Особенности правовой природы договора на оказание медицинских услуг

198

Проблема
Незнание организаторами здравоохранения и юристами фундаментальных основ договорного регулирования, имеющих прямое отношение к практике применения договора на оказание медицинских услуг, заключаемого с пациентом

Чем грозит
Неспособность медицинской организации грамотно аргументировать свою правоту в спорах с пациентами как на претензионном этапе, так и в суде

Как избежать
Рассматривать договор на оказание платных медицинских услуг с позиции базовых гражданско-правовых характеристик

Юрист медицинской организации зачастую занимается огромным спектром задач: решает правовые вопросы, связанные с осуществлением закупок, готовит и согласует гражданско-правовые договоры аренды и оказания услуг, помогает отделу кадров при оформлении трудовых отношений с сотрудниками, занимается корпоративными и многими другими вопросами.

Порой даже профессионалу не хватает времени для глубокого погружения в отдельные юридические проблемы. Однако знание фундаментальных основ гражданского права может обеспечить принятие правильных, с правовой точки зрения, решений, регулирующих те или иные отношения. Сказанное в полной мере относится и к договорным отношениям, возникающим между медицинской организацией и пациентом.

Итак, с точки зрения момента, к которому приурочено возникновение сделки, договор на оказание медицинских услуг является консенсуальным. Иными словами, для заключения договора достаточно соглашения сторон по всем существенным условиям, выраженного в требуемой форме. Консенсуальность договора применительно к медицинским услугам напрямую обусловлена спецификой самой медицинской услуги.

ВАЖНО

Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме

Тихомиров А.В. отмечает: «В связи с неосязаемостью услуга не существует в качестве объекта материального мира. Услуга не обладает теми или иными свойствами, пока не приобретет их как объект товарообмена. Она возникает из договора, и никак иначе… Исходя из параметров услуги формируется ее меновая стоимость в обороте, как и квалифицируются правовые последствия отклонений от них. Поэтому, прежде чем появиться в качестве товара, услуга становится объектом установления характеристик»1.

Природа услуги как объекта гражданских прав, а именно отсутствие материального осязаемого результата, который можно было бы сразу передать, определяет направленность договора в будущее. Стороны сначала должны договориться, что понимается под медицинской услугой (ее содержание и объем), каковы критерии ее качества, что формирует ее стоимость. И лишь тогда, когда услуга будет определена, может состояться соглашение о ней. Именно поэтому должен заключаться договор между медицинской организацией и пациентом, а не только исходя из требований п. 16 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, далее — Правила).

По основанию распределения прав и обязанностей между участниками договор на оказание медицинских услуг относится к взаимным договорам, т. е. в рамках договора каждая из сторон приобретает права и несет обязанности по отношению к другой стороне.

Необходимо отметить, что в течение XX в. ситуация с распределением прав и обязанностей исполнителя медицинских услуг и заказчика неоднократно менялась. Так, Печников А.П. и Печникова О.Г. отмечают, что врачебно-санитарное законодательство России начала XX в. уже содержало условие возмездности: при заключении договора личного найма врача врач получал за прием и выписку рецептов так называемую рядную плату2. В советский период медицинские услуги населению являлись частью системы медицинского обслуживания и, по сути, предполагали возникновение правоотношений, при которых у исполнителя были только обязанности оказывать услуги, а у заказчика — только права требования оказания этих услуг, что сформировало конкретную правовую традицию регулирования этих отношений.

В настоящее время обязанности заказчика по договору на оказание медицинских услуг не исчерпываются только необходимостью оплатить оказанную услугу. Гражданско-правовые обязанности пациента нашли отражение в специальном законодательстве — Законе об охране здоровья — и подзаконных актах (в частности, в постановлении Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006). Помимо оплаты услуг заказчику вменяется в обязанность, например, соблюдение режима лечения и правил поведения на территории исполнителя. Основной обязанностью исполнителя является оказание услуг в согласованные сторонами сроки. Таким образом, современный договор на оказание медицинских услуг является взаимным договором, в рамках которого каждая из сторон обладает комплексом прав и обязанностей.

Договор на оказание медицинских услуг может быть как двусторонним, так и многосторонним (как правило, трехсторонним). При этом в зависимости от того, в чьих интересах заключается договор, можно выделить следующие виды договоров:

1) двусторонний договор, заключенный в пользу его участников, в рамках которого только стороны имеют права требования. Имеет классический состав сторон:

исполнитель — медицинская организация;заказчик — несовершеннолетние в возрасте от 15 до 18 лет, а также совершеннолетние дееспособные граждане;

2) двусторонний договор об исполнении третьему лицу, в рамках которого только стороны имеют права требования, но одновременно присутствует третий субъект, который, не будучи стороной договора, является непосредственным получателем медицинской услуги. Такой договор будет иметь следующий состав сторон:

исполнитель — медицинская организация;заказчик — лицо от 14 до 18 лет с согласия родителей, ограниченно дееспособные лица, полностью дееспособные совершеннолетние граждане;третье лицо, в пользу которого производится исполнение, — несовершеннолетние от рождения до 15 лет, недееспособные граждане;

3) трехсторонний договор на оказание медицинских услуг в пользу третьего лица, при котором третье лицо имеет самостоятельное право требования согласно ст. 430 ГК РФ. Договор представлен сторонами:

исполнитель — медицинская организация;заказчик — несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет с согласия законных представителей, ограниченно дееспособные с согласия попечителей, полностью дееспособные совершеннолетние граждане, страховая организация;третье лицо, имеющее самостоятельные требования: несовершеннолетние в возрасте 15–18 лет, ограниченно дееспособные граждане, совершеннолетние дееспособные граждане.

Представим ситуацию, когда непосредственным заказчиком и получателем медицинских услуг выступает подросток 14 лет (например, обратившийся в стоматологическую клинику с целью украшения поверхности зуба кристаллом), оплачивающий услуги из подаренных либо самостоятельно заработанных денежных средств. Однако, по аналогии с гражданским законодательством, специальное законодательство о здравоохранении устанавливает возраст «медицинской дееспособности». Это способность гражданина самостоятельно принимать решения относительно того, что будут делать с его здоровьем (психическим и физическим), отказываться от медицинского вмешательства, нести за эти решения ответственность, требовать соблюдения врачебной тайны в отношении себя.

Согласно ч. 2 ст. 54 Закона об охране здоровья такая дееспособность наступает с 15 лет. Этим объясняется тот факт, что не всякий несовершеннолетний в возрасте 14 лет, способный к заключению сделки с согласия законного представителя, может быть непосредственным получателем услуги, третьим лицом, имеющим самостоятельное право требования исполнения в отношении себя медицинской услуги. С позиции законодательства о здравоохранении способность вступать в гражданско-правовые отношения не означает способности самостоятельно принимать решения относительно своего здоровья.

С точки зрения автора, такое несоответствие, во-первых, противоречит концепции социально-психологического возраста человека. Представляется неясным, почему 14-летний подросток может с согласия родителей совершать любые сделки, но не может самостоятельно принять решение о том, делать ему прививку от гриппа или нет. Во-вторых, оно создает массу проблем с оформлением отношений по поводу оказания медицинских услуг на практике. В-третьих, вызывает сомнения оправданность возрастной границы «медицинской дееспособности» — почему именно 15 лет? Способность оценить собственное физическое и психическое состояние, потребность в медицинской помощи, с позиции автора, требует не меньшего интеллектуального уровня развития, чем покупка автомобиля или открытие счета в банке.

Важным является вопрос возмездности договора оказания медицинских услуг. С одной стороны, название гл. 39 ГК РФ говорит само за себя: возмездность подразумевается как обязательный признак договоров об оказании услуг. Тихомиров А.В. справедливо отмечает3, что «в наиболее общем виде оплата услуги является эквивалентом в денежном или ином имущественном выражении ее потребительской ценности и встречным предоставлением взамен ее оказания».

Вместе с тем интерес для исследования представляет следующая норма: специальное законодательство (ст. 11 Закона об охране здоровья) обязывает медицинские организации независимо от формы собственности оказывать медицинские услуги в экстренной форме бесплатно и безотлагательно. С точки зрения гражданско-правового регулирования, ситуация, при которой один субъект без согласия другого субъекта предпринимает в отношении последнего какие-либо действия в целях предотвращения вреда его личности, может быть квалифицирована как действие в чужом интересе без поручения.

КОММЕНТАРИЙ АВТОРА

Существует множество различных мнений относительно того, является ли договор на оказание медицинских услуг в рамках страховых программ возмездным или безвозмездным. Автору импонирует точка зрения, согласно которой такой договор является возмездным, но оплата потребителем услуг происходит опосредованно через взносы в фонды медицинского страхования — частные или государственные.

Выходит, если лицо, в отношении которого предпринимались медицинские манипуляции в коммерческой клинике в целях оказания экстренной помощи, одобряет действия медицинской организации, к отношениям по оказанию медицинских услуг применяются нормы о возмездном оказании таких услуг, а также нормы соответствующего договора. То есть потребитель услуги должен ее оплатить, исходя из установленной заказчиком стоимости, либо как минимум возместить убытки согласно ч. 2 ст. 984 ГК РФ.

Пациент может не оплачивать оказанные ему услуги, если он не одобрил их, но такая ситуация представляется абсурдной. Вряд ли человек, которому спасли жизнь, заявит о том, что он не одобряет действий тех, кто его спас.

По мнению автора, если действия частной медицинской организации, оказавшей экстренную помощь, потребителем услуг были одобрены, организация имеет право требовать возмещения расходов на оказание данной помощи (например, стоимости рабочего времени медицинского персонала и расходных материалов без коммерческой наценки). Вместе с тем данный вопрос остается дискуссионным, что отчасти обусловлено общим характером Закона об охране здоровья, в котором нормы для частных и государственных клиник не дифференцированы.

Рассматриваемый договор на оказание медицинских услуг относится к категории потребительских договоров. Пленум Верховного Суда РФ в п. 9 постановления от 28.06.2012 № 17 определяет: «К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей», соответственно, данные договорные отношения также носят потребительский характер.

Исходя из преамбулы Закона о защите прав потребителей, Закон признается таковым, поскольку регулирует отношения, одной стороной которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать медицинские услуги исключительно для личных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой стороной — организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель), осуществляющие выполнение работ, оказание услуг.

Глава 39 ГК РФ не содержит прямого указания на то, что нормы Закона о защите прав потребителей распространяют свое действие на отношения по возмездному оказанию услуг. Однако на эти отношения распространяются нормы ГК РФ о бытовом подряде, которые, в свою очередь, в ст. 730 содержат отсылочные нормы к законодательству о защите прав потребителей.

Правовой режим публичности договора на оказание медицинских услуг непосредственно связан с одним из основополагающих принципов гражданско-правового регулирования — свободой договора. Гражданское законодательство выделяет три аспекта свободы договора:

свободное волеизъявление граждан и организаций при заключении договора и недопустимость понуждения к этому;свобода заключения как поименованного в ГК РФ договора, так и непоименованного;свобода сторон определить договорные условия.

Вместе с тем сфера предоставления медицинских услуг, являющаяся частью здравоохранения как отрасли деятельности государства, требует контроля с его стороны. Государство преследует свой интерес — сохранение национального здоровья и демографии. В связи с этим правовой режим свободы договора на оказание медицинских услуг претерпел ограничения в каждом из аспектов.

Свобода вступления в отношения по оказанию медицинских услуг ограничена по двум направлениям. Во-первых, не каждое юридическое лицо может оказывать медицинские услуги, выступать исполнителем в договорах на оказание медицинских услуг, функционировать на рынке медицинских услуг. Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании медицинская деятельность подлежит лицензированию. Во-вторых, режим публичности договора (в нашем случае речь идет о договоре на оказание медицинских услуг) предусматривает невозможность отказа в заключении договора в случае, если организация имеет объективную возможность предоставить потребителю соответствующие услуги (п. 3 ст. 426 ГК РФ). В противном случае потребитель имеет право посредством судебных процедур понудить организацию заключить с ним договор в порядке, предусмотренном п. 4 ст. 445 ГК РФ.

Свобода сторон в выборе договорной конструкции для регулирования правоотношений по оказанию медицинских услуг законодателем также ограничена. В частности, ч. 2 ст. 779 ГК РФ прямо предусматривает, что нормы статьи применяются к договорам оказания медицинских услуг. Кроме того, положения Правил также предусматривают использование конкретной договорной конструкции — договора возмездного оказания услуг. Вместе с тем режим свободы договора допускает заключение договоров, содержащих различные элементы: в сфере оказания медицинских услуг это, как правило, элементы договора возмездного оказания услуг и договора подряда.

КСТАТИ

Медицинская организация не обязана оказывать услугу, которая не нужна пациенту по медицинским показаниям. Не обязана она также оказывать плановые медицинские услуги пациенту, который по причине алкогольного или наркотического опьянения не способен осознавать в полной мере действительность и руководить своими действиями. Этот список можно продолжить.

Частично ограничена и свобода сторон в определении договорных условий оказания медицинских услуг. Часть 1 ст. 422 ГК РФ закрепляет: «Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом или иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения». Особенность в данном случае состоит в обилии таких императивных правил и их размещении не только в нормативных актах, содержащих нормы гражданского права, но и в актах специального законодательства о здравоохранении. Множество императивных норм, в особенности касающихся прав потребителя медицинских услуг и обязанностей медицинских организаций, призваны гарантировать защиту таких конституционно значимых благ, как здоровье и жизнь человека.

Эластичность договорной свободы позволяет урегулировать сферу оказания медицинских услуг таким образом, чтобы, с одной стороны, учитывалась автономия воли потребителя медицинских услуг, обеспечивалась возможность ведения предпринимательской деятельности в этой сфере коммерческими организациями, предоставляющими альтернативный вариант решения проблем со здоровьем наряду с государственным сектором здравоохранения, и, с другой стороны, был возможен постоянный государственный контроль качества и безопасности оказания таких услуг.

Интересно мнение4 Елиной Н.К. по рассматриваемому вопросу. Автор полагает, что в нормативном акте (на уровне закона) должно быть закреплено подчинение договора, регулирующего отношения по оказанию медицинских услуг, режиму так называемой «ограниченной публичности». Елина Н.К. связывает необходимость введения такого правового режима договора с тем, что «медицинское учреждение не обязано оказывать медицинскую услугу в тех случаях, когда заказчик настаивает на оказании услуги, которая либо не входит в перечень деятельности данного учреждения, либо медицинское учреждение не имеет необходимых средств для оказания конкретной услуги, либо, по мнению медицинского работника, услуга не только не целесообразна и не разумна, но и опасна для пациента».

Развивая мысль Елиной Н.К., можно говорить о том, что применительно к договорному регулированию оказания медицинских услуг режим ограниченной публичности обусловлен:

разрешительным характером деятельности исполнителей, подразумевающим право и обязанность медицинской организации оказывать строго определенные услуги в рамках выданной лицензии;условным статусом заказчика в отношениях по оказанию медицинских услуг, при котором потребитель не обладает в полной мере «свободой выбора услуг» в силу отсутствия профессиональных знаний и опыта;наличием основополагающего принципа медицинской науки и практики, сформулированного как «не навреди», в силу которого врач (непосредственный исполнитель медицинской услуги) обязан выбрать, если это возможно, наименее травматичный, инвазивный и рискованный способ медицинского вмешательства, даже если пациент имеет иное мнение.

На практике нам не остается ничего иного, как предусматривать случаи возможного одностороннего отказа от исполнения договора в тексте самого договора, тем более что ст. 782 ГК РФ перечисления таких оснований не содержит.

Договор на оказание медицинских услуг, как и большинство договоров, стороной которых выступает гражданин-потребитель, отнесен законодателем к договорам присоединения, т. е. его условия формулируются фактически одной стороной в стандартных формах договора и могут быть либо приняты, либо не приняты пациентом в полном объеме.

Правовой режим присоединения для договора является ограничением принципа свободы договора, причем со стороны потребителя. В связи с этим необходимо отметить: если изначально ценность именно договорного регулирования выражается в возможности учета автономии воли получателя медицинских услуг, то правовой режим договора присоединения нивелирует эту ценность, в частности для гражданина — стороны договора. Однако столь категоричный вывод при детальном рассмотрении может быть смягчен следующими выводами.

Часть 2 ст. 428 ГК РФ предоставляет стороне, присоединяющейся к договору, возможность защищать свои права путем требования об изменении или даже расторжении договора в следующих случаях:
а) если договор лишает сторону прав, обычно предоставляемых по договорам такого вида (например, не предоставляет возможности узнать подробно об альтернативных способах лечения заболевания или иного патологического состояния);
б) договор исключает или ограничивает ответственность медицинской организации при нарушении ею своих обязательств (например, организация не несет ответственности по договору, если пациент после получения услуги обращался к иным исполнителям по той же проблеме);
в) договор содержит явно обременительные для стороны условия, которые она, исходя из своих разумно понимаемых интересов, не приняла бы при наличии у нее возможности участвовать в определении условий договора.

ПРИМЕР

Медицинская организация внесла в договор с пациентом пункт о том, что «Заказчик услуги обязан предупредить исполнителя о длительном (более двух месяцев) отсутствии в месте оказания услуг с целью корректировки плана и сроков лечения». С позиции пациента этот пункт представляет собой дополнительное поведенческое обременение, о котором необходимо помнить и которое необходимо выполнять. Вряд ли это положение было бы внесено в договор, если бы пациент участвовал в формулировке его условий. Вместе с тем обсуждаемое условие имеет свое обоснование: лечение многих заболеваний длится некоторый период времени, в рамках которого необходимо следить за динамикой физического состояния человека. Это необходимое условие качественного оказания услуги, за которое исполнитель несет ответственность перед потребителем.

Последнее положение, по мнению автора, является проблематичным с точки зрения его применения на практике, поскольку понятия «обременительное условие» и «разумно понимаемый интерес» содержат оценочные категории. Кроме того, «разумный интерес» при оказании медицинской услуги не всегда может быть сформулирован и принят пациентом ввиду отсутствия у него специальных знаний.

Актуальным является вопрос рассмотрения договора на оказание медицинских услуг как рамочного договора, или договора с открытыми условиями. Нормативное регулирование данного вида договора впервые предусмотрено в Федеральном законе от 08.03.2015 № 42-ФЗ «О внесении изменений в часть первую Гражданского кодекса Российской Федерации». Согласно указанному закону «Рамочным договором (договором с открытыми условиями) признается договор, определяющий общие условия обязательственных взаимоотношений сторон, которые могут быть конкретизированы и уточнены сторонами путем заключения отдельных договоров, подачи заявок одной из сторон или иным образом на основании либо во исполнение рамочного договора».

Несмотря на отсутствие правового регулирования в действующем ГК РФ, конструкция рамочного договора получила широкое распространение в деловом обороте, в частности в договорном регулировании отношений по оказанию медицинских услуг. Как правило, договор между заказчиком и исполнителем медицинских услуг представляет собой общую формулировку предмета (например, оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по анестезиологии и реаниматологии), порядка и условий их оказания. Договор может впоследствии детализироваться сторонами в части предмета путем дачи пациентом информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и подписания соответствующего документа, путем подписания дополнительных соглашений по оплате, срокам оказания конкретных медицинских услуг, критериям качества и гарантийным обязательствам на оказываемые услуги. Объективно необходимость выстроить такого рода договорные отношения между сторонами обусловлена:

многообразием предоставляемых медицинской наукой и практикой вариантов диагностики, лечения, реабилитации, имеющих разные риски, возможные осложнения, прогнозы успешности, разную стоимость, что влечет для заказчика необходимость брать «тайм-аут» на обдумывание и принятие решений, дополнительные консультации с третьими лицами;уже упоминавшимся ранее условным статусом заказчика, не позволяющим ему самостоятельно сформировать заказ на оказание услуги.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Кротов М.В. справедливо отмечает5, что «поскольку в обязательствах по оказанию услуг результат неотделим от деятельности исполнителя, а процесс потребления услуги осуществляется, как правило, в момент ее оказания, важнейшее значение имеет личность самого исполнителя, его индивидуальные данные, опыт, профессионализм, знания…». Однако в большинстве случаев гражданин, обратившийся за медицинской услугой, имеет дело с юридическим лицом, с организацией, а не с конкретным медицинским работником. В договоре личность сотрудника может быть конкретизирована, но он не становится стороной договора, не несет персональную ответственность по нему. По мнению автора, данный пробел в некоторой степени компенсируется нормами специального законодательства о здравоохранении, в частности ст. 19 и 21 Закона об охране здоровья, в которых предусмотрено право пациента на выбор врача с учетом согласия последнего, чем еще раз подчеркнута важность личности непосредственного исполнителя при оказании медицинской услуги.

Нет сомнений, что договор на оказание медицинских услуг относится к договорам фидуциарного, т. е. доверительного характера. Обусловлено это прежде всего объектом воздействия исполнителя в рамках договора. Таким объектом является здоровье как состояние физического, психического и социального благополучия человека (ст. 2 Закона об охране здоровья). Это ценность, которой человек дорожит более всего и без которой теряют смысл все иные ценности человеческой жизни. Все три элемента, входящие в понятие здоровья, на практике часто содержат элемент интимности, частной сферы — того, что человек не готов обсуждать с каждым. Информация о здоровье человека в специальном законодательстве о здравоохранении носит название «врачебная тайна» и подлежит особой защите со стороны государства. Правовой режим доверительности базируется на следующих нормативных положениях:

статья 780 ГК РФ (личное исполнение договора возмездного оказания услуг);статья 782 ГК РФ (односторонний отказ от исполнения договора в случае, если отношения сторон утратили доверительный характер).

Договор на оказание медицинских услуг отличается от большинства видов договоров еще одной особенностью, важной для понимания. Медицинская деятельность не является деятельностью, основанной на точных науках, хотя и базируется на их достижениях. По этой причине «всегда находится место неполному знанию о течении нормальных (физиологических) и болезнетворных (патологических) процессов. И те и другие процессы протекают многовариантными путями, не все из которых познаны… В значительной мере по этой причине медицина опирается на статистику, однако никто из пациентов не является среднестатистической единицей. Организм каждого из них обладает всей полнотой возможных вариантов течения физиологических и патологических процессов»6. Поскольку пациент не является среднестатистической единицей, реакцию организма на медицинское воздействие, назначенный лекарственный препарат невозможно прогнозировать однозначно.

Получается, что медицинские услуги оказываются посредством медицинского воздействия, характер и свойства которого могут быть не до конца изучены, на нестабильный и не всегда предсказуемо реагирующий на конкретное воздействие объект (здоровье). Таким образом, естественной для рассматриваемой сферы является ситуация, при которой положительный прогнозируемый результат медицинской услуги не наступает либо имеет место отрицательный результат — по причинам, не зависящим от сторон. Это придает договору на оказание медицинских услуг характер так называемой рисковой, или алеаторной сделки. Вместе с тем в науке гражданского права об алеаторном характере сделки принято говорить в отношении проведения игр и пари, при этом гражданское законодательство не предусматривает судебную защиту интересов лиц в рамках правоотношений по поводу игр и пари.

Очевидно, что аналогичное правовое регулирование отношений в сфере оказания медицинских услуг применено быть не может. Это поставило бы под угрозу закрепленные законом принципы защиты прав граждан на охрану здоровья и жизни. Однако игнорирование данной особенности договорных правоотношений может привести к необоснованному возложению ответственности на медицинскую организацию, что нарушит фундаментальные принципы разумности и справедливости в регулировании частноправовых отношений. По мнению автора, учесть специфику договора на оказание медицинских услуг как рискового можно путем формулирования особых правил определения форс-мажорных обстоятельств в рассматриваемых отношениях.

Например, в договор с пациентом, помимо традиционного определения и фиксации возможных форс-мажорных обстоятельств (затопление, пожар, коммунальные аварии, отключение электроэнергии, принятие органами власти нормативных актов в сфере действия договора и пр.), может быть включен следующий пункт: «Заболевания и иные патологические состояния, о которых стороны не знали и которые не были выявлены в процессе действия настоящего договора (выявление которых не предусмотрено стандартами и протоколами в медицине), а также обстоятельства, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены, рассматриваются сторонами как обстоятельства форс-мажора в соответствии с ч. 4 ст. 29 Закона о защите прав потребителей».

Конечно, эта формулировка не «спасет» медицинскую организацию в случае недосмотра, небрежности или халатности медицинских работников. Она предназначена отнюдь не для этого. Но если в споре организация сможет доказать, например, отсутствие в мировой медицинской практике опыта выявления тех или иных осложнений после проведенной процедуры, у исполнителя будет правовое договорное основание признать такой факт форс-мажором, за последствия которого он объективно не может нести ответственность.

Мы рассмотрели исчерпывающий перечень фундаментальных гражданско-правовых характеристик договора на оказание медицинских услуг. Если медицинская организация будет знать и умело оперировать рассмотренными свойствами договора, это может значительно облегчить процесс обоснования и доказывания своей позиции в споре с пациентом или надзорным государственным органом, особенно если спор перешел в судебную стадию, поскольку с судьей можно будет говорить на понятном ему языке.


1 Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта. М.: ЮрИнфоЗдрав, 2012. С. 49. >>вернуться в статью2 Печников А.П., Печникова О.Г. Договор личного найма при оказании медицинской помощи в российской цивилистике ( историко-правовой аспект) // Юридическая наука. 2012. № 3. >>вернуться в статью3 Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта. М.: ЮрИнфоЗдрав, 2012. С. 65. >>вернуться в статью4 Елина Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг. Автореф. дис… канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. С. 8, 15. >>вернуться в статью5 Кротов М.В. Гражданское право: учебник. Часть 2 / Под ред. Сергеева А.П., Толстого Ю.К. М., 1997. С. 544. >>вернуться в статью6 Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта. М.: ЮрИнфоЗдрав, 2012. С. 14. >>вернуться в статью


Виды договора на оказание медицинских услуг

Особенности правовой природы договора на оказание медицинских услуг



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль