4 сложных вопроса по плановой госпитализации

344

Срок ожидания плановой госпитализации и последствия его превышения

К отношениям, связанным с предоставлениями гражданам медицинских услуг, которые оказывают медучреждения в рамках ОМС и ДМС применяются положения закона о защите прав потребителей. Об этом сказано в п. 9 постановления Пленума ВС РФ № 17 от 28.06.2012 года.

В соответствии с законом «О защите прав потребителей», медучреждение, как исполнитель услуги должен оказать ее в сроки, которые установлены правилами оказания медицинских услуг, а также договором, заключенным с пациентом.

Как установлено ст. 81 ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ», условия,  порядок и сроки предоставления гражданам медпомощи, в том числе и помощи плановой, устанавливаются в территориальной программе госгарантий.

При нарушении этих сроков наступают определенные последствия. В частности, в соответствии с законом «О защите прав потребителей», пациент в этой ситуации имеет право:

  • назначить медучреждению, как исполнителю услуги, новый срок ожидания плановой госпитализации;
  • поручить оказание медуслуги по плановой госпитализации другим лицам за установленную цену и потребовать от медучреждения возмещения понесенных в связи  с этим расходов;
  • потребовать от медучреждения возмещения всех убытков, которые были причинены пациенту в связи с превышением сроков плановой госпитализации.

Также пациент имеет право обратиться в суд с иском  о взыскании компенсации за причинение морального вреда, в общем порядке.

В приказе ФФОМС РФ № 230 от 01.12.2010 также указано, что несоблюдение сроков ожидания медпомощи, установленной территориальными программами, влечет применение к медучреждению штрафных санкций.

 

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Отсутствие полиса ОМС как основание для отказа в плановой госпитализации

Обращаясь за оказанием медпомощи, пациенты обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Случаи оказания экстренной помощи  являются исключением из этого правила.

Также в случаях, предусмотренных законом, медучреждение самостоятельно направляет запрос в территориальный фонд ОМС с целью идентификации лица в перечне застрахованных лиц при оказании медпомощи лицу, не предъявившим полис ОМС.

Поскольку на плановую госпитализацию пациента направляют медработники, оказывающие ему первичную медпомощь, его идентификации должна быть проведена на этапе оказания такой помощи.

Поэтому при плановой госпитализации, медучреждение может потребовать от больного не только направление на госпитализацию, но и полис ОМС. До выполнения этого требования плановая госпитализация может быть отсрочена.

Таким образом, если пациент не предъявил полис ОМС, медучреждение вправе выразить отказ в плановой госпитализации пациента.

 Информирование страховой организации о плановой и фактической госпитализации пациентов

В приказе ФФОМС № 263 от 10.12.2013 года прописан порядок взаимодействия при осуществлении информационной поддержки застрахованных граждан при организации оказания им медпомощи в сфере ОМС.

В пункте 4.2. данного Порядка предусмотрено, что медучреждение, которое оказывает первичную медико-санитарную помощь пациентам в условиях амбулатории, должна передавать сведения о выданных им направлениях в единый информационный ресурс.

Четко установлены сроки предоставления такой информации – ежедневно, не позднее 9:00 часов утра по состоянию на 20:00 часов предыдущего приемного дня.

В приложении к Порядку приведена Таблица 1, в которой содержится перечень передаваемых сведений, к которым относится и плановая дата госпитализации.

Также, в п. 4.3. Порядка предусмотрено, что медучреждение, оказывающее медпомощь пациентам в условиях  стационара,  должна ежедневно, до 9:00 по местному времени, передавать в единый информационный ресурс сведения о фактах госпитализации по полученным направлениям.

Перечень конкретных сведений приведен в Таблице 2 этого Порядка. К передаваемым сведениям относится и дата фактической госпитализации больного.

>

Предоставление платных услуг по госпитализации вне очереди

Медучреждение вправе предоставить пациенту платную услугу по госпитализации без очереди, но только в том случае, если госпитализация является плановой, и необходимая пациенту услуга включена в утвержденный перечень платных медицинских услуг больницы.

В соответствии с п. 4 ч. 4 ст. 32 ФЗ «Об охране здоровья граждан», плановая медпомощь должна быть оказана пациенту при тех состояниях и заболеваниях пациента, которые не требуют неотложной и экстренной медпомощи, и если отсрочка оказания медицинской услуги не повлечет за собой ухудшение состояния больного или угрозу его здоровью и жизни.

Очередь на госпитализацию связана с объемом государственного задания медучреждения, поэтому внеочередные госпитализации, как правило, осуществляются сверх объема этого госзадания.

Все медучреждения, которые участвуют в реализации государственной программы по бесплатному оказанию гражданам медпомощи, по желанию пациента могут оказать ему платные медуслуги сверх этой программы или территориальной программы.

Это установлено в п. 7 постановления Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 года. В таких случаях требуемая пациентом услуга должна находиться в перечне платных медицинских услуг.

Если же конкретный случай госпитализации связан с предоставлением пациенту экстренной медпомощи, то в любых медицинских учреждениях (частных, государственных или муниципальных), она осуществляется для пациента бесплатно. Расходы медучреждения на оказание экстренной помощи возмещаются в размерах и порядке, которые предусмотрены государственной или территориальной программой гарантий.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×