Пример методики оценки качества медицинской помощи

4512

На данный момент действующее законодательство не закрепляет конкретные методики, согласно которым следует проводить оценку качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Как указано в ст. 90 ФЗ-323 «Об охране здоровья граждан в РФ», оценка качества медицинской помощи в конкретном медучреждении и ее порядок утверждается руководством медучреждения.

В соответствии с этим, в статье приведены примеры такой оценки на основе практического опыта некоторых медучреждений.

Проверка соблюдения порядков оказания медпомощи

На этом этапе оценке подлежит:

  • соблюдение этапности при оказании медпомощи, ее сроков и условий, в соответствии с профилем и видом заболевания и состояния пациента;
  • соответствие действующим порядкам медпомощи самого учреждения здравоохранения и его отделений, а также врачебного и среднего медперсонала;
  • соответствие оснащенности медучреждения и его подразделений существующим стандартам;
  • соответствие кадрового оснащения медучреждения и его штатного расписания рекомендуемым штатным нормативам;
  • соответствие деятельности медучреждения установленным требованиям, с учетом особенностей оказания медпомощи.

Проверка соблюдения стандартов медпомощи

  •  оценивается выполнение медуслуг в зависимости от усредненных показателей частоты и кратности их применения;
  • проверяется обоснованность назначения медуслуг, которые имеют усредненную частоту менее 1,0 и полноту оказания услуг с усредненной частотой 1,0 и более.
  • проверяется полнота и обоснованность назначения лекарств, а также компонентов крови и медицинских изделий, имплантируемых в организм пациента;
  • проверяется полнота и обоснованность назначения видов лечебного питания, а также продуктов лечебного питания специализированного предназначения;
  • конкретизируются и уточняются иные положения, которые связаны с особенностями  лечения определенного состояния или заболевания.

Методы внутреннего контроля качества медпомощи

Экспертиза качества медпомощи является основным и эффективным методом внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности, в части соблюдения медработникам порядков и стандартов оказания медпомощи.

При этом важно определить объем и круг случаев, в которых проведение экспертизы качества медицинской деятельности будет являться обязательным.

Основа для проведения экспертизы качества медпомощи – первичная медицинская документация на пациента.

Трёхуровневая модель организации внутреннего контроля

В практике уже доказала свою эффективность трёхуровневая модель организации внутреннего контроля качества и безопасности медпомощи для оценки соблюдения порядков и стандартов медпомощи.

1. На первом уровне контроль осуществляет заведующий отделением.

Должностное лицо каждый месяц анализирует количество случаев оказания медпомощи с выявленными дефектами, изучает их структуру и возможное влияние на течение и исход болезни.

Оценивает причины таких дефектов по нозологическим единицам  и конкретным врачам отделения.

2. На втором уровне контроль осуществляется заместителем главного врача.

Заместитель главного врача проводит свою работу на основе данных, полученных на первом уровне контроля. Ежеквартально и ежегодно он анализирует: характер и количество выявленных дефектов при оказании медпомощи, изучает их структуру и влияние на течение заболеваниям.

Кроме того, изучаются причины выявленных дефектов по отдельным нозологическим единицам, врачам и структурным подразделениям медучреждения. Оценивается структура и динамика числа дефектов медпомощи по структурным отделениям больницы.

3. На третьем уровне контроль осуществляется врачебной комиссией медучреждения.

Врачебная комиссия работает в направлении оценки качества медпомощи ежегодно и ежеквартально.

Комиссия анализирует конечные показатели работы медучреждения, сравнивает их со средними областными показателями и показателями по стране.

Устанавливается влияние выявленных дефектов на дальнейшее развитие больницы, анализируется рациональность и эффективность использования имеющихся ресурсов.

Председатель комиссии представляет составленный общий отчет о работе комиссии в письменном виде главному врачу.

К отчету прилагается анализ проведенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также предложения комиссии, которые направлены на устранение причин возникновения дефектов при оказании медпомощи, повышение эффективности и качества медпомощи.

На основании полученного отчета и поступивших предложений принимаются соответствующие управленческие решения и мероприятия.

При необходимости ответственные за выявленные нарушения и возникшие дефекты при оказании медпомощи лица, привлекаются к дисциплинарной ответственности.

Этапом, завершающим и резюмирующим всю проведенную ранее работу по оценке качества медицинской помощи, является направление ежегодного отчета в вышестоящий орган управления здравоохранения.

Главный врач представляет всю документацию в письменном виде, отдельно указываются конкретные мероприятия и управленческие решения, которые направлены на устранение существующих дефектов и повышение эффективности и качества медпомощи в целом.

Положение о внутреннем контроле качества медпомощи в медучреждении

Как мы указывали ранее, в соответствии со ст. 90 ФЗ-323, внутренний контроль качества медпомощи осуществляется медучреждением в порядке, установленном приказом руководителя больницы.

Для соблюдения данных требований закона необходимо разработать в медучреждении специальный локальный акт, который устанавливает порядок осуществления мероприятий по контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

В законодательстве не установлено содержание такого локального акта, однако, анализируя положения приказа Минздрава РФ № 1340-н от 21.12.2012 года и постановления Правительства РФ № 1152 от 12.11.2012 года, в положении о внутреннем контроле качества медпомощи необходимо отразить:

  • задачи и цели проведения внутреннего контроля;
  • методы, способы и средства осуществления внутреннего контроля;
  • субъектный состав должностных лиц, которые непосредственно участвуют в проведении внутреннего контроля, а также круг их обязанностей и порядок взаимодействия;
  • предмет внутренних проверок при осуществлении контроля, который устанавливается исходя из положений ч. 2 ст. 87 ФЗ «Об охране здоровья»;
  • критерии оценки качества медпомощи, которые соответствуют требованиям приказа Минздрава РФ № 422-ан от 07.07.2015 года;
  • периодичность и сроки проведения мероприятий по осуществлению внутреннего контроля качества медпомощи;
  • случаи, которые служат фактическим основанием для проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Так, основанием могут являться: жалобы и обращения пациентов, случаи возникновения внутрибольничных инфекций и летальных  исходов, наступление запланированного срока проверок и т.д.;
  • порядок процессуального оформления результатов и хода внутреннего контроля качества медпомощи. В положении отражается порядок ведения протокола проверки, составления акта  по результатам проверки, порядок издания приказа о привлечении к ответственности виновных в нарушениях лиц, ведение журнала проверок и т.д.;
  • меры ответственности за нарушение порядка осуществления внутреннего контроля качества медпомощи в учреждении;
  • процессуальный порядок обжалования результатов внутреннего контроля качества медпомощи заинтересованными лицами.

Положение разрабатывается ответственными лицами (юридической службой, заместителями главного врача и др.), и утверждается приказом главного врача по медучреждению.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×