Юридическая служба медицинской организации

247

Проблема
Отсутствие грамотного правового сопровождения деятельности медицинской организации

Чем грозит
Привлечение медицинской организации и ее должностных лиц к юридической ответственности

Как избежать
Правильно организовать правовую работу в медицинской организации: создать юридическую службу (из одного или нескольких подготовленных юристов) или передать эту функцию сторонней юридической организации (аутсорсинг), заключив с ней договор

Конституция РФ провозгласила наше государство правовым (ст. 1, ч. 1). Следовательно, любая деятельность государства должна быть подчинена основным началам и нормам права. В сфере правового регулирования вопросов оказания медицинской помощи и охраны здоровья граждан в настоящее время действует более 15 специальных федеральных законов, несколько тысяч подзаконных актов (указов Президента РФ, постановлений Правительства РФ, приказов Минздрава России и др.). Общий массив документов и консультационных материалов превышает 15 тыс. единиц1.

Осуществление различных видов деятельности, взаимодействие граждан и организаций друг с другом и органами власти также происходят в соответствии с правовыми нормами с учетом закрепленных за конкретными субъектами прав и обязанностей.

Эффективная реализация целого ряда функций медицинской организации (функции планирования, маркетинга, обеспечения безопасности, правозащитной, контрольной и некоторых других функций) в настоящее время немыслима без правовой работы. Правовая работа — это деятельность в области защиты прав структуры, обеспечения в ней законности, сохранности имущества, укрепление трудовой дисциплины, договорная работа и др.2 Правовая работа в медицинской организации в той или иной мере выполняется руководителем организации и его заместителями, руководителями структурных подразделений, специально выделенными сотрудниками.

Чаще всего правовая работа в большинстве медицинских организаций обеспечивается силами и средствами организации, без обособления в ее составе юридической службы. К преимуществу данной модели можно отнести минимальные управленческие и кадровые издержки. Однако высокие риски, которые рано или поздно реализуются (применение юридических санкций к руководителю или организации за нарушения требований законодательства, условий договоров), сводят на нет данное преимущество. Недостатками модели являются низкое качество правовой работы в организации (ряд задач вынуждены решать лица без достаточной подготовки) и, как правило, рост правовых конфликтов.

Многие организации с учетом все возрастающих объемов и видов правовой работы идут по пути создания юридических служб (как правило, представленных единственным юрисконсультом). Такие службы берут на себя основную часть правовой работы в организации. Юридическая служба представляет собой структурное подразделение организации, основной целью которого является правовое обеспечение деятельности организации. Место юридической службы организации определяется типом организационной структуры самой организации, а численность ее работников — объемом и сложностью возложенных на подразделение (службу) задач. В отдельных случаях юридическая служба организации может быть представлена одним юрисконсультом, который выполняет всю или наиболее значимую часть правовой работы организации.

КСТАТИ

При относительно небольших дополнительных затратах медицинская организация, имеющая одного грамотного юрисконсульта в штате, может существенно снизить риски применения к ней правовых санкций, уменьшить число правовых конфликтов. В то же время ограниченные ресурсы часто не позволяют медицинской организации иметь в штате нескольких квалифицированных юристов (по разным направлениям деятельности). Кроме того, в настоящее время довольно остро стоит вопрос о юридических кадрах сферы здравоохранения (их не готовят специально, отдельные курсы и программы не решают кадровых проблем отрасли).

Нормативное обеспечение деятельности службы

Как правило, юридическая служба в лице руководителя подразделения или единственного юрисконсульта организации подчиняется непосредственно руководителю либо одному из заместителей руководителя организации. Юридическая служба создается и функционирует на основании следующих актов:

Конституции РФ;ГК РФ и норм иных федеральных законов, определяющих правовое положение отдельных видов юридических лиц;АПК РФ и ГПК РФ;постановления Совета Министров СССР от 22.06.1972 № 467 «Об утверждении общего положения о юридическом отделе (бюро), главном (старшем) юрисконсульте, юрисконсульте министерства, ведомства, исполнительного комитета Совета депутатов трудящихся, предприятия, организации, учреждения» (постановление № 467);Положения о юридической службе организации.

В ст. 8 Конституции РФ закреплены основные экономические принципы, по которым строится правовое регулирование рынка (свобода экономической деятельности, многообразие и равноправие различных форм собственности и др.). Необходимость защиты прав собственности, иных охраняемых законом прав и интересов обусловливает право хозяйствующего субъекта создавать силы и средства, обеспечивающие реализацию данного права, в т. ч. путем создания специальных подразделений (служб).

В ст. 1 ГК РФ закреплены положения о неприкосновенности собственности, свободе договора, необходимости беспрепятственного осуществления и защиты гражданских прав. Статьей 12 ГК РФ закреплен неисчерпывающий перечень возможных способов защиты гражданских прав. Государство предоставляет физическому и юридическому лицу право защищать свои права и законные интересы любым не запрещенным законом способом ( в т. ч. предъявлением претензий, исков, односторонним отказом от исполнения договоров и др.). Однако многие из возможных способов защиты гражданских прав организаций могут быть эффективно реализованы лишь при выполнении в организации правовой работы должного уровня.

АПК РФ и ГПК РФ определяют порядок представительства организаций в судах. В соответствии с ч. 4 ст. 59 АПК РФ дела организаций ведут в арбитражном суде их органы, действующие в соответствии с федеральным законом, иным нормативным правовым актом или учредительными документами организаций.

Полномочия руководителей организаций, действующих от имени организаций в пределах полномочий, предусмотренных федеральным законом, иным нормативным правовым актом или учредительными документами, подтверждаются представляемыми ими суду документами, удостоверяющими их служебное положение, а также учредительными и иными документами.

Статья 62 АПК РФ регулирует полномочия представителя в арбитражном процессе. Его полномочия на ведение дела в арбитражном суде должны быть выражены в доверенности, выданной и оформленной в соответствии с федеральным законом. Доверенность от имени организации подписывается ее руководителем или иным уполномоченным на это ее учредительными документами лицом и скрепляется печатью организации. Представительство организаций в гражданском процессе регулируется ч. 2 ст. 48, ст. 49, 53 и 54 ГПК РФ.

Постановление № 467 — единственный в настоящее время акт, которым прямо определены задачи и возможная структура юридической службы организации. Несмотря на солидный возраст данного акта, его положениями руководствуются до настоящего времени (с учетом современной нормативно-правовой базы).

Известную роль в определении основных ориентиров осуществления правовой работы в организации, формировании собственной юридической службы играют современные нормативно-правовые акты, которыми утверждены положения о юридической службе в федеральных органах исполнительной власти: постановление Правительства РФ от 02.04.2002 № 207 «Об утверждении типового положения о юридической службе федерального органа исполнительной власти», приказ Минздрава России от 29.08.2012 № 103 «Об утверждении Положения о Правовом департаменте Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Положение о юридической службе — локальный нормативный акт организации, в котором отражаются собственная организационная структура службы, ее функции, задачи, права, обязанности, ответственность, а также служебные связи (взаимодействие с другими структурными подразделениями организации). К Положению о юридической службе разрабатываются должностные инструкции руководителя и специалистов подразделения. В них устанавливаются права, обязанности, ответственность, квалификационные требования к работникам3.

Задачи юридической службы

Круг основных задач, возлагаемых на юридическую службу организации, зависит от ряда факторов (видов оказываемой медицинской помощи (услуг), условий финансирования организации и др.).

В качестве основных задач юридической службы следует указать:

обеспечение соблюдения норм действующего законодательства;правовое консультирование сотрудников (руководителей различного уровня и ответственных работников);выполнение договорной работы;выполнение претензионно-исковой работы и представительство в судах;локальное (внутреннее) нормотворчество.

Работа юридической службы и ее сотрудников направлена на обеспечение соблюдения организацией норм действующего законодательства, в связи с чем юристы дают разъяснения руководителю и начальникам подразделений по правовым вопросам, направляют им информационные материалы по действующему законодательству и вносимым в него изменениям, практике применения законодательства юрисдикционными органами (судами, органами, осуществляющими контрольные (надзорные) функции и др.). В случае выявления нарушений действующего законодательства работниками организации начальник юридической службы (либо юрисконсульт организации) должен проинформировать об этом своего руководителя.

Неукоснительное соблюдение медицинской организацией законодательства во многом зависит от соблюдения правовых норм конкретными работниками этой организации. Поэтому важным направлением деятельности юридической службы организации становится правовое консультирование (главного врача и его заместителей, работников регистратуры, заведующих отделениями, лечащих врачей и др.). Своевременное и правильное разъяснение норм законодательства оказывает существенное положительное влияние на принятие администрацией верных управленческих решений.

КСТАТИ

В настоящее время широкое распространение в медицине получили договоры возмездного оказания медицинских услуг, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, некоторые другие договоры.

Договорная работа в организации сводится к подготовке проектов договоров и их согласованию с другими подразделениями, а также контрагентами, рассмотрению предложений, поступающих от контрагентов, контролю выполнения условий договоров. Кроме того, при выполнении договорной работы следует своевременно вносить необходимые изменения и дополнения в условия договоров в связи с изменениями законодательства.

Между медицинской организацией и пациентами, контрагентами по гражданско-правовым договорам не исключены правовые конфликты, которые могут разрешаться различными способами в установленных законом формах. Чаще всего юристы организации прибегают к претензионному (досудебному) и судебному порядку урегулирования возникающих споров.

В области претензионной работы юристы отвечают за подготовку материалов для направления претензий контрагентам в случае нарушения ими договорных обязательств; направление претензий контрагентам; рассмотрение претензий, полученных от контрагентов, по нарушению предприятием своих договорных обязательств; подготовку материалов для ответов на претензии (об удовлетворении, о частичном удовлетворении, об отказе в удовлетворении).

Разрешить возникающие правовые конфликты с пациентами и контрагентами не всегда удается во внесудебном порядке (силами администрации, конфликтных комиссий, медиаторов, третейских судов и др.). В таких случаях на повестке дня встает вопрос о защите прав медицинской организации в суде путем подачи иска или возражений против предъявленного иска.

Эффективность судебной защиты прав организации зависит от целого ряда факторов: правильного определения предмета иска и способа защиты права; своевременности обращения за судебной защитой права; правильного определения подведомственности и (или) подсудности конкретного спора тому или иному компетентному органу (суду, третейскому суду и др.); точного установления ответчика и третьих лиц по делу; наличия необходимых доказательств по делу. Как правило, эффективное судебное представительство медицинской организации может обеспечить лишь опытный юрист.

СПРАВКА

Число локальных актов медицинских организаций постоянно растет. Следует назвать такие необходимые медицинской организации локальные акты, как Положение об органах управления организацией, Положение об учетной политике организации, Положение об обособленном структурном подразделении, Положение об охране конфиденциальной информации (врачебной, служебной тайне), Положение об информированном согласии пациента и иные4.

Деятельность любой организации, в т. ч. медицинской, сопровождается подготовкой и принятием локальных актов в соответствии с нормами законодательства и в установленном учредительными документами порядке. Так, в соответствии с ч. 1 ст. 8 ТК РФ работодатели, за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями. Юрист организации либо самостоятельно разрабатывает необходимый акт и согласовывает его с заинтересованными лицами (главным врачом, начальниками подразделений), либо осуществляет правовую экспертизу подготовленных в других подразделениях проектов локальных актов.

Правовой аутсорсинг

Создание и поддержание деятельности юридической службы организации — основной, но не единственный путь решения задач по правовому обеспечению деятельности медицинской организации. В настоящее время в различных сферах деятельности активно развивается аутсорсинг, в т. ч. правовой аутсорсинг.

Аутсорсинг предполагает передачу неосновных, непрофильных для организации функций на обслуживание (выполнение подрядных работ, оказание отдельных услуг) специализированной компании (реже физическим лицам, отвечающим предъявляемым требованиям). Правовой основой отношений между медицинской организацией (заказчиком) и аутсорсинговой организацией (исполнителем) является гражданско-правовой договор.

Следует отметить, что наличие юридической службы в организации не исключает возможности привлечения (на постоянной основе либо разово) в необходимых случаях для оказания отдельных видов правовых услуг аутсорсинговых организаций, адвокатов, частнопрактикующих юристов.

Правовой аутсорсинг обладает рядом преимуществ, но имеет и отдельные недостатки, что необходимо учитывать при принятии управленческих решений. К преимуществам аутсорсинга обычно относят:

концентрацию ресурсов организации на основном виде (видах) деятельности (позволяет снизить количество управленцев и при этом повысить качество управления);рост качества услуг (работ), оказываемых сторонней специализированной организацией;эффективное решение кадровых вопросов (при условии дефицита кадров определенной квалификации (например, специалистов в сфере медицинского права на рынке труда));оптимизация издержек организации (стабилизация или снижение затрат на отдельный вид деятельности).

К недостаткам аутсорсинга следует отнести:

снижение скорости принятия управленческих и иных решений (ряд необходимых для принятия решения документов, справок готовится сторонними организациями в строго установленный соглашениями срок);наличие рисков неисполнения или ненадлежащего исполнения договоров (при низкой договорной дисциплине, банкротстве аутсорсинговой организации);наличие рисков, обусловленных несовершенством законодательства5;рост издержек, связанных с необходимостью ведения договорной работы и текущего контроля соблюдения организацией-аутсорсером требований законодательства и условий договора;угрозу конфиденциальности (возможность утечки через сотрудников другой организации информации, относящейся к банковской, страховой, врачебной тайне).

Субъекты и участники Риски Издержки
1 Правовая работа обеспечивается силами и средствами имеющихся подразделений организации (без выделения юридической службы как самостоятельного подразделения) высокие низкие
2 Правовая работа обеспечивается всеми имеющимися силами и средствами организации; основную часть работы выполняет юридическая служба организации средние средние
3 Правовая работа осуществляется аутсорсинговой организацией или адвокатом, частнопрактикующим юристом средние средние
4 Правовая работа обеспечивается всеми имеющимися силами и средствами организации; основную часть работы выполняет юридическая служба организации; отдельные правовые услуги оказываются аутсорсинговой организацией или адвокатом, частнопрактикующим юристом низкие высокие

Правовой аутсорсинг позволяет решить многие проблемы организаций, снизить существующие правовые риски. В то же время наличие отдельных недостатков, присущих аутсорсингу в целом, заставляет искать иные способы (формы) обеспечения правовой работы.

Для отдельных медицинских организаций оптимальной с позиции снижения правовых рисков, но одновременно и самой затратной представляется модель, где существующие силы и средства собственной юридической службы медицинской организации, а также других ее подразделений при необходимости могут быть дополнены силами аутсорсинговой организации (правовое сопровождение отдельных направлений деятельности, «сложных дел»). Выбор той или иной модели зависит от целого ряда факторов: позиции собственника (учредителя) медицинской организации, ее финансового положения, сложности решаемых правовых задач, ситуации с кадрами на рынке.


1 Милушин М.И. Компьютерные технологии в правовом обеспечении медицинской и фармацевтической деятельности // Актуальные проблемы медицинского права: Материалы Всероссийской научно-практической конференции (19 апреля 2013 г., Москва) / Отв. ред. А. А. Мохов. М., 2013. С. 81. >>вернуться в статью2 Клеандров М.И. Институт юридической службы в предпринимательстве. М., 2013. С. 5. >>вернуться в статью3Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих, 4-е изд., доп. (утв. постановлением Минтруда РФ от 21.08.1998 № 37). >>вернуться в статью4См. например: Александрова О.Ю., Крюкова А.А., Бойко О. И. Реализация прав граждан на получение и передачу информации о состоянии здоровья и медицинском вмешательстве // Правовые вопросы в здравоохранении // 2014. № 1. С. 60–71; Александрова О.Ю., Крюкова А.А., Горелов М. В. Реализация права пациента на информированное добровольное согласие // Правовые вопросы в здравоохранении. 2014. № 3. С. 58–68. >>вернуться в статью5См., например: Степанова Н. Когда аутсорсинг выгоден // Налоговый учет для бухгалтера. 2012. № 1; Лермонтов Ю. М. Договоры: бухгалтерские и налоговые последствия. Договор аутсорсинга // СПС Гарант. 2014. >>вернуться в статью


Варианты юридического сопровождения медицинской организации: достоинства и недостатки

Юридическая служба медицинской организации



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×