Должностные преступления в ЛПУ

8

Медработники, идущие на преступления против госу­дарственной власти, такие как получение взятки, служебный подлог, халатность и превышение слу­жебных полномочий, иногда для само­оправдания используют следующий довод. Исполняя функции должност­ного лица при запол­нении различных офи­циальных документов, например заключений, направлений, рецеп­тов, листков нетрудо­способности, врач не­сет ответственность за ложные сведения, ука­занные в них. Однако ряд таких документов должен быть утвержден или положен в основу решения того государ­ственного учреждения здравоохранения, в ко­торое конкретный до­кумент направляется, — военно-врачебной ко­миссией, врачебно-трудовой комис­сией, Фондом социального страхо­вания и др., а значит, окончательное решение принимает не врач, а выше­стоящий орган.

Ключевым юридически значимым обстоятельством для квалификации должностных преступлений являетсявыяснение этих функций. Они назы­ваются организационно-распоряди­тельными или административно-хо­зяйственными.

Постановлением Пленума Вер­ховного Суда РФ от 27.12.2007 № 51 "О судебной практике по делам о мо­шенничестве, присвоении и растра­те" разъяснено следующее. В связи с вопросами, возникшими в судебной практике при рассмотрении уголов­ных дел о мошенничестве, присвое­нии и растрате, Пленум Верховно­го Суда РФ постановляет дать судам следующие разъяснения: "Под лица­ми, использующими свое служебное положение при совершении мошен­ничества, присвоения или растраты (ч. 3 ст. 159, ч. 3 ст. 160 УК РФ), следу­ет понимать должностных лиц, обла­дающих признаками, предусмотрен­ными примечанием 1 к ст. 285 УК РФ, государственных или муниципальных служащих, не являющихся должност­ными лицами, а также иных лиц, отве­чающих требованиям, предусмотрен­ным примечанием 1 к ст. 201 УК РФ (например, лицо, которое использует для совершения хищения чужого иму­щества свои служебные полномочия, включающие организационно-распо­рядительные или административно­хозяйственные обязанности в ком­мерческой организации).

Признак совершения преступле­ния с использованием своего служеб­ного положения отсутствует в случае присвоения или растраты принад­лежащего физическому лицу (в т. ч. индивидуальному предпринимателю без образования юридического лица) имущества, которое было вверено им другому физическому лицу на основа­нии гражданско-правовых договоров аренды, подряда, комиссии, перевоз­ки, хранения и др. или трудового дого­вора".

Постановлением Пленума Вер­ховного Суда РФ от 10.02.2000 № 6 "О судебной практике по делам о взя­точничестве и коммерческом подку­пе" разъяснено, что "субъектом уго­ловного преступления — получения взятки, предусмотренного ст. 290 УК РФ, может быть лицо, постоянно, временно или по специально­му полномочию осуществляющее функции пред­ставителя власти либо выполняю­щее организаци­онно-распорядительные или админи­стративно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государст­венных и муниципальных учреждени­ях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формиро­ваниях России.

Выполнение перечисленных функ­ций по специальному полномочию означает, что лицо исполняет опреде­ленные функции, возложенные на него законом (стажеры органов милиции, прокуратуры и др.), нормативным ак­том, приказом или распоряжением вы­шестоящего должностного лица либо правомочным на то органом или долж­ностным лицом. Такие функции могут осуществляться в течение определен­ного времени или одноразово либо со­вмещаться с основной работой (народ­ные и присяжные заседатели и др.).

Организационно-распорядитель­ные функции включают в себя, на­пример, руководство коллективом, расстановку и подбор кадров, органи­зацию труда или службы подчинен­ных, поддержание дисциплины, при­менение мер поощрения и наложение дисциплинарных взысканий.

К административно-хозяйствен­ным функциям могут быть, в частно­сти, отнесены полномочия по управ­
лению и распоряжению имуществом и денежными средствами, находящи­мися на балансе и банковских счетах организаций и учреждений, воинских частей и подразделений, а также со­вершение иных действий: принятие решений о начислении заработной платы, премий, осуществление кон­троля за движением материальных ценностей, определение порядка их хранения и т. п.".

В качестве примера можно приве­сти следующее уголовное дело.

В начале февраля 1999 г. Е. обра­тился в больницу к секретарю главно­го врача Д. с просьбой пройти обсле­дование для получения отсрочки от призыва в армию по состоянию здо­ровья. Д. предложила Е. помощь в про­хождении указанного обследования в другой больнице города, где у нее име­ются знакомые врачи супруги М. и Р., на что Е. ответил согласием. Встретив­шись с М. и обговорив, что за уста­новление соответствующего диагно­за необходимо передать 25 тыс. руб., Д. сообщила об этих условиях Е., на что он согласился. Тогда она познако­мила потерпевшего с супругами.

М. попросила своего мужа Р., вра- ча-нейрохирурга, фиктивно офор­мить Е. на стационарное обследование в нейрохирургическое отделение и поставить ложный диагноз, позволяю­щий получить отсрочку от призыва на военную службу, за что ему должны передать деньги. Р. согласился на это.

8 февраля 1999 г., выполняя прось­бу жены, Р. завел медицинскую карту стационарного больного Е. и отразил в ней вымышленный диагноз — "откры­тая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Клинический пере­лом пирамиды правой височной ко­сти. Оторрея справа. Ушиб мягких тканей головы". Впоследствии Р. за­полнял медицинскую карту вымыш­ленными сведениями о данных пер­вичного осмотра, протекании болезни и состоянии больного, ходе лечения и результатах анализов Е.

С 6 по 26 февраля 1999 г. Д. неод­нократно встречалась с Е. и путем уго­воров подстрекала его к даче взятки Р. через М.

16 февраля 1999 г. М. в помеще­нии больницы встретилась с Е. по его просьбе, выдала справку о нахожде­нии его на лечении в указанной боль­нице с упомянутым диагнозом, заве­ренную печатью больницы и своей подписью. В тот же день Е. по предло­жению Д. встретился с ней и передал в качестве взятки для передачи Р. через М. 20 тыс. руб.

Согласно записям в медицинской карте стационарного больного Е. 27 февраля 1999 г. выписан Р. из от­деления неотложной нейрохирургии с заключительным медицинским диа­гнозом, который он ставил ему при поступлении в стационар, при этом Р. передал медсестре отделения меди­цинскую карту Е. для регистрации ее в оперативном отделе и выписки по­следнему больничного листа. На осно­вании этого 26 февраля 1999 г. на имя Е. был выписан больничный лист, под­тверждающий, что он находился на стационарном лечении с 8 по 27 фев­раля 1999 г., подписанный Р., а медкар­та сдана в архив.

На основании указанного в кар­те диагноза Е. в соответствии с п. "в" ст. 23 "Расписания болезней" был признан ограниченно годным к военной службе, и ему предоставлена отсрочка от призыва в армию.

На суде врач Р. утверждал, что внесение в документ, который дол­жен быть утвержден или положен в основание решения вышестоящей инстанции, ложной информации о наличии отсутствующего заболева­ния или искажение степени тяжести заболевания не повлечет за собой от­ветственности, так как окончательное решение принимает не он, а другой орган. Этот орган или учреждение вправе перепроверить поступающие документы на подлинность внесен­ной в них информации. Поэтому если такой документ с искаженной или ложной информацией был утвержден вышестоящим учреждением, то и от­ветственность за вынесенное реше­ние по данному документу также ло­жится на данное учреждение.

Врач был привлечен к уголовной ответственности. Вступивший в за­конную силу приговор суда опровер­гает логику его рассуждений, о чем необходимо помнить должностным лицам и гражданского, и военного здравоохранения.

Интересен и следующий пример.

П. был осужден Московским окружным военным судом к лишению свободы за получение взятки за незаконные действия, организацию и по­собничество в уклонении военнослу­жащих от исполнения обязанностей военной службы и за действия, явно выходящие за пределы его полномо­чий, повлекшие существенное нару­шение охраняемых законом интере­сов общества и государства.

Ему вменяли совершение преступ­лений, предусмотренных ч. 2 ст. 290 УК РФ (получение взятки), — полу­чение должностным лицом взятки за незаконные действия (бездействие) и ч. 1 ст. 286 УК РФ (превышение долж­ностных полномочий), а именно со­вершение должностным лицом дей­ствий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших сущест­венное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Согласно материалам дела, П., яв­ляясь начальником медицинского пункта — врачом войсковой части, в течение 2002 г., используя свое слу­жебное положение, из корыстной заинтересованности неоднократно лично и через посредников получал взятки за совершение незаконных
действий в пользу военнослужащих по призыву. В частности, П. получил от рядового Г. 500 долл. США, от ря­дового Ч. и его отца — 25 тыс. руб., от матери рядового М. — 15 тыс. руб., от отца рядового Б. — 1 тыс. долл. США за создание видимости их болезнен­ного состояния и предоставление им фиктивных свидетельств о болезни, на основании которых они признаны негодными к военной службе и уволе­ны из Вооруженных Сил РФ.

Указанные действия П. явно вы­ходили за пределы его полномочий и повлекли существенное нарушение охраняемых законом интересов об­щества и государства. Кроме того, своими действиями П. способствовал рядовому Ч. в его уклонении от испол­нения обязанностей военной службы.

Защитник осужденного П. в касса­ционной жалобе в Военную коллегию Верховного Суда РФ утверждал, что в силу занимаемой должности началь­ника медицинского пункта — вра­ча войсковой части П. не имел права увольнять с военной службы воен­нослужащих и это обстоятельство свидетельствует об отсутствии в его действиях признаков составов преступлений, предусмотренных ст. 286 и 290 УК РФ.

Однако суд достоверно установил, что досрочное увольнение военнослу­жащих по призыву рядовых Г., Ч., Б. и М. произошло в результате незакон­ных действий должностного лица — начальника медицинского пункта — врача войсковой части капитана ме­дицинской службы П., предоставив­шего оформленные в отношении каждого из указанных лиц заведомо фиктивные свидетельства о болезни с заключением военно-врачебной ко­миссии об их ограниченной годности к военной службе. Совершение этих действий стало возможным лишь в силу занимаемой им должности и его функциональных обязанностей, ко­торые позволили обеспечить своими действиями условия, необходимые для незаконного освобождения от службы данных военнослужащих.

Вопреки доводам защитника на за­конность и обоснованность приговора не влияет то обстоятельство, что П. не принимал непосредственное участие в подготовке и подписании приказов о досрочном увольнении указанных выше военнослужащих с военной службы, поскольку эти действия не входят и не могли входить в круг его должностных обязанностей.

Примечательно и следующее уго­ловное дело.

Врач-дерматовенеролог Б. осужде­на к лишению свободы по ч. 2 ст. 290 УК РФ (получение взятки), ст. 292 УК РФ (служебный подлог).

Б. осуждена за получение взяток за незаконные действия в пользу взяткодателей, за покушение на по­лучение взятки за незаконные дей­ствия в пользу взяткодателя, за служебный под­лог. Преступле­ния совершены в период августа 2004 г. — февра­ля 2005 г.

Как видно из материалов дела и установлено судом, Б., работая вра- чом-дерматовенерологом хозрасчет­ного кабинета профосмотров дек­ретированной группы населения муниципального медицинского уч­реждения Городская поликлиника, в обязанности которого входила орга­низация и осуществление медосмот­ров лиц, поступающих на работу, ра­ботающих на пищевых предприятиях, в детских учреждениях и других при­равненных к ним объектах, решать вопрос о допуске к работе лиц указан­ных категорий, проводить проверку списков лиц, подлежащих профес­сиональному медицинскому осмотру, оформлять медицинские санитарные книжки на каждого прошедшего ме­дицинский осмотр, при пособниче­стве медицинской сестры К. получа­ла взятки за внесение в медицинские книжки заведомо ложных сведений о прохождении медицинских осмот­ров, а также из иной личной заинте­ресованности вносила в медицинские книжки заведомо ложные сведения.

Кроме того, Б. покушалась на полу­чение взятки от К. в сумме 3500 руб. за внесение заведомо ложных сведений в 12 медицинских книжек для работ­ников ООО "СТ Плюс", но преступ­ление не было доведено до конца, т. к. Б. и К. были задержаны сотрудниками милиции.

В кассационной жалобе адвокат Ро­манова в защиту осужденной Б. утвер­ждала, что медицинские книжки, куда Б. вносила сведения, не отвечают тре­бованиям, предъявляемым к офици­альным документам. При внесении сведений о результатах анализов Б. не было известно о том, что результаты не соответствуют действительности, она ранее наблюдала этих пациентов и была уверена, что их здоровье отве­чает предъявляемым требованиям, к тому же суд не привел доказательств личной заинтересованности Б. в слу­жебном подлоге. Кроме того, Б. как врач-дерматовенеролог не является должностным лицом, о том, что суще­ствует приказ о назначении ее пред­седателем комиссии медпрофосмот- ров, узнала только в суде, сведения об ознакомлении ее с приказом отсут­ствуют.

Однако суд нашел несостоятельны­ми доводы адвоката.

Медицинские книжки являют­ся официальными документами, по­скольку они удостоверяют факты, имеющие юридическое значение, слу­жат основанием для приема на работу и для допуска к работе.

Следует обратить внимание на сле­дующий пример.

Н., работавший врачом-педиатром в больнице, осужден по ст. 234 УК РФ за неоднократное получение взятки за выдачу рецептов для приобрете­
ния сильнодействующих веществ, за должностной подлог, за соучастие в незаконном приобретении и перевоз­ке в целях сбыта сильнодействующих веществ.

По приговору Пермского област­ного суда он признан виновным в том, что, работая в должности врача-педи- атра, незаконно выдавал и фактиче­ски подделывал рецепты, по которым приобреталось сильнодействующее вещество, используемое для изго­товления наркотика другими лица­ми, которые в дальнейшем вещество сбывали. При этом он неоднократно получал взятки в виде вознагражде­ния в размере 1000 руб. за каждый рецепт и являлся пособником в неза­конном приобретении и перевозке в целях сбыта сильнодействующего ве­щества.

Мотивируя свое решение, суд ука­зал следующее. Как видно из долж­ностной инструкции врача-педиатра городской больницы и из приказов о полномочиях врача, Н. как рядо­вой врач-педиатр не обладал ни ор­ганизационно-распорядительными, ни административно-хозяйственны­ми функциями и поэтому не являлся должностным лицом. Следователь­но, он не может рассматриваться как субъект должностного преступления, предусмотренного ст. 290 УК РФ (по­лучение взятки). Н. должен нести ответственность по ст. 233 УК РФ за незаконную выдачу и подделку рецеп­тов, дающих право на получение силь­нодействующих веществ, которые могут быть использованы для изготов­ления наркотических средств.

Последний пример показал, как важно знать официальное толкование различных обстоятельств, которые могут быть признаны преступлением медицинского работника.

Пленум Верховного Суда РФ в по­становлении от 15.06.2006 № 14 "О су­дебной практике по делам о преступ­лениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильно­действующими и ядовитыми вещест­вами" указал следующее:

«...21. Субъектом преступления, предусмотренного статьей 228.2 УК РФ "Нарушение правил оборота нар­котических средств или психотроп­ных веществ", может быть лишь лицо, в обязанности которого в соот­ветствии с установленным порядком (например, служебной инструкцией, приказом или распоряжением выше­стоящего должностного лица) вхо­дит соблюдение соответствующих
правил или контроль за их соблюде­нием.

Нарушение правил оборота нарко­тических средств и психотропных ве­ществ может быть совершено лицом как умышленно, так и по неосторожно­сти. При этом для определения наличия состава данного преступления необхо­димо установить, что нарушение таким лицом правил производства, изготов­ления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распре­деления, перевозки, пересылки, при­обретения, использования, ввоза, вы­воза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изго­товления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, и культивирования растении, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекло утрату одного или нескольких указан­ных объектов.

Под утратой наркотических средств, психотропных веществ, оборудова­ния, инструментов, растений следует понимать их фактическое выбытие из законного владения, пользования или распоряжения либо такое повреждение оборудования или инструментов, кото­рое исключает в дальнейшем их исполь­зование по прямому назначению, если указанные последствия находились в причинной связи с нарушениями, допу­щенными лицом, в обязанности которого входило соблюдение соответствующих правил.

22. При решении вопроса о нали­чии квалифицирующих признаков деяний, связанных с нарушением пра­вил оборота наркотических средств и психотропных веществ, предусмот­ренных статьей 228.2 УК РФ, судам надлежит исходить из следующего:

— под корыстными побуждениями понимается направленность умысла на получение материальной выгоды
(денег, имущества или прав на их по­лучение и т. п.) для себя или других лиц либо избавление от материальных затрат (например, возврата имуще­ства, долга, оплаты услуг, выполнения имущественных обязательств) в ре­зультате совершения умышленного нарушения лицом правил;

  1. под причинением по неосторож­ности вреда здоровью человека по­нимается наступление последствий, связанных, например, с нарушением нормальной деятельности его орга­нов, их физиологических функций, длительным заболеванием, возникно­вением наркотической зависимости;
  2. под иными тяжкими последствия­ми понимается наступивший по не­осторожности крупный материаль­ный ущерб собственнику, длительное нарушение работы предприятия, уч­реждения и т. п.

<...>

33. Для квалификации по ст. 233 УК РФ "Незаконная выдача либо под­делка рецептов или иных документов, дающих право на получение нарко­тических средств или психотропных веществ" действий лица, незаконно выдавшего либо подделавшего рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, как окончен­ного преступления не имеет значения, было ли фактически получено ука­занное в рецепте или ином документе такое средство или вещество. Полу­чение этим же лицом по поддельному рецепту или иному поддельному до­кументу наркотических средств или психотропных веществ подлежит до­полнительной квалификации как не­законное приобретение таких средств или веществ. При этом необходимо установить, были ли этим лицом при­обретены наркотические средства или психотропные вещества в круп­ном или особо крупном размере.

Под незаконной выдачей рецепта, содержащего назначение наркотиче­ских средств или психотропных ве­ществ, следует понимать его оформ­ление и выдачу без соответствующих медицинских показаний.

К иным документам относятся те из них, которые являются основанием для выдачи (продажи) наркотических средств или психотропных веществ и других действий по их законному обороту. Такими документами мо­гут являться, в частности, лицензия на определенный вид деятельности, связанной с оборотом наркотических средств или психотропных веществ, заявка медицинского учреждения на получение этих средств или веществ для использования в лечебной практи­ке, выписка из истории болезни боль­ного, товарно-транспортная наклад­ная и т. п.».

Таким образом, при подозрении в совершении должностного преступ­ления и предъявлении ему обвинения в его совершении врач или его защит­ник вправе:

  1. затребовать у главного врача ЛПУ справку о том, что в соответствии с заключенным трудовым договором врач (Ф.И.О.) не является лицом, по­стоянно выполняющим какие-либо организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в ЛПУ, а также в период предполагаемого преступления не на­делялся специальными полномочиями на исполнение организационно-рас­порядительных или административ­но-хозяйственных функций в ЛПУ;
  2. в случае отказа со стороны главно­го врача в предоставлении такой справ­ки вызвать его в качестве свидетеля в суд с требованием предоставить сви­детельские показания о конкретных организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функциях, выполняемых подсудимым врачом, и предоставить нормативные документы, подтверждающие возло­жение на него таковых полномочий и функций;
  3. ходатайствовать перед судом о предоставлении органом обвинения (прокурором) сведений о конкретных организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функциях, выполняемых подсудимым врачом, и указать нормативные доку­менты, подтверждающие возложение на него таковых полномочий и функ­ций.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль