Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи: герпетическая инфекция

85

Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи: герпетическая инфекция

Автор-составитель задач — Л. С. Фролькис, преподаватель терапии Московского медицинского колледжа им. К. Цеткин, председатель Городской предметной комиссии по терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи г. Москвы.

Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании:

жалоб пациента на повышение температуры тела до 39 °С, слабость, ломоту в теле, головную боль, сыпь на лбу;данных анамнеза: заболел остро, накануне появился сильный озноб, повысилась температура тела до 38, 9 °С, возникли пузырьковые высыпания. После приема парацетамола температура тела снизилась до нормальной. Сегодня с утра температура вновь повысилась, была вызвана скорая помощь;расспроса пациента: перенес инфаркт миокарда в 1995 г. и аорто-коронарное шунтирование в 2000 г., простудными заболеваниями раньше не болел. Контакт с инфекционными больными отрицает, факт заболевания ветряной оспой в анамнезе тоже;данных объективного обследования: общее состояние средней тяжести. Температура — 36, 7 °С (после парацетамола). На коже левой лобно-височной области участок шириной 4-5 см от волосистой части головы до левой брови покрыт обильными герпетическими высыпаниями. Единичные высыпания на верхнем веке OS, отек вокруг левой орбиты. На сгибательных поверхностях обеих верхних конечностей везикулезные высыпания в количестве 5-7 на каждой, на груди — 2 элемента сыпи. В зеве катаральных явлений не отмечается, периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД — 20 в мин. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС — 86 уд./мин. АД — 130/90 мм рт. ст. на обеих руках.

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

Тактика фельдшера

На догоспитальном этапе лечения не требуется.При температуре тела выше 38 °С:физические методы охлаждения;медикаментозная терапия: метамизол натрия — 1000 мг в/м или парацетамол — 500 мг внутрь.Передача актива в ЛПУ.

Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи: герпетическая инфекция

Анамнез

По приезде бригады СМП пациентка предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, общую слабость, головокружение. Со слов дочери пациентка около часа назад пошла на кухню и упала, потеряв сознание. Дочь вызвала на дом бригаду СМП.

Объективное обследование

Женщина лежит на полу на кухне без видимых повреждений, общее состояние тяжелое, в сознании, вялая, адинамична, на вопросы отвечает правильно, но медленно, с трудом и односложно. Кожные покровы чистые, бледные, с акроцианозом, покрыты липким потом. Дыхание поверхностное, учащенное, ритмичное, ЧДД — 20-22 в мин. Над легкими выслушивается ослабление дыхания, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС — 140 в мин, пульс — 115 уд./мин, аритмичный, дефицит пульса составляет около 20-25 уд./мин. АД = 60/30 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на уровне реберной дуги, безболезненная, размеры по Курлову — 12×9×8 см. Синдром поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

На ЭКГ регистрируется тахисистолическая форма мерцания предсердий.

Задания

Предполагаемый диагноз и его обоснование.Тактика фельдшера СМП.

129164, г. Москва, а/я 9, редакция журнала «Справочник фельдшера и акушерки».
e-mail: sfa@mcfr.ru

Читателям, приславшим наибольшее количество правильных ответов, по результатам года будут высланы в подарок медицинский халат и книга: А. Л. Вёрткин, К. А. Свешников, Д. Б. Якушев «Скорая и неотложная медицинская помощь: практическое руководство». М., 2014.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль