Анализ экономической эффективности деятельности городской клинической больницы (окончание)

105

«Для обеспечения сбалансированной структуры тарифа ОМС, особенно принимая во внимание последовательное повышение заработной платы медицинских работников, безусловно, необходим достаточный уровень финансирования программы…»

В. В. Путин, Президент РФ

Как уже отмечалось в предыдущих частях данной статьи, в медицинских организациях часто ставится задача: с помощью доходов от платных медицинских услуг компенсировать расходы на дополнительную заработную плату медицинских работников, выплачиваемую к уже получаемой основной.

Во второй части статьи был дан расчет влияния цен и изменения объема платных медицинских услуг на доход, влияние на прибыль экономии от снижения себестоимости платной медицинской услуги, расчет рентабельности.

В третьей части приведены завершающие расчеты по компенсации расходов медицинской организации с помощью прибыли от приносящей доход деятельности.

11. Показателем эффективности использования условного капитала больницы наряду с капиталодоходностью является динамика средних издержек АТС, которую можно рассчитать по формуле:

 

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

АТС = ТС / Q,

где:

АТС — средние издержки (или, иначе, расходы больницы) за период;

ТС — общие суммарные издержки за период;

Q — количество оказанных медицинских услуг.

Рассчитаем этот показатель для платной медицинской деятельности стационара, поликлиники, дневного стационара, которая, как уже упоминалось, составляет 8% от всей деятельности.

Используем данные «Отчетов об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности. „Собственные доходы учреждения“» по годам.

АТС2012 = 8 614 901, 04 / 1081 = 7969, 4.

АТС2013 = 25 833 142, 17 / 2456 = 10 518, 3.

АТС 01.07.2014 = 10 868 927, 21 / 3032 = 3584, 7.

АТС ср. за 2, 5 года = 15 105 657 / 2190 = 6898.

Средние расходы на оказание одной комплексной услуги за период 2, 5 года работы стационара, поликлиники и дневного стационара по предоставлению населению платных медицинских услуг равны 6898 руб., что показывает тенденцию к снижению издержек подразделений больницы и говорит о повышении экономической эффективности этой деятельности.

Такой вывод можно сделать еще и потому, что в первой половине 2014 г. увеличилось общее количество оказанных платных услуг, то есть возросли объемы деятельности, а издержки снизились по сравнению с предыдущими периодами.

Проблемой финансового учета расходов современной больницы является тот факт, что весь объем деятельности, осуществляющейся на коммерческой основе, расходы на медикаменты, мягкий инвентарь и питание пациентов, находящихся в стационаре, — не фиксируются на отдельных счетах. Данные расходы можно выявить лишь косвенно, через определение пропорции по отношению к тем расходам, учет которых все же ведется. Чтобы добавить в расчет эти неизбежные расходы, используем данные табл. 5.

Таблица 5

Примерная структура затрат ГКБ в 2014 г.

Наименование статей расходов Рекомендованные3 затраты на амб./поликлин. помощь, % Рекомендованные затраты на медицинскую помощь в стационаре, % Фактическая структура затрат ГКБ, платные услуги, % Средние фактические затраты ГКБ, в год, платные услуги, руб.
Оплата труда 41, 1 13, 1 44, 1 15 182 435
Начисления на оплату труда 15, 8 5 11, 6 3 993 566
Медикаменты, перевязочные средства 10, 2 25, 5 7, 1 2 444 338
Продукты питания - 12, 3 3, 4 1 170 528
Мягкий инвентарь, спецодежда 0, 3 1, 7 0, 1 34 427
Коммунальные и прочие хоз. расходы 21, 8 17 2, 7 929 537
Приобретение оборудования, предметов длительного пользования 2, 5 18, 3 11, 2 3 855 857
Прочие (услуги связи, содержание имущества, экологические платежи и др.) 8, 3 7, 1 19, 8 6 816 603
Итого 100 100 100 34 427 291

Структура расходов ГКБ на платную медицинскую деятельность в анализируемом периоде показывает отклонения от рекомендованной пропорции затрат, неизбежно складывающихся при оказании медицинской помощи и в амбулаторно-поликлиническом звене, и в стационаре, а именно: основные фактические расходы больницы сосредоточены в графе «Оплата труда», тогда как расходы на медикаменты значительно ниже.

Сложившаяся ситуация косвенно свидетельствует о том, что пациенты, получающие платную медицинскую помощь в стационаре, оплачивают лекарственные препараты дополнительно к обозначенной цене медицинских услуг.

Используя данные табл. 5 можно рассчитать точку безубыточности платных медицинских услуг и запас финансовой прочности ГКБ за рассматриваемый период. Оба показателя характеризуют эффективность и финансовое состояние ГКБ при осуществлении деятельности, приносящей доход.

Для расчета названных показателей сгруппируем затраты на постоянные и переменные.

К постоянным затратам (FC) отнесем коммунальные и прочие хозяйственные расходы, приобретение оборудования и предметов длительного пользования, расходы на услуги связи, содержание имущества, экологические платежи и прочие. Постоянные затраты составляют 11 601 997 руб.

К переменным затратам (VC) отнесем расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь и спецодежду. Переменные затраты оставляют 22 825 294 руб.

Рассчитаем суммарные затраты (ТС):

ТС = FC + VC = 11 601 997 + 22 825 294 = 34 427 291.

Суммарные затраты (ТС) есть совокупная себестоимость всех продуктов медицинского труда, предоставленных на платной основе, без прибыли больницы.

Если решено, что цена единицы продукта медицинского труда, предоставленного на платной основе, будет равна себестоимости этого продукта, то цена Р = ТС/Q, где Q — количество платных медицинских услуг.

Предположим, что общее количество комплексных платных медицинских услуг равно 2190 в год. Цена Р = 15 720 руб.

12. Порог рентабельности рассчитывается по формуле:

(· Т) = FC / (Pi — VСi).

Для определения порога рентабельности необходимо рассчитать переменные затраты (VCi), приходящиеся на одну комплексную платную медицинскую услугу:

VCi = VC: Q = 22 825 294 / 2190 = 10 423.

Тогда порог рентабельности составит:

(· Т) = 11 601 997: (15 720 - 10 423) = 2190 услуг

Следовательно, мы правильно спланировали общий объем деятельности (2190 услуг), предусмотрели все затраты в цене, равной себестоимости платной медицинской услуги (15 720 руб.) и вышли на порог безубыточности, но дополнительного дохода в виде прибыли не имеем — прибыль равна нулю.

Однако нормативная правовая база ценообразования для бюджетных и казенных учреждений здравоохранения разрешает включить в расчет цены и прибыль больницы. На основании Приказа Минздрава России от 29.12.2012 № 1631н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации» разрешается иметь до 20% прибыли. При этом в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 10.11.2011 № 917 «Об утверждении перечня видов <…> медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций» налог на прибыль (которая предусмотрена в цене медицинской услуги) в настоящее время не взимается (ссылка на ст. 284.1 Налогового кодекса РФ и Перечень видов медицинской деятельности). Это означает, что полученный доход в виде прибыли остается в распоряжении организации здравоохранения на ее нужды.

Дополним предыдущий расчет и включим прибыль в размере 20% при определении фактически сформировавшейся цены платной медицинской услуги. В этом случае цена Р = ТС + r = 15 720 руб. + 3144 руб. = 18 864 руб.

Найдем порог рентабельности при изменившейся цене и рассчитаем ожидаемую прибыль.

Порог рентабельности равен:

(· Т) = FC / (Pi — VСi) = 11 601 997 / (18 864 - 10 423) = 1375 услуг

Реализуя платную комплексную медицинскую услугу по цене 18 864 руб. больница за год с целью компенсации всех постоянных и значительной части переменных затрат должна оказывать 1375 медицинских услуг на коммерческой основе, остальные (2190 услуг - 1375 услуг) 815 услуг будут приносить больнице прибыль. Рассчитаем - какую именно?

Чтобы оказать 815 медицинских услуг, больница должна понести переменные затраты на сумму: 10 423 руб. × 815 услуг = 8 494 745 руб.

Выручка R составит (Р × Q = 18 864 × 2190 услуги) на всю платную деятельность с новыми ценами 41 312 160 руб.

Чтобы достичь порога безубыточности, больница должна иметь оборот средств (18 864 руб. × 1375 услуг) 25 938 000 руб. Эта сумма компенсирует все постоянные и часть переменных затрат на этот вид деятельности в объеме 1375 платных услуг.

К уже имеющимся в обороте средствам надо прибавить ранее рассчитанные переменные затраты на 815 услуг, что в целом составит сумму (25 938 000 руб. + 8 494 745 руб.), равную 34 432 745руб.

Прибыль r как превышение доходов над расходами будет в этом случае равна:

r = {R - [(FC1375 VC1375) VC815] = 41 312 160 руб. - [25 938 000 руб. + 8 494 745 руб.] = 41 312 160 руб. - 34 432 745 руб.} = 6 879 415 руб.

Эта сумма может быть распределена внутри учреждения на приобретение нового оборудования и на выплаты стимулирующего характера медицинскому и вспомогательному коллективу больницы.

В экономический анализ эффективности и финансового состояния организации здравоохранения важно включить такой показатель, как запас финансовой прочности ЗФП.

13. Произведем расчет данного показателя с использованием предыдущего примера.

ЗФП = ((R - (·) T) / R) × 100%

Показатель запаса финансовой прочности (ЗФП) определяет, какова разница между значениями объема финансово-хозяйственной деятельности R и порога безубыточности (·) Т, в стоимостном выражении (руб.) и % сверх значения порога безубыточности.

Выручка R с прибылью для платной медицинской деятельности больницы составила 41 312 160 руб.; при тех же условиях (·) T = 18 864 руб. × 1375 услуг = 25 938 000 руб.

В соответствии с ранее приведенной формулой запас финансовой прочности платной медицинской деятельности для данной больницы равен:

ЗФП = ((41 312 160 руб. - 25 938 000 руб.) / 41 312 160 руб.) × 100 = 37%.

Такой хороший показатель обеспечивается высоким уровнем рентабельности (прибыльности) платных медицинских услуг, а именно 20%, предусмотренных в цене каждой платной медицинской услуги. С данными показателями платная медицинская деятельность демонстрирует условия финансовой устойчивости.

Что было бы с запасом финансовой прочности, если бы мы не предусмотрели прибыль и вернулись к первоначальным показателям?

До включения прибыли в расчет цены медицинской услуги, показатели были следующими:

R = P × Q = 15 720 руб. × 2190 = 34 426 800 руб.

(·) Т = 11 601 997 руб. / (15 720 руб. - 10 423 руб.) = 2190 услуг, или 34 426 800 руб.,

где:

Q = 2190 услуг;

P = 15 720 руб.

ЗФП = (R - (·) T) / R = ((34 426 800 руб. - 34 426 800 руб.) / 34 426 800 руб. )× 100% = 0%

Запас финансовой прочности, если в цене не предусмотрена прибыль, равен 0; в этих условиях деятельность окупается, но не имеет запаса финансовой прочности, что с неблагоприятным изменением конъюнктуры может привести к убыткам всей организации, а не только этого направления платной медицинской деятельности.

Финансовое состояние любой организации, в том числе, ГБУЗ «Городская клиническая больница», помимо рассмотренных, характеризуется также следующими показателями: своевременностью выполнения обязательств; показателями ликвидности; показателями деловой активности; показателями эффективности использования ресурсов.

Поскольку часть этих показателей уже рассмотрена, а часть из перечисленных показателей, совершенно очевидно, даст отрицательный результат, рассмотрим показатели, приемлемые для специфики больницы, например, показатели деловой активности в динамике, и некоторые показатели эффективности использования материальных ресурсов.

14. Оборачиваемость активов 2012 = Доходы / Среднеарифметическое значение активов на начало и конец года в балансе =
= 798 126 686, 91 руб. / 129 204 857, 5 руб. = 6, 2

Оборачиваемость активов 2013 = Доходы / Среднеарифметическое значение активов на начало и конец года в балансе =
= 728 232 257, 04 руб. / 144 720 502, 8 руб. = 5, 03

Скорость оборота активов Городской клинической больницы довольно высока, что в принципе характерно для отрасли здравоохранения в целом и является одной из особенностей рынка медицинских услуг, свидетельствует о том, что отрасль может быть экономически эффективной, однако в данном случае мы наблюдаем снижение показателя оборачиваемости активов в 2013 г. по сравнению с 2012 г. В 2012 г. на один рубль, вложенный в активы, приходилось 6, 2 рубля всех видов доходов, а в 2013 г. - только 5, 03 руб. Данная динамика свидетельствует о снижении деловой активности больницы в рассматриваемом периоде.

Эффективность использования ресурсов - материальных, финансовых и пр. измеряется следующими параметрами: финансовый результат, уровень расходов, уровень доходов, эффективность распределения ограниченных финансовых ресурсов и рядом других. Также можно проанализировать показатель внутрифирменной эффективности, определить имущественный потенциал, исчислить коэффициент износа основных фондов, показатели фондоемкости и фондоотдачи, измерить экономическую эффективность использования коечного фонда для стационара.

15. Финансовый результат.

Используя данные «Отчета о финансовых результатах деятельности учреждения», код строки 300, мы можем проанализировать показатель «Чистый операционный результат» в динамике:

Чистый операционный результат в 2012 г. составил +35 088 197, 82 руб.

Чистый операционный результат в 2013 г. равен -58 128 623, 24 руб.

2013 финансовый год действительно был по показателям эффективности хуже, чем 2012, что и подтверждает, в том числе в системе прочих показателей, «чистый операционный результат».

16. Уровень расходов.

Расходы 2012 = 763 038 489, 09 руб.

Расходы 2013 = 786 360 880, 28 руб.

Расходы всей больницы в 2013 г. выросли в 1, 03 раза по сравнению с 2012 г.

С точки зрения эффективности, расходы должны иметь динамику снижения, при прочих равных условиях. К сожалению, здесь обратный результат.

Также можно сравнить плановые и фактические расходы, и если фактические расходы превышают плановые, то при прочих равных условиях расходы неэффективны.

17. Уровень доходов.

Доходы 2012 = 798 126 686, 91 руб.

Доходы 2013 = 728 232 257, 04 руб.

Доходы 2014 план. = 732 587 900 руб.

Доходы должны демонстрировать положительную динамику роста из периода в период.

Фактически в 2013 г. по сравнению с 2012 г. доходы уменьшились в 1, 1 раза. В 2014 г. предполагается увеличение доходов больницы по сравнению с 2013 г. в 1, 01 раза, то есть планировалось обеспечить примерно тот же уровень доходов, что и в предыдущем году, однако по сравнению с 2012 г. доходы 2014 г. снижаются в 1, 09, то есть примерно в 1, 1 раза.

Таким образом, если принять за базисный 2012 г., доходы уменьшились в 1, 1 раза за каждый из последующих 2 лет.

Также важно отметить превышение расходов над доходами в 2013 г., что есть свидетельство экономической неэффективности.

18. Эффективность распределения финансовых ресурсов (ЭРФР), полученных в системе ОМС, измеряется отношением количества медицинских услуг, предоставленных на средства ОМС, к затратам финансовых ресурсов больницы в системе ОМС:

ЭРФРомс2013 = 184 187 услуг / 503 000 954, 39 услуг = 0, 0004 услуги.

Если найти количество финансов в расчете на одну услугу в амбулаторно-поликлиническом и стационарном звене больницы системы ОМС, то в среднем эта сумма составляет 2731 руб. в 2012 г.

ЭРФРомс2014 = 175 656 услуг / 294 698 300 руб. = 0, 0005 услуги.

В расчете на одну услугу в системе ОМС финансирование уменьшилось до уровня 1678 руб. за единицу продукта медицинского труда, или в 1, 6 раза по сравнению с 2012 г. Однако динамика количества оказываемых услуг имеет положительную тенденцию, то есть наблюдается увеличение оказываемых услуг, рост интенсивности работ в условиях снижения объемов финансирования.

Учитывая социальную значимость медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в системе ОМС, мы можем сказать о росте эффективности распределения ограниченных финансовых ресурсов ОМС в данной больнице в 2014 г. по сравнению с 2013 г., если не учитывать другие параметры. Конкретно этот показатель (ЭРФР) улучшился.

19. Внутрифирменная эффективность измеряется уровнем издержек производства (расходов), в данном случае анализируются перерасходы издержек.

Расходы больницы в 2012 г. составили 763 038 489, 09 руб., а доходы 798 126 686, 91 руб. Это означает, что доходы превышают расходы, перерасхода издержек нет.

Расходы больницы в 2013 г. составили 786 360 880, 28 руб., а доходы 728 232 257, 04 руб. Доходы меньше расходов, наблюдается снижение эффективности, необходим поиск дополнительного источника финансирования, так как дефицит средств составил 58 128 623 руб. На покрытие финансового дефицита больнице было выделено 104 072 945, 69 руб., что решило проблему перерасхода издержек.

Показатель внутрифирменной эффективности был достигнут в 2012 г. и имеет отрицательное значение в 2013 г.

20. Имущественный потенциал больницы можно определить с помощью показателя «доля основных средств в балансе».

Доля основных средств в балансе 2012 = Итог I раздела баланса / Баланс = 373 197 527, 22 / ((97 195 499, 17 + 161 214 265, 88) / 2) = 2, 9.

Имущественный потенциал больницы, в данном случае, является хорошим показателем при прочих равных условиях, но его нужно дополнить показателями «коэффициент износа основных фондов» и «коэффициент годности основных фондов». Определим данные показатели.

21. Коэффициент износа основных фондов (Киз.) вычисляется по формуле:

Киз.= Сумма начисленного износа / Первоначальная стоимость основных фондов.

Данный индикатор показывает, какая часть основных фондов не пригодна к дальнейшей эксплуатации и требует обновления.

22. Коэффициент годности основных фондов (Кг) рассчитывается как отношение:

Кг = Остаточная стоимость основных фондов / Первоначальная или восстановительная стоимость осн. фондов.

Данный индикатор показывает, какая часть основных фондов, наоборот, пригодна для дальнейшей эксплуатации.

Оба коэффициента рассчитываются как на начало, так и на конец года.

Проанализируем данные показатели для Городской клинической больницы:

2012 г.

Киз. = 342 004 104, 68 руб. / 523 965 738, 58 руб. = 0, 65.

Кг = 181 961 633, 2 руб. / 523 965 738, 58 руб. = 0, 35.

2013 г.

Киз. = 378 980 866, 11 руб. / 715 910 099, 06 руб. = 0, 53.

Кг = 336 929 232, 9 руб. / 715 910 099, 06 руб. = 0, 47.

Коэффициент износа основных фондов снизился в 2013 г. по сравнению с 2012 г., а коэффициент годности основных фондов увеличился за тот же период в 1, 34 раза в связи с приобретением новой медицинской техники.

В целом, чем ниже коэффициент износа, тем лучше оснащенность медицинской организации. Более 50% износа основных фондов нежелательно; в данном случае, несмотря на поставку нового оборудования, обновление основных фондов в 2013 г., коэффициент износа все еще недостаточен (на 3% выше, чем нужно) для улучшения оснащенности больницы. Тем не менее, динамика показателей положительная, то есть коэффициент износа снижается, а коэффициент годности повысился в 2013 г. по сравнению с 2012 г.

В анализе эффективности использования материальных ресурсов также важно рассмотреть в динамике показатели фондовооруженности и фондоемкости медицинского труда. С точки зрения эффективности, показатель фондовооруженности должен расти, а фондоемкости, при прочих равных условиях, снижаться.

23. Фондовооруженность определяется соотношением стоимости основных фондов к численности персонала, то есть определяет, какова фондовооруженность труда на 1 штатную единицу.

Фондовооруженность 2012 = 523 965 738, 6 руб. / 979, 5 шт. ед. = 534 931, 8 руб. / 1 шт. ед.

Фондовооруженность 2013 = 715 910 099, 06 руб. / 979, 5 шт. ед. = 730 893, 4 руб. / 1 шт. ед.

Фондовооруженность труда повысилась в больнице в 1, 4 раза, что является показателем эффективности использования материальных ресурсов.

24. Фондоемкость определяется отношением среднегодовой стоимости основных фондов к стоимости продукта медицинского труда. Стоимость продукта медицинского труда определяем на основе данных «Отчетов о финансовых результатах деятельности учреждения», (код строки 150, код аналитики 200, столбец 5 «Деятельность по оказанию услуг») для соответствующего года. Фактически под стоимостью продукта медицинского труда понимается в данном случае величина расходов за год для оказания медицинских услуг, или себестоимость.

Фондоемкость 2012 = 523 965 738, 6 руб. / 358 095 409, 22 руб. = 1, 5.

Фондоемкость 2013 = 715 910 099, 06 руб. / 603 132 297, 33 руб. = 1, 19.

Фондоемкость означает, сколько на 1 руб. предоставленного продукта медицинского труда приходится основных фондов. В 2012 г. приходилось 1, 5 руб., а в 2013 г. 1, 19 руб. на 1 руб. продукта медицинского труда, то есть фондоемкость снизилась, что свидетельствует о повышении эффективности использования основных фондов больницей.

К повышению эффективности использования ресурсов больницы также ведет всемерная их экономия. В связи с этим в задачи главного врача входит поиск резервов экономии и необходимость провести целый ряд организационных и экономических мероприятий, которые бы способствовали достижению этой цели.

Эффективность использования материальных ресурсов достигается путем уменьшения простоя коек за счет сокращения сроков проведения в больнице противоэпидемиологических мероприятий, капитальных и текущих ремонтов; создания условий преемственности в работе стационара и поликлиники; устранения дублирования анализов и диагностических процедур в стационаре и поликлинике, усиления взаимосвязи данных структурных подразделений; сокращения длительности пребывания пациентов в стационаре в дооперационный период; повышения уровня организации работы по приему, обследованию, лечению и выписке пациентов и ряда других.

В статье был представлен экономический анализ финансового состояния Городской клинической больницы на основе 24 показателей эффективности. Часть из приведенных в анализе показателей в настоящее время, к сожалению, не используется в практике планово-экономического отдела больницы.

Одна из функций главного врача сегодня — ориентировать экономическую службу на комплексный и системный анализ экономического положения медицинской организации с целью улучшения и обоснованного планирования ее работы в последующих периодах.


1См.: «Здравоохранение». 2015. № 4. С. 46-51. >> вернуться в статью



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×