ЕМИАС – инструмент эффективного управления медицинскими учреждениями

383

«Помимо удобства для пациентов, система позволяет постоянно контролировать ситуацию с обеспечением медицинской помощью населения города Москвы в амбулаторно-поликлиническом звене и принимать управленческие решения. Такой „сказки“ нет даже в Америке.»

Л. М. Рошаль, президент Национальной медицинской палаты

Проект Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) был разработан Департаментом информационных технологий г. Москвы и в настоящее время поэтапно реализуется в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства г. Москвы от 07.04.2011 № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы».

По состоянию на 2009 г. в медицинских учреждениях амбулаторно-поликлинического звена было компьютеризировано не более 5% рабочих мест. В 2011 г. насчитывалось всего 42 тыс. компьютеров, из которых 38 тыс. эксплуатировались более 5 лет. Наблюдался абсолютный дисбаланс между уровнем технического оснащения стационарного и амбулаторно-поликлинического звеньев, 85% средств вычислительной техники и информационных технологий приходилось на стационары. В амбулаторно-поликлиническом звене в течение 25 лет, за исключением 3-4 поликлиник, компьютеризация не проводилась.

Проект ЕМИАС стартовал в декабре 2011 г., и как любому глобальному проекту, этому предшествовала огромная подготовительная работа.

Начата эта работа была с систематизации и усовершенствования нормативной базы здравоохранения.

Затем последовала разработка программного обеспечения, подобраны и обучены консультанты, закуплено и установлено оборудование — инфоматы, компьютерная и оргтехника.

К разработке ЕМИАС были подключены британские и австралийские специалисты-разработчики и методологи стандартов медицинской информатики. Опыт стран-предшественниц помог предотвратить возможные проблемы, использовать лучшие мировые практики и единые стандарты работы с электронными медицинскими записями.

В предыдущие годы информатизация здравоохранения носила локальный характер — проекты реализовывались в конкретной поликлинике. Между собой учреждения не взаимодействовали. Мэром Москвы С. С. Собяниным было принято решение о единой информатизации во всем амбулаторно-поликлиническом звене.

Сегодня без информатизации поликлиник невозможно обеспечить преемственность оказания медицинской помощи на протяжении всей жизни человека, учитывая его перемещения и обращение в разные медицинские учреждения.

В 2012—2013 гг. московские поликлиники на 100% были обеспечены средствами вычислительной техники и периферийным оборудованием. Потребовалось почти полностью обновить устаревшую инфраструктурную базу.

На момент внедрения проекта ни одна столичная поликлиника не была готова принять технику и начать работу на новом оборудовании и в новой системе: не было физической возможности обеспечить доступ к высокоскоростному интернету. При внедрении проекта ЕМИАС появилась возможность установить компьютерную технику со скоростным выходом в глобальную сеть каждому врачу.

На сегодняшний день в Москве 624 медицинских учреждения подключены к защищенным каналам передачи данных, формирующим единое информационное пространство системы здравоохранения. В поликлиниках установлено без малого полторы тысячи инфоматов для самозаписи.

По состоянию на июль 2014 г. услугой электронной записи на прием к врачу хотя бы однажды воспользовались свыше 6 млн москвичей. В общей сложности горожане записывались в учреждения здравоохранения 66 млн раз. При этом через интернет обратилось около 3, 7 млн пациентов, а через инфомат — более 24 млн.

Основные направления развития ЕМИАС:

«развернуть» систему здравоохранения в сторону пациента (как больного, так и здорового); поэтапно исключить из практики врача рутинные административные процессы; повысить информационную вооруженность врача; «перевести фокус» врача с документа на пациента.

Ведение документации на бумаге

В настоящий момент не подготовлена нормативно-правовая база, разрешающая полностью перейти на электронный документооборот, не дублируя документацию на бумаге.

По прогнозам Минздрава России, к 2020 г. переход на электронный документооборот должен быть полностью завершен. Это сделает систему здравоохранения более понятной и прозрачной как для пациентов, так и для врачей, и, в том числе позволит следить за тем, куда и как тратятся деньги.

За последние 20 лет объем отчетности, заполняемой медицинскими работниками, вырос примерно в четыре раза. Учетные и отчетные формы перегружены невостребованной информацией.

Медицинский персонал работает с 340 бумажными документами, журналами, справками и формами. За время приема пациента врач должен заполнить порядка 18 бумаг. Из 68 документов, которые врачу нужно заполнять ежедневно, 27 потеряли свою актуальность, многим из них 30-40, а иногда и 50 лет.

Сервисы ЕМИАС создают предпосылки для их замены на более удобные аналоги, соответствующие требованиям электронного документооборота. В ближайшее время в электронный вид будет переведено 30 документов. «Врач должен не писать, а лечить», — проводя это убеждение в жизнь, врачи и программисты решили общими усилиями свести к минимуму околомедицинскую бумажную волокиту.

В электронный вид можно будет перевести рецепты для льготников на обычные, ненаркотические препараты. Таких рецептов сейчас печатается 12, 5 млн штук, а талонов посещения врача более 100 млн штук в год.

Введение электронного рецепта позволит сэкономить до 30% времени врача, так как рецепт будет находиться в компьютерной базе и после истечения срока его действия пациент сможет получить повторный без обращения к врачу. Специалисты подсчитали: на то, чтобы вручную заполнить бланк льготного рецепта, доктору необходимо три минуты, а в электронном виде документ оформляется всего за 30 секунд.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Электронная медицинская карта

ЕМИАС стремительно развивается и предлагает новые возможности мирового уровня, например, электронную медицинскую карту (ЭМК), которая объединяет всю информацию о пациенте: витальные данные, результаты анализов, УЗИ и другие пройденные исследования, диагнозы, содержит информацию о лекарственных препаратах, назначенных врачом. Электронная медицинская карта обеспечивает скорость получения информации, стандартизацию работы врачебного персонала, автоматизацию контроля соблюдения медицинских стандартов.

На каждого пациента будет заведена своя ЭМК, в которую будут вливаться множество медицинских документов: история приемов, диагнозов, назначений и анализов, вне зависимости от того, где они делались. К этой карте по умолчанию будут иметь доступ специалисты поликлиники, к которой прикреплен пациент, врачи скорой помощи. Это поможет снизить риск несовместимости препаратов и врачебных ошибок.

ЕМИАС позволит сделать простым и удобным процесс планирования повторного визита пациента, выдачи рецептов и направлений к другим специалистам, на анализы, исследования.

ЕМИАС для пациентов

Пациент сегодня может, минуя регистратуру, самостоятельно записаться к врачу, даже не выходя из дома, пользуясь сервисами дистанционной записи: cайтом и мобильными приложениями. Обладая доступом к информации о расписании и свободных часах специалистов, пациенты сами выбирают время визита к врачу.

Уже сейчас можно подвести итоги: за последние 2 года среднее время ожидания врачей первичного звена в поликлиниках Москвы уменьшилось в 2, 5 раза: с 15 дней ожидания приема терапевта до 3-4 дней, а в целом по городу к узким специалистам — до 4-5 дней.

В будущем с помощью ЕМИАС у пациентов появится возможность обратной связи: они будут оценивать работу врачей в инфоматах. А из этих данных впоследствии сложится статистика и сводный рейтинг поликлиник.

>

ЕМИАС для врачей

С помощью ЕМИАС врачи избавились от избыточного документооборота, бумажной рутины и заполнения документов от руки, тем самым освободив дополнительное время на непосредственный прием пациентов. Кроме того, теперь врачи могут точно определить свою занятость на ближайшие дни и правильно распланировать свое время.

Сегодня в поликлиниках в системе ЕМИАС работает около 17-18 тыс. врачей ежедневно. В сутки совершается 1 млн транзакций (записи к врачам, фиксация фактов оказания медпомощи, и т. д.).

ЕМИАС для главных врачей и заведующих отделениями

Сегодня ЕМИАС на 100% поддерживает трехуровневую модель организации первичной медико-санитарной помощи. Система управления потоками пациентов (СУПП), позволяет главврачам амбулаторно-поликлинических центров (АПЦ) оптимизировать маршрутизацию потоков пациентов, переводя их с загруженных участков в менее загруженные поликлиники центра.

С помощью ЕМИАС заведующие отделениями могут формировать единое расписание с учетом потребностей АПЦ и каждого филиала, управлять доступностью ресурсов, отслеживать потоки пациентов, обеспечивать балансировку нагрузки между филиалами и ресурсами.

За счет организации приемов пациентов в любых учреждениях АПЦ повышается доступность медицинской помощи

СУПП позволяет адекватно оценить спрос на медицинское обслуживание: теперь известно, сколько именно пациентов хотят записаться на прием и к каким специалистам. Появляется возможность получать максимально подробную информацию, быстро принимать решения, упрощается управление АПЦ (главный врач видит «движение» пациентов практически в онлайн-режиме). ЕМИАС дает информацию о загруженности медучреждений, востребованности специалистов, а эффективность мониторинга состояния пациентов растет за счет унификации методов сбора, систематизации, хранения и анализа информации.

Для обеспечения максимальной безопасности данных в ЕМИАС используется двухфакторная система аутентификации пользователей. Таким образом система может определить, какой специалист работает и какие данные ему нужны.

ЕМИАС для департамента здравоохранения и правительства г. Москвы

ЕМИАС внедрен практически во все государственные медицинские учреждения г. Москвы. По мере своего распространения программа обновляет систему здравоохранения и трансформируется сама, ставя перед собой новые задачи.

С внедрением ЕМИАС департаменту здравоохранения Москвы удобно анализировать все, что происходит с потоками пациентов в любом АПЦ. Однако информационные технологии нужны не только для того, чтобы в очередной раз собрать от медицинских учреждений какую-то дополнительную информацию, дублировать и кому-то представить. Они нужны для оптимального взаимодействия всех трех сторон: пациента, врача и органов управления здравоохранением, задача которых обеспечить адекватные показатели доступности качественной медицинской помощи.

Ежедневно получая и обрабатывая новую информацию, система доносит до представителей органов управления здравоохранением реальные цифры: какое конкретно медицинское госучреждение в чем нуждается, будь то врач редкой специальности, принтер или финансирование.

Заключение

Нельзя утверждать, что информатизация здравоохранения шла гладко. Сказывались и недостаток методологии, и реформирование отрасли одновременно с внедрением ИТ, и нестабильность системы, которая строилась «на ходу», и необходимость сращивать программные продукты разных разработчиков, но уже сейчас можно утверждать, что Москва — один из немногих субъектов Российской Федерации, который не подменил информатизацию здравоохранения созданием учетной системы.

Забота о здоровье — это большая гражданская и профессиональная ответственность и ЕМИАС делает все, чтобы ответственность эта могла опереться на сильную и реально работающую, отлаженную систему. В целом же информатизация здравоохранения позволит сделать систему прозрачнее, работу врачей удобнее, а сервисы для пациентов — доступнее.

Список литературы

1. Интернет-ресурс. ria-ami.ru

2. Лазарева И.И. Где находится ЕМИАС. Московский вестник. № 30. 2014.

3. Интернет-ресурс. medioffice.ru

4. Макаров В.В. Информатизация здравоохранения — все еще впереди. Технологии и средства связи. № 6. 2012.

5. Макаров В.В., Шеян И. Операция ЕМИАС. Директор информационной службы. № 06. 2014.

6. Белостоцкий А.В., Винокуров В.Г., Алленов А.М., Дьячкова А.С., Аникин Г.С., Стрелкова С.Н., Кадышев В.В. Информатизация московского здравоохранения. Академический журнал Западной Сибири. № 5 (48), Т. 9. 2013.

7. Интернет-ресурс. osp.ru

8. Макаров В.В. В новый год с новыми целями. ЕМИАСинфо. № 3. 2013.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль