Мигрень: диагностика, фармакотерапия

30

Но как же определить, мигрень ли это? Конечно, опытный врач соберет данные, назначит анализы, поставит диагноз и т. д. Но иногда, чтобы отличить мигрень от обычной головной боли, достаточно ответить на 3 простых вопроса:

1. Головная боль сопровождается тошнотой или рвотой?

2. Кроме головной боли, наблюдаются непереносимость яркого света и (или) звука?

3. Невозможно продолжать учебу/работу с головной болью?

Если ответ «да» на 2 из 3 вопросов, то с вероятностью 93% это мигрень. Значит, обычные средства от головной боли тут, скорее всего, бессильны.

Портрет в интерьере

Что же понимают неврологи под мигренью? Это эпизодическая головная боль, возникновение которой провоцируется различными факторами (триггерами мигрени): алкоголем, кофе, шоколадом, гормональными изменениями, метеоусловиями и т. д. Довольно часто (но не всегда) мигрень сопровождают тошнота или даже рвота, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Приступ боли часто сменяется сонливостью и вялостью.

Согласно статистическим данным мигренью страдает 10–15% взрослого населения цивилизованных стран. В России таких — 14,5 млн, из них 10 млн — женщины. Наиболее тяжело мигрень протекает в возрасте от 35 до 55 лет. Возникает она, как правило, до 20 лет, но иногда и раньше, в пубертатном периоде. К 35–40 годам приступы учащаются, они существенно снижают работоспособность и качество жизни. Ведь приступ мигрени непредсказуем, он может застать и в отпуске, и на деловой встрече.

Особенно склонны к мигрени работники умственного труда, активные, амбициозные менеджеры, которые регулярно испытывают перегрузки и стрессы на работе. Болезнь эта не обходит людей, склонных к  тревожно-депрессивным состояниям и эмоционально возбудимых.

Часто мигренью страдают женщины репродуктивного возраста, у которых головная боль возникает во время, за несколько дней до или после месячных. Такую форму называют менструальной мигренью. Как правило, она характеризуется более интенсивными и длительными приступами (до 3 суток). Они настолько тяжелы, что плохо поддаются обычным способам лечения. Возможны также мигренозные атаки на фоне приема контрацептивных препаратов и  гормонально-заместительной терапии.

Как возникает боль

Страдающие от мучительных приступов мигрени долгое время считались «медицинскими сиротами»: этим людям назначали массу анализов, прописывали огромное количество лекарств, их направляли на сложные медицинские обследования, но, в конце концов, каждый из них оставался один на один со своей головной болью. Пожалуй, главной причиной неэффективности терапии была недостаточная изученность механизмов возникновения мигрени, а также убежденность некоторых врачей, что мигрень — лишь симптом какого-то другого, более «серьезного» заболевания, которое необходимо выявить. В результате пациент продолжает страдать от мигрени, так и не получив специфического лечения.

Сегодня известно, что боль связана с резким сужением, которое сменяется устойчивым расширением сосудов головного мозга. Болевые рецепторы сосудистой стенки кричат «SOS», и человека «накрывает» приступ сильнейшей, выматывающей головной боли, выбивающей из колеи на несколько часов, а то и дней.

Правильный выбор

Многие пациенты стоически терпят мигрень, отказываясь от приема «бесполезных», как они считают, лекарств. Делать этого не стоит, ведь при частых приступах возрастает нагрузка на нервную систему, она ослабляется, и человек остается беззащитным перед провокаторами приступов. Да и сами мигренозные атаки становятся более частыми и длительными. Поэтому необходимо купировать каждый приступ мигрени, а принимать следует максимально эффективные препараты и чем раньше, тем лучше, иначе их эффективность снижается.

Речь идет об особой группе ЛС — триптанах. Этот класс препаратов, специально предназначенных для купирования приступов мигрени, появился в начале 90-х годов прошлого столетия. Они разрабатывались на основании научных знаний о механизмах развития мигрени, поэтому действуют на причину ее возникновения и превосходят по эффективности обезболивающие препараты других групп. К примеру, в одном крупном исследовании, в котором участвовало около 6 тысяч пациентов с мигренью из различных стран, было показано, что действием комбинированных анальгетиков удовлетворены лишь 9–10%, простых анальгетиков — 25–27%, а триптанами — 62–66% больных1.

На чем основано действие триптанов? Они вызывают сужение избыточно расширенных сосудов, нормализуют их тонус, что способствует уменьшению боли.

Особый интерес представляет последнее поколение этой группы препаратов. Они характеризуются не только более высокой эффективностью, но также имеют лучшие профили безопасности и переносимости. Один из представителей последнего поколения триптанов — элетриптан (Релпакс), который обладает высокой терапевтической активностью. Релпакс соответствует всем требованиям к препарату для лечения мигрени:

1. Действует только на расширенные сосуды головного мозга, не влияя на остальные.

2. Безопаснее предыдущего поколения суматриптанов и лучше переносится.

3. Эффективен для купирования приступов мигрени.

4. Быстро устраняет не только головную боль, но и тошноту, а также светобоязнь при мигрени.

5. Отмечается низкая частота возвращения головной боли в течение 24 ч после приема одной дозы препарата.

6. Сокращается длительность приступа.

7. Релпакс позволяет быстро вернуться к рабочим и повседневным делам.


MacGregor E.A., Brandes J., Eikermann A. Migraine prevalence and treatment patterns: the global migraine and zolmitriptan evaluation survey. Headache, 2003; 43:19026.Елена СкоробогатоваРеклама



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль