О проблеме больших расстояний при обеспечении населения ЛС

17

В Оренбургской области, где я работаю заместителем главного врача, особенностью оказания любых форм и видов медицинской помощи жителям является необхо­димость ее предоставления в условиях больших рас­стояний, редкоочагового типа расселения жителей. Особая проблема - лекарственное обеспечение населения. А как с этой проблемой справляются в других областях? Расскажите на конкретном примере.

Заместитель главного врача, Оренбургская область

Мы попросили ответить на ваш вопрос Министра здраво­охранения Красноярского края В.Н. Янина.

Более 700 тыс. граждан Красноярского края живут в трудно­доступных и сельских районах.

Основная задача органов здравоохранения нашего края - по­вышение доступности и качества медицинской и лекарственной помощи населению. Одним из приоритетных направлений крае­вого здравоохранения является эффективная и безопасная систе­ма лекарственного обеспечения.

Основные направления лекарственного обеспечения населе­ния Красноярского края:

  • обеспечение доступности лекарственной помощи;
  • лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан;
  • соблюдение приоритета в использовании отечественных ле­карственных препаратов;
  • государственное регулирование цен на жизненно важные и не­обходимые препараты.

Обеспечение доступности лекарственной помощи населению края достигается, в свою очередь, за счет развития и совершен­ствования деятельности государственных фармацевтических предприятий, а в отдаленных сельских территориях - заключения договоров доставки лекарств со специалистами фельдшерско­акушерских пунктов (ФАП).

В минувшем году для оказания помощи жителям отдаленных территорий было совершено более полутора тысяч вылетов сани­тарной авиации. Для повышения качества медицинской помощи сельским жителям активно используется телемедицинское кон­сультирование.

За 2010 г. за лекарственной помощью в рамках Программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) обратилось 80,7 тыс. человек, что составляет 70,1% от общей чис­ленности лиц, имеющих право получать льготные лекарства. Вы­писано 1526,3 тыс. льготных рецептов. Отпущено лекарственных средств по 1524,8 тыс. рецептов на общую сумму 1182 млн руб.

Уровень обеспеченности рецептов составил 99,9%. Доля отсро­ченного обеспечения в крае на конец года составила 0,03%, т. е. 400 рецептов. Для сравнения: на аналогичный период 2009 г. уро­вень отсроченного обеспечения составлял 0,06%, т. е. 900 рецептов.

С льготными категориями граждан у нас работают 256 аптек и аптечных пунктов, 162 амбулаторно-поликлинических учрежде­ния, 5302 врача (фельдшера), осуществляющих выписку рецеп­тов, 525 ФАП.

Для улучшения и совершенствования деятельности органов здравоохранения с льготными категориями населения в крае было разработано и внедрено единое программное обеспече­ние:

  • организации оперативного получения и анализа информации;
  • автоматизации выписки рецептов с учетом остатков лекарств в прикрепленных аптеках;
  • приема-передачи и обработки данных по обеспечению необхо­димыми лекарственными средствами;
  • контроля исполнения заявок;
  • формирования отчетов по льготному лекарственному обеспе­чению (паспорт участка, ф. 030-П и др.).

Предоставление отдельным категориям граждан мер социаль­ной поддержки при оказании лекарственного обеспечения осу­ществляется в соответствии со следующими законодательными нормативами:

  • Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государ­ственной социальной помощи”;
  • постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения на­селения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”;
  • Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 “О мерах социальной поддержки ветеранов”;
  • Законом Красноярского края 10.12.2004 № 12-2711 “О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, при­знанных пострадавшими от политических репрессий”;
  • постановлением Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 “О централизованной закупке в 2009 и 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после транс­плантации органов или тканей” (в ред. от 14.02.2009). Предоставление мер социальной поддержки гражданам по лекарственному обеспечению заключается еще и в том, что с 2008 г. людям старшего поколения - пенсионерам и ветеранам труда - предоставляется 50%-ная скидка на лекарства. На эти цели еже­годно из краевого бюджета выделяется более 160 млн руб. На од­ного пенсионера в крае за счет средств нашего бюджета в месяц тратится в среднем 355 руб. Наш регион входит в первую десятку регионов Российской Федерации по размерам затрат из бюджета субъекта на одного пенсионера.

В нашем крае из года в год растет общий объем оказания ле­карственной помощи населению, имеющему льготы при амбула­торном лечении. Если в 2007 г. расходы на эти цели составляли 1554,8 млн руб., то через год они увеличились на 100 млн руб., в 2009 г. достигли 2420 млн руб., а в 2010 г. - 2604 млн руб.

Реализации в крае регионального льготного лекарственного обеспечения осуществляется со следующими особенностями:

  • заключение четырехсторонних соглашений между министер­ством здравоохранения края, территориальным фондом обя­зательного медицинского страхования (ОМС), администраци­ей муниципального образования и лечебно-профилактиче­ским учреждением (ЛПУ);
  • комбинированное лекарственное обеспечение - закупка ле­карственных средств (47% затрат) и отпуск с последующим возмещением затрат;
  • регулярная работа Формулярной комиссии (с ежеквартальны­ми заслушиваниями учреждений здравоохранения и аптек).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспе­чения населения и учреждений здравоохранения лекарственны­ми средствами и изделиями медицинского назначения” в пере­чень для бесплатного назначения вошли 247 международных непатентованных наименований (МНН) лекарств 435 торговых наименований (ТН), из них 146 ТН (34%) - препараты отечест­венного производства. В перечень для обеспечения пенсионеров с 50%-ной скидкой вошли 241 МНН, 435 ТН, из них - 150 торго­вых наименований отечественных производителей.

Доля закупок лекарственных препаратов отечественных про­изводителей по краю по количеству наименований составляет от 30 до 45%, в сумме затрат - от 15 до 25%.

Основные показатели реализации программы ОНЛС на терри­тории Красноярского края:

  • обеспеченность выписанных льготных рецептов в 2010 г. со­ставила 99,8%;
  • уровень охвата получателей льгот в лекарственной помощи вырос с 45 до 69%;
  • при отсроченном обеспечении 95% рецептов обслуживаются в срок до 10 дней.

В динамике затрат по основным группам заболеваний в 2008­2010 гг. на первом месте с большим отрывом идут расходы на лече­ние болезней системы кровообращения. Если в 2008 г. на них при­ходилось 139,39 млн руб., годом позже - 194,66 млн руб., то в 2010 г. - 196,37 млн руб. Отрадно отметить, что и смертность от этих при­чин упала с 651,3 (на 100 тыс. населения) в 2008 г. до 629,1 в 2009 г.

Далее следуют затраты на лечение сахарного диабета - с 87,17 млн руб. в 2008 г. до 171,67 млн руб. (увеличение вдвое) в 2010 г. В два раза увеличились и расходы на терапию злокачест­венных новообразований - с 90,38 млн руб. в 2008 г. до 184,66 млн руб. в 2010 г. На следующих местах расположились затраты на ле­чение болезней органов дыхания (131,46 млн руб. в 2010 г.), нерв­ной системы (61,66 млн руб.), мочеполовой системы (44,71 млн руб.), психических расстройств (44,55 млн руб.), артритов и спондилоартритов (40,19 млн руб.).

Процент отказа федеральных получателей льгот от набора со­циальных услуг в части лекарственного обеспечения в 2009­2011 гг. составил соответственно 51, 52,88 и 54,58%. По этому по­казателю мы занимаем второе место в Сибирском федеральном округе.

В числе основных направлений деятельности в области лекар­ственного обеспечения на ближайшую перспективу в первую оче­редь мы называем:

  • реализацию на территории Красноярского края Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств”;
  • обеспечение ассортимента лекарственных препаратов для нужд населения и учреждений здравоохранения края в соот­ветствии с утвержденным перечнем ЖНВЛП минимальным ассортиментом;
  • контроль за ценами на ЖНВЛС в крае;
  • проведение подготовительных мероприятий по реализации программы лекарственного страхования.

В 2010 г. правительством края утверждена Программа государ­ственных гарантий оказания населению Красноярского края бес­платной медицинской помощи на 2011 г. Стоимость территори­альной программы государственных гарантий составит около 26 млрд руб. (в расчете на 1 жителя - 8971,6 руб.). По территори­альной Программе государственных гарантий будут работать 211 медицинских учреждений и организаций (из них 18 - различ­ных форм собственности).

Уже прошел аукцион на поставку лекарственных средств на 9 месяцев 2011 г. на сумму 743 млн руб. Победителем аукциона стало предприятие “Губернские аптеки”. Также состоялся аукцион на поставку наркотических лекарственных средств на сумму 3,12 млн руб. Победитель - предприятие “Фармация”.

Новый этап - модернизация здравоохранения, которая стар­товала с начала 2011 г., является продолжением приоритетного национального проекта “Здоровье”. Модернизация отрасли даст возможность медицинским учреждениям создать наилучшие условия для оказания помощи по приоритетным направлениям, предупреждающим наибольшие потери жизни людей. Пять прио­ритетных направлений развития медицинских технологий в Красноярском крае:

  1. борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  2. профилактика и лечение онкологических заболеваний;
  3. совершенствование оказания помощи пациентам с травмами и острыми хирургическими заболеваниями;
  4. хирургическое лечение урологических заболеваний;
  5. модернизация акушерской и педиатрической помощи.

По каждому из направлений разработан комплекс мероприя­тий, который включает как меры профилактики и пропаганды на популяционном уровне, так и мероприятия по совершенствова­нию ранней диагностики, своевременной доставке пациентов и качественному лечению. Решение проблем лекарственного обеспечения пациентов по каждому из этих пяти приоритетов всегда будет в центре нашего внимание.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль