально-техническом и кадровом оснащении медучреждения;
  • Проведение осмотров больных;
  • Внесение предложений администрации медучреждений по вопросам повышения качества медпомощи на основании результатов экспертизы, а также по совершенствованию локальных документов по данным вопросам;
  • Доступ к локальным актам медучреждения, регулирующим вопросы экспертизы качества медпомощи, в том числе стандарты, порядки и клинические протоколы и рекомендации.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль